Zoznam ochorenie pečene, ich symptómov a diagnózy

Pečeň - dôležitý ľudský orgán poverený pomerne zložitú prácu v niekoľkými spôsobmi.

• Po prvé, pečeň produkuje žlč, ktorá sa potom zhromažďujú v intrahepatálna kanály, spoločné žlče a krátko uložený v žlčníku a potom uvoľňuje do duodena 12. Žlč pomáha rozkladať tuky. Okrem toho, žlčové kyseliny má laxatívne účinky a stimulujú črevnú peristaltiku.
• Po druhé, pečeň - laboratórií, v ktorej neutralizuje mnoho jedy a toxické látky. Krv prechode pečeňou, sa vyčistí od amoniaku, fenol, acetón, etanol, ketolátky. To tiež sa pokazí vitamíny a hormóny.
• Po tretie, pečeň slúži ako sklad vitamínu B12, A a D, glykogénu, železo, meď a kobalt.

Viac pečene syntetizovať cholesterol a mastné kyseliny (viď. Hodnotenie gepatoprotektorov, lieky na pečeň). Toto oprávnenie môže byť uložený určitý objem krvi, ktorý je ďalej uvoľňuje do krvného obehu podľa potreby.

Najmenšia stavebná jednotka pečene je pečeňové lalôčik má hranolový tvar a veľkosť asi 2 mm. Skladá sa z nosníkov pečene (počet pečeňových buniek zdvojnásobil), medzi ktorými je intralobulárne žlčovodov. V stredu plátky je Viedeň a kapilárne. Medzi plátky sú interlobulárnych cievy a žlčovody.

V súčasnej dobe asi 200 miliónov ľudí na celom svete trpí ochorením pečene, ktoré sú medzi desať najčastejších príčin úmrtia. Najčastejšie pečeň je ovplyvnená vírusy a toxických látok. Najpopulárnejším výsledkom chronického ochorenia pečene - cirhóza. Ale rakovina pečene, je pomerne vzácne, s metastázovať rakovinu iných orgánov ovplyvniť pečeň v 30 krát viac, než je skutočná rakovina pečene.

Aké sú príznaky ochorenia pečene vyžadujú najviac pozornosti, môžu byť vyriešené iba lekár. Preto pri prvom podozrení na závažnou poruchou funkcie pečene, treba vidieť špecialistu.

Stanovenie počtu ochorení pečene

• hepatitída: akútny alebo chronický zápal pečene - vírusové, liek, toxický, na pozadí nedostatku prekrvenie (ischemická).
• cirhóza: alkoholik, žlčových ciest, Postnekrotická, hemochromatóza, vzácny druh (na pozadí Wilsonovej choroby, cystická fibróza, galaktosémia).
• Nádory pečene: hepatocelulárny karcinóm, pečeňové metastázy, cysty (žasne hroznovej choroby, polycystické), absces.
• Infiltratívny lézie pečene: Amyloidóza glycogenoses, stukovatenie pečene, lymfóm, granulomatóza (sarkoidóza, tuberkulóza).
• Funkčné poruchy sa žltačkou: Gilbertov syndróm, cholestáza tehotných, CriglerNajjarova choroba syndróm, Dubin-Johnsonov syndróm.
• Lézie intrahepatálna žlčovody žlčových ciest occlusion (kameň jazva), zápal žlčníka prúdu (cholangitída).
• vaskulárne patológie: Pečeň kongestívne srdcové zlyhanie a srdcové cirhóza, trombóza pečeňových žíl, arteriovenózna pišťal.

Bežné príznaky ochorenia pečene

astenické prejavy

Jedná sa o prvé príznaky ochorenia pečene. Slabosť, letargia, únava, zníženie výkonnosti, ospalosť - dôsledok poruchy v pečeni neutralizačných produktov metabolizmu dusíka.

Bolesť v pečeni

Bolesť v pravom hornom kvadrante a epigastrium zvyčajne objaví na pozadí zápalu alebo opuchu stagnujúci telo, v ktorom sa tiahla kapsule opatrená receptory bolesti. Čím vyššia je napätie, tým intenzívnejšie bolesť. bolesť znakov - z matnej na tupé represívne konštantou (hepatitída, cirhóza, nádory):

• Niekedy v prvom rade slúži nadúvanie a ťažkosti v pravom hornom kvadrante (zlyhania srdca vo veľkom kruhu, srdcové cirhóza).
• V cirhózou bolesti - skoré znamenie, že sa objaví s nástupom ochorenia.
• Keď nádory rastú ako cysty alebo rastu nádoru.
• Hepatitída sprevádzaná ťažším a neustále bolesti.
• Najväčšia intenzita a jas prepichovacím bolesti, alebo stlačením charakter, ak sú lézie stanú intrahepatickej žlčové cesty.
• Vďaka ich nízkej tónom, v ťahu bolesť žlč vyvolaná alkoholom, mastných alebo korenených jedál, fyzickú aktivitu.
• Zablokovanie akéhokoľvek potrubia kameňa dáva kliniku akútnych bolestí, ktoré sa nazývajú žlčové koliky.

zažívacie ťažkosti

Toto porušenie tráviaceho traktu, nemajú špecifické črty v pečeni patológie a patrí nevoľnosť, horká chuť v ústach, poruchy chuti do jedla, epizódy vracanie, nestabilné stoličky. Prečítajte si viac o príčinách a príznaky dyspepsie.

žltačka

Toto sfarbenie kože, tunica očí a slizníc (pero-tie) v rôznych odtieňoch žltej. Tento prejav je priamo spojené s dopravou, alebo porušenie metabolizmu žlčových bilirubínu. Normálne hladiny bilirubínu v krvnom Chémia: Všeobecné 8,5 až 20,5 mol na liter, nepriame (pripojené) k 15,4 mikromólov na liter, priama čiara (nie je pripojené) - 2 -5,1 mol / l.

• Žltačka v prípade poškodenia pečeňových buniek sa nazýva parenhimatohznoy a typické pre syndrómu hepatitídy Dubin-Johnson a ďalšie funkčné poruchy. Dôvodom pre tento typ porušenie stane žltačka priama premena (toxické) nepriamy bilirubín. Žltačka je citrón odtieň. Súbežne s tým, v dôsledku metabolických porúch žlčových farbív moču stane farbou piva a výkaly - ľahký íl. V biochemickej analýzy krvi zvýši celkový a priamy bilirubín.
• Cholestatická žltačka charakteristika priechodnosti žlčových ciest v pečeni, alebo mimo neho. Tak žlč stasis provokuje žltá s nazelenalým nádychom sfarbenie kože. sliznice a očné bielko. Biochémia je vysoko celkového bilirubínu a zvýšené nepriame (viazaný) bilirubín.
• Nazývaný hemolytická žltačka, v ktorej je hladina priameho bilirubínu v krvi zvyšuje. Keď Gilbertov syndróm, Krieger-Najjar.

ďalšími príznakmi

Ďalšie prejavy pečeňových ochorení spojených s toxickým účinkom produktov, ktoré celkom neutralizuje pacientov tela.

• Za tejto situácie môže byť svrbenie, nespavosť, poruchy pamäti.
• Medzi ďalšie príznaky na koži: žilky, drobné krvácanie do kože - výsledok poruchy krvácania.
• Aj u mnohých ochorení pečene sú charakterizované:
• červeného palmového (plantárna erytém)
• mastné plaky na očné viečka
• rudý lak jazyka na pozadí nedostatku vitamínu B12.

pečeňové syndrómy

Keď popisy ochorenie pečene tiež mnoho z ich prejavov spojiť do skupín (syndrómy). Z nich dizajnér, môžete pridať obrázok niektorých ochorení pečene.

cytolytická syndróm

To nastane v dôsledku poškodenia pečeňových buniek (hepatocytov), ​​predovšetkým bunkovej steny a membrány štruktúr. To vedie k zvýšenej penetrácii do hepatocytov rôznych látok, ktoré môžu byť nahradené a bunkovej smrti. To môže spôsobiť cytolýzy vírusové, drogy, toxické poškodenie, pôst. Hepatitída, cirhóza, pečeňové tumory sú sprevádzané cytolytickú syndrómom.

Laboratórne kritériá pre tento syndróm - zvýšené transaminázy krv

• ALT, AST (viac ako 31 g / l pre ženy a 41 g / l pre mužov) (LDH (vyššia ako 250 U / L)
• bilirubín (priamym)
• zvýšenie sérového železa (26 mmol / l u žien a 28 3 mol / l pre mužov).

cytolýze aktivita popísal De rútiš koeficient (pomer AST ALT). Jeho rýchlosť 1,2-1,4. Ak je súčiniteľ väčší ako 1,4, ešte vážne poškodenia pečeňových buniek (chronická hepatitída s vysokou aktivitou, nádor alebo cirhóza).

Mezenchymálnych-syndrómu zápalových

Mezenchymálnych-syndrómu zápalových dáva predstavu o činnosti pečene imunitný zápalu. Klinické prejavy syndrómu sú horúčka, bolesť kĺbov, opuchy lymfatických uzlín a nehu, zväčšenie sleziny, kožných lézií a ciev v pľúcach.

Laboratórne parametre sa mení nasledujúcim spôsobom:

• znižuje celkový krvný proteín (pod 65 g / l)
• zvýšená hladina y-globulín (> 20%)
• thymol testu prekračuje 4 jednotky
• nešpecifické markery zápalu (seromucoid> 0,24 jednotky, C-reaktívny proteín> 6 mg / l)
• zvýšený krvný protilátka špecifická na DNA, a frakcie imunoglobulínu.
• Toto zvýšenie Ig Charakteristickým alkoholického ochorenia pečene
• Ig M - pre primárnej biliárnej cirhózy
• Ig G - pre aktívnych chronická hepatitída

cholestáza syndróm

Ukazuje žlče stázy v vnturipechenochnyh (primárne) alebo mimopečeňový (sekundárne) žlčovody. Žltačka syndróm prejavujúci sa zelenkastý nádych, svrbenie, ploché forme žltej dosky na očné viečka (xanthelasmata), tmavý moč, výkaly osvetľovacie pigmentáciu kože. V chémii krvi zvýšenie alkalickej fosfatázy (> 830 nmol / l) gammaglutamintranspeptidazy (GGT), cholesterol (nad 5, 8 mmol / l), bilirubín (nepriamym). Množstvo moču zvyšuje žlčové pigmenty (urobilinogén), v klesá stolici alebo zmizne stercobilin.

Syndróm portálnej hypertenzie

To je typické cirhóza alebo pečeňových nádorov, ako výsledok poruchou prietoku krvi vo vena portae. Tiež to môže viesť k toxické poškodenie pečene, chronická hepatitída, parazitických lézie a cievnych chorôb. Portálnej hypertenzie stupeň 4 prechádza.

• Počnúc evidentné poruchy príjmu potravy, distenzia, bolesti v epigastriu a pravom hornom kvadrante nestabilné stolice.
• Miernou hypertenziou udáva zväčšenie sleziny, úvodný prejav pažerákových varixov.
• Vyjadrené viaže k hromadeniu tekutiny v brušnej (ascites), opuch, modriny na koži.
• Komplikované ťažšie krvácanie z pažerákových a žalúdočných ochorení v žalúdku, čreva a obličiek.

Syndróm hepatocelulárny insuficiencie

Je charakterizovaná degeneráciou alebo nahradenie spojivového tkaniva z pečeňových buniek, pádu pečeňových funkcií. Na klinike tohto syndrómu sa objavia:

• oteplenie
• Strata z mäsa
• žltačka
• modriny na koži
• red palm
• namaľovaný purpurový jazyk
• žilky na hrudi a brucha.
• v dôsledku zmien vo výmene pohlavných hormónov u žien sa objavia ochlpenie, poruchy menštruácie, atrofiu prsníka, maternice umocňovanie
• muži trpia gynekomastia, atrofia semenníkov, poruchy libida

Krv proteín klesá s poklesom albumínu, protrombínu (PTI<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.

Akútne a chronické zlyhanie pečene

Všeobecne platí, že tento termín je potrebné väčšie pečeňové zlyhanie, v ktorom porucha s výnimkou pečeňových buniek (hepatocelulárny deficit syndróm) a má centrálny nervový systém amoniaku, fenolov, tzv pečeňová encefalopatia. Je potrebné poznamenať, poruchy spánku (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa), pamäť, chvenie rúk, nepresné pohyby.

Príčiny akútneho zlyhania pečene, ochorenia pečene sú otravách (paracetamol, toxín bledo Prašivec), vírusové a autoimunitné hepatitída, Wilsonova choroba, akútna stukovatenie pečene u tehotných žien. Chronické zlyhanie pečene - počnúc cirhóza alebo nádory, a pečeň vaskulárne patológie. Je rozdelená do štyroch etáp.

• kompenzovaná porucha - Prejavené poruchy spánku rytmu, nestabilné nálady, znížená aktivita motora. Výrazný horúčka, žltačka, spontánne krvácanie do kože.
• Ťažké astma alebo zlyhanie evidentné nárast všetkých prejavov prvého stupňa. Nedostatočná a niekedy aj agresivita nahradzuje ospalosť a dezorientácia, pomalé reči, označeného tras. Zdá sa, pečene dych.
• Terminálna fáza alebo dystrofické - je ospalosť, útlm vedomia, ťažkosti bdenia, ktorý je sprevádzaný úzkosť alebo zmätenosť. Žiadny kontakt s okolím pacienta, ale uchovali si citlivosť na bolesť.
• pečeňové kóma - strata vedomia, individuálne pohyb a reakcie na bolesť, ktorá zmizne s rozvojom kómy. Exotropia, nedostatok reakcie žiakov na svetlo, záchvaty. Pravdepodobná smrť.

Aktivita niektorých enzýmov

Enzýmy sú definované v biochemickej analýze krvi, môže byť okamžite v akom smere k hľadaniu ochorenie pečene. Takže gammaglutamintranspeptidaza (GMT) je veľmi charakteristické zvyšuje s steatohepatitídy. ALT - v chronickej vírusovej hepatitídy, a AST - alkoholické lézií.

Pre alkalickú fosfatázu, tieto zmeny sú charakteristické.

Prejavy ochorenia pečene