Spôsoby liečenia zlyhania obličiek

V posledných rokoch, prognóza pacientov s diabetickou ochorením obličiek zlepšená pre včasnú detekciu ochorenia a dostupnosti účinných metód liekovej terapie. Na dosiahnutie pozitívnej dynamiku u pacientov s obličkovou nedostatočnosťou je možné pomocou hemodialýzy a transplantáciu obličiek. V tomto článku sa pozrieme na rôzne spôsoby liečby pre zlyhanie obličiek.

Pred niekoľkými desiatkami rokov, kedy zaplatil nie veľkú pozornosť kontrole krvného tlaku, hladiny glukózy a obmedzenia fajčenia, diabetické ochorenie obličiek tradične vnímané ako nevyhnutne progresie ochorenia. Mikroalbuminúrie prešiel v proteinúria, v ktorom približne jedna tretina straty bielkovín bol obrovský. To viedlo k rozvoju zlyhaniu obličiek, ktorý vyžadoval dialýzu. Zlyhanie obličiek sa zvyčajne objavuje v asi 5-10 rokov po nástupe mikroalbuminúrie.

Nedávne pokroky v liečbe

V súčasnosti sa verí, že včasné detekcia a eliminácia faktorov, ktoré môžu zhoršiť funkciu obličiek, doba od výskytu mikroalbuminúrie na potrebu hemodialýzy môže byť predĺžená na 20 a viac rokov. Avšak, v niektorých prípadoch, aby sa zabránilo dialýza je stále ešte nie je možné pre rôzne spôsoby liečby pre zlyhanie obličiek.

prevencia

Jedným z najdôležitejších spôsobov prevencie zlyhania obličiek u diabetických pacientov je detekcia včasné príznaky poškodenia obličiek. Je však nie je vždy možné, najmä v prípade, nie je vykonané riadne sledovanie a regulácia krvného tlaku u pacienta. Aby sa predišlo možnému vzniku zlyhania obličiek je veľmi dôležité dodržiavať nasledujúce opatrenia:

• Pri detekcii proteínu v moči (doporučené pre diabetikov, aby analýzy aspoň 1 krát za rok), je nutné začať aktívny liečbu na zníženie krvného tlaku pod 130/80 mm Hg. Článok.

• V tejto fáze je tiež dôležité pre odvykanie od fajčenia (fajčenie zhoršuje diabetickou poškodenie ciev);

• zásadné starostlivá kontrola hladiny cukru v krvi.

Napriek všetkým dostupným prevencie a liečby zlyhania obličiek, mnoho pacientov so zlyhaním obličiek, skôr či neskôr čeliť nutnosť dialýzy. U pacientov s diabetickou nefropatiou je často vzhľadom na potrebu pre príjem množstvo liečivá pre liečenie nielen diabetes, ale aj jeho pridružených ochorení, napr. Hypertenzia.

farmakoterapia

Starostlivé sledovanie hladín krvného tlaku a cukru v krvi, sú zásadné pre spomalenie progresie poškodenia obličiek. Na tieto účely môžu byť predpísané nasledujúcimi liekmi:

• normalizáciu krvného tlaku, ale tiež výrazne znížiť riziko poškodenia obličiek;

• lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi, - udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Diabetici zvyčajne podáva subkutánnou injekcie inzulínu, ale niektoré z nich môžu mať orálny prípravky, ako sú gliklazid;

• diuretiká - slúžia na zvýšenie objemu moču a odstrániť prebytočnú tekutinu z tkanív. Kľučkové diuretiká sa môže podávať, napr. Furosemid;

• Kyselina acetylsalicylová - od diabetických pacientov vyššie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, liek môže byť priradený k nim chudokrvnosťou.

Keď pacient s diabetom nefronatiey vývoji konečného zlyhanie obličiek (funkcia obličiek je znížená na úroveň, nekompatibilný s života) je potrebné liečbu dialýzou, by sa malo takisto najlepšie liečby pre zlyhanie obličiek. Existujú dva typy dialýzy: hemodialýza a peritoneálna dialýza. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody, takže voľba metódy v každom prípade je individuálna.

hemodialýza

Tento typ dialýzy vyžaduje zásah do obehového systému a nie vždy je vhodný pre pacientov, ktorí majú vápenateniu a zosilnenie stien ciev. Okrem toho, prítomnosť diabetes mellitus komplikácie sa často vyskytujú v kardiovaskulárnom systéme, takže hemodynamické zmeny, ktoré sa vyskytujú v hemodialýze (držané po dobu 3-4 hodín trikrát týždenne), môže byť zle tolerovaná. Avšak, zdravotný stav mnohých z nich umožňuje hemodializačnej krátke kurzy.

peritoneoclysis

Tento typ dialýzy má niektoré výhody. To môže byť vykonaná doma pacienta a odstraňuje potrebu pravidelného nemocničné návšteve. Liečba zahŕňa podávanie 1-2 litre tekutiny v peritoneálnej dutine, kde sa nechá stáť po dobu 4-6 hodín. Táto kvapalina je glukóza riešenie na báze, ktoré môžu byť absorbované do krvného riečišťa. Z tohto dôvodu je potrebné starostlivo kontrolovať množstvo podávaného dávkovania inzulínu alebo iných drog. Možno, že pri kombinácii s inzulínom priamo do dialyzačného roztoku pred jeho zavedením do tela, skôr než subkutánne. Je však potrebné si uvedomiť, že v peritoneálnu dialýzu, existuje riziko zápalu pobrušnice (infekcia zápalu pobrušnice), prenikanie mikroorganizmov s kvapalinou. Starostlivé dodržiavanie pravidiel správy a náhradné riešenie pomáha vyhnúť sa tejto komplikácii. Transplantácia obličky diabetikov sa ukázala jeho pozitívny vplyv na komplexe v pridružených ochorení postihujúcich cievy, srdce a nervový systém. Výsledky ukazujú, že stav viac ako polovica príjemcov zostáva uspokojivá po dobu 10 rokov po transplantácii. Avšak, hlavný problém súvisiaci s transplantáciou obličiek je nedostatok darcov orgánov.