Chronické ochorenie obličiek. liečba

Chronické ochorenie obličiek - nie je choroba v bežnom slova zmysle. Tzv patologický syndróm, je stav, ktorý sa niekedy sa vyvíja v rôznych ochorení. Niekedy pacient môže byť práve taký diagnózu, ale to by nemalo byť považované za samostatnú lézie. Chronické ochorenie obličiek sa účtuje len v prípade, že pacient má poruchu v normálnom fungovaní týchto orgánov po dobu troch mesiacov alebo dlhšie. To je diagnostikovaná, a to aj po dlhšom nefropatia s normálnou glomerulárnej filtrácie.

liečba chronické renálne ochorenie sa rozprestiera z dvoch smerov:

- liečba ochorenia, ktoré skutočne spôsobila poškodenie pochek-
- nefroprotektívnom účinok, ktorý je spoločný pre všetky renálnych chorôb.

Metódy expozície, priamo závisí od stupňa ochorenia. Osobitná pozornosť je venovaná korekčných faktorov progresie, ako to umožňuje odložiť dobu substitučnú terapiu. Ako choroba je symptomatická a pripojí syndrómového liečba.

Lekári päť štádií choroby

1. V prvom kroku rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR) klesne na 90 ml / min. V tejto dobe je pacient chodí k lekárovi, diagnóze a liečbe primárneho ochorenia. Sa akcie na spomaliť rýchlosť poklesu GFR. Je dôležité venovať pozornosť korekciu rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení (vysoký krvný tlak, obezita, fajčenie, nedostatok fyzickej aktivity a giperklikemiya).

2. V druhej fáze chronického ochorenia obličiek zahŕňa zníženie GFR na úroveň medzi 60 ° C a až do 89 ml / min. Prijaté opatrenia sú rovnaké ako v prvých štádiách ochorenia.

3. GFR klesá na 39 až 59 ml / min lekársky výkon vykonáva pomocou odhadu miery progresie ochorenia. K tomu, GFR pravidelne sledovať v intervale troch mesiacov. V tejto dobe sa tiež identifikáciu a liečbu komplikácií. Uskutočnené lekárske kontroly hladín krvného tlaku. Špecialisti praxi úplné zrieknutie sa nefrotoxických liekov a upraviť dávkovanie liekov.

4. Štvrté štádium ochorenia je určená poklesom úrovne GFR 15-29ml / min. Na dosiahnutie tohto stavu pacienta sa začne pripravovať na substitučnú terapiu. Musia konzultovať príslušné nefrológom.

5. Piaty stupeň - zlyhanie obličiek. Je charakterizovaná poklesom GFR nižšia ako 15 ml / min. V tejto dobe je pacient v prípade potreby náhrady funkcie obličiek, a to za dialýzy alebo transplantácie.

Korekcia rizikových faktorov

arteriálnej hypertenzie

Vysoký krvný tlak - veľa asi 80% všetkých pacientov s chronickým ochorením obličiek. Včasná liečba, tlak smerom nadol, spomaľuje zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárne výsledky.

V tomto prípade odborníci praxe priradenie týchto prípravkov, ako inhibítory ACE alebo blokátory receptorov angiotenzínu II.
Paralelné prijímané antagonisti vápnika (dilteziazem, verapamil), diuretiká (furasemid, thiazidové a torasemidu). Tiež môžu byť použité dihydropyridínov antagonistu vápnika s dlhodobým účinkom (amlodipín).

Prevencia kardiovaskulárnych príhod

Veľa pacientov s chronickým ochorením obličiek sa pozorovali poruchy metabolizmu lipidov, najmä často vyskytujú u pacientov s cukrovkou. cholesterol zároveň by mal byť opravený s liečbou.

hyperglykémia

Chronické ochorenie obličiek často postihuje ľudí s cukrovkou. Pravidelná kontrola hladiny glukózy v krvi znižuje pravdepodobnosť vzniku diabetickej nefropatie. Je dôležité si uvedomiť, že pri poškodení obličiek nutné upraviť dávkovanie antidiabetík ako je inzulín a metformín.

hyperparatyroidizmus

Vzhľadom k tomu, zníženie GFR sa znižuje absorpciu vápnika, čo vedie k zvýšenému toku PTH v krvi. Táto látka by mala byť upravená na hladiny vápnika v krvi podľa pravidelného umývania prvku z kostí. stratu vápnika, podľa poradia, je plná s tvorbou cýst v kostiach a rozvoj vláknitého osteodystrofia. V mäkkých tkanivách začnú položiť kalcifikácie. Pre profylaxiu hyperparatyreózy pacienta by mala doplnky vápnika, a ak je tento stav už vyvinula, je potrebné, aby sa aktívne metabolity vitamínu D, ďalej niekedy praktizuje odstránenie prištítnych teliesok.

substitučná liečba

Ak sa dosiahne chronické ochorenie obličiek piaty krok, je pacientovi predpísané substitučnú liečbu. To môže byť hemodialýza, peritoneálna dialýza alebo transplantácia obličiek.

Najbežnejšie prevedenie takéhoto liečenia je hardvérové hemodialýza. On je schopný predĺžiť život pacienta na päť až sedem rokov. V tomto okamihu je možné pripraviť na transplantáciu obličiek.

Peritoneálna dialýza sa vykonáva zavedením roztoku do brušnej dutiny prostredníctvom zavedeného katétra. Tento spôsob liečby je o niečo lacnejšie ako hardvér, ale niekedy komplikuje zápalu pobrušnice.

Najviac účinná liečba po transplantácii obličiek sa za to, že aj keď je nákladná a zložitá operácia, ale eliminuje dialýzu po dobu 13 až 15 rokov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno