Liečba sarkómu mäkkých tkanív u človeka

Liečba sarkómu mäkkých tkanív u ľudí je viaczložkový a viacstupňový proces s použitím rôznych metód protinádorovej liečby v rôznych kombináciách.

Ciele liečby sú nasledovné:

• v radikálu liečbe možnej úplnú eradikáciu (zabíjanie nádorových buniek), prevencia metastáz a relapsov, anatómiu a obnova funkcie pohybového aparátu;

• v paliatívnej a symptomatickú liečbu s cieľom zlepšiť kvalitu života a jeho trvania.

Voľba spôsobu liečenia pacientov so sarkómom mäkké tkanivá - zložitý proces, je určené mnohými faktormi:

• klinické a biologické vlastnosti nádoru;

• morfologická štruktúra nádoru a stupňom malignity;

• lokalizácie nádoru a jeho šírenie;

• možnosti individuálnej pacienta tela, prítomnosť porúch v systéme a jeho imunologický homeostázy atď

Pri zostavovaní liečebného plánu pacienta by mali dodržiavať základné pravidlá.

1. Liečba by mala byť vykonaná iba v špecializovaných onkologických nemocniciach, má všetky základné metódy diagnostiky a liečby.

2. Po dokončení diagnostickej fázy a morfologickú potvrdenie diagnózy konečného rozhodnutia o voľbe liečby by mala trvať radu lekárov. Obsahuje minimálne, chirurgické onkológ, rádiológ, himioterapevt anestéziológ.

3. Pri plánovaní operácia by mala brať do úvahy umiestnenie a rozsah nádoru, dodržiavanie zásad operáciu rakoviny.

4. Pri liečbe pacientov s rakovinou sú zvyčajne označované za použitia dostatočne agresívne, nakladacie techniky. Z tohto dôvodu je nutné zvážiť prvá, ktorá prevláda: použitia aplikovanej liečby alebo výskytu závažných komplikácií a zhoršenie kvality života pacienta. Určenie optimálneho liečebného plánu pre každého pacienta je veľmi ťažké vzhľadom na to, že značný počet pacientov prijatých do špecializovanú kliniku s bežiaceho procesu, alebo došlo k relapsu po nedostatočnej ošetrení vykonanej v celkovom zdravotnom stave.

Základom racionálnej liečby sarkómu mäkkých tkanív je spojená paralelne alebo sekvenčné použitie pre miestne, systémové a lokoregionálnej metód protinádorové účinky. Rozlíšiť základné metódy - chirurgia, radiačnej a liekovej terapie a podpora - imunoterapia, laserové žiarenie, fotodynamická terapia, atď.

V súčasnej dobe došlo k významnému pokroku v liečbe pacientov so sarkómom mäkkých tkanív prostredníctvom rozvoja a implementácie týchto nových techník:

• krupnofraktsionnaya predoperačnej rádioterapie s radiomodifiers;

• Kombinácia rádioterapia, izolovaný regionálne perfúzie v miestnom elektromagnetickým prehriatiu - termohimioradioterapiya;

• rekonštrukčnej plastickej zásahy, ktoré poskytujú radikalizmus a dáva dobré funkčné výsledky.

Základný spôsob liečby ľudského sarkómu mäkkých tkanív je chirurgické v rôznych prevedeniach, od diagnostiky až po zložité kombinovanej operácie. Hlavným kritériom je operácia, ktorá sa stupeň účinnosti. Vyčinené radikálny podmienečne radikálnej cytoreduktívnej a paliatívnej chirurgie. Diagnostické operácií vykonávaných za účelom získania morfologickú štruktúru nádoru a objasniť jeho výskytu. Široká lokálne resekcia zahŕňa vyrezanie nádoru, ustupujúce 5-6 cm od jeho viditeľné hranice. To je nutné vzhľadom k tomu, že v určitej vzdialenosti od hlavnej zameranie môže byť ďalšie nádorové uzliny mikroskopických rozmerov, ktoré sú zdrojom relapsu.

Prevádzka voľby v sarkómu mäkkých tkanív je radikálny resekcia - vyrezanie nádoru vo svale-fasciálnej priestoru s dostatočnou rezervou normálneho tkaniva, a s ohľadom na možnosť plastickej chirurgie. Previa nádor na kosť alebo jeho klíčenia stráviť resekcii rezu alebo segmentové. V súčasnej dobe je viac možností zachovanie operáciu pre lokálne pokročilým nádorom vzhľadom k úspechu rekonštrukčnej a plastickej chirurgie. Pre záchranu končatiny bez zmenšenia ľudskej operácie radikálne resekcia vykonáva s plastom z hlavných ciev pomocou náhrady kostného štepu, svalových a kožných defektov pomocou mikrochirurgické techniky.

Radiačná terapia v kombinácii s chirurgickým odstránením ľudských nádorov sú použité v pred a po operácii období. Hlavnými cieľmi predoperačného ožarovania, sú nasledujúce:

• zníženie biologickej aktivity nádoru, zníženie možnosť falošného opakovania, implantácie metastázy;

• vytvorenie priaznivejších podmienok v dôsledku zníženia objemu nádoru;

• Zníženie perifokální opuchu;

• jasné obmedzenie nádoru od okolitého tkaniva. Problém pooperačné radiačnú terapiu zahŕňajú:

• Zničenie hypoteticky z rozptýlených nádorových buniek v rane;

• zničenie ľavej časti nádoru sa non-radikálnej operácií.

Vonkajšia terapia lúč sa používa v celkovej ohniskovej dávke 40-50 Gy. Aby sa zlepšila účinnosť predoperačné ožiarenia použité radiosenzibilizující nádory, najmä s využitím radiomodifiers a Thermoradiotherapy ktorá zlepšuje žiarenia pathomorphism a dlhodobé výsledky. Intraoperačnej rádioterapie poskytuje prierezovú súčtu nádorového lože 10-20 Gy dávka potrebná na inhibíciu rastu subklinické ohnísk. Takýto spôsob sa používa ako ožarovacie viazaný na radikálnu operáciu a paliatívnej.