Bolesť syndróm kolena

Syndróm chronickej bolesti kolena je najčastejším dôvodom pre liečbu pacientov s lekármi v rôznych oblastiach. Pacienti s gonartróza tvorí 19-23% z celkového počtu pacientov s degeneratívnym ochorením kĺbov, a jeho frekvencia sa zvyšuje s vekom. Etiológia je multifaktoriálne gonartróza: funkčné preťaženie kĺb, trauma, trpia účinky artritídy, a to ako špecifické a nešpecifické zápal kĺbov, chronické hemartrózy, ischémie a osteonekrózy kostí, osteodystrofia, neurotrofní artropatia, endokrinné ochorenia a ďalšie.

Mnoho etiologických faktorov určujú rozmanitosť patogénnych mechanizmov vývoja osteoartritídy, ale jeden z hlavných faktorov patogenézy - čo vedie k zníženiu pružnosti a odolnosti proteoglykanu nedostatok chrupavky. Jeho zničenie a stenčovanie v oblastiach dopravnej zápchy vedie k prerozdeleniu mikrocirkulácie v subchondrálnej kosti, a výsledok - subchondrálnej sklerózou a tvorbou okrajových osteochondrálních porastov. Vzhľadom k tomu, progresiu degeneratívnych zmien v subchondrálnej kosti lézií vytvorených cystoidný úpravu a reaktívne sklerózu, niekedy s ohniskách aseptické nekrózy. Vďaka celej rade faktorov, ktoré sú základom patogenézy gonartróza a vedúcich k porážke rôznych oddeleniach kolenného kĺbu, kvôli existencii rôznych názorov o vhodnosti týchto alebo iných liekov a postupov.

Avšak hlavným problémom liečby bolesti - zdroj bolesti a ako k úľave. Úspešná liečba osteoartritídy kolena nie je bez úmyselného zásahu na štruktúru, bolesť výrobu, čo vedie nielen k obmedzeniu rozsahu pohybu v kĺbe kapsulu s rozvojom sekundárnych zmien a šliach a väzov, ale tiež spôsobuje patologické reakcie, je uzavretý typu bludného kruhu.

Avšak, doteraz nepreskúmané otázky zostávajú deaktivácia týchto bolestivých oblastí ručným a fyzioterapiu akciu. Žiadna súvislosť medzi výskytom bolestivých oblastí v miestach upevnenia svojho typického miesta, ktoré budú stanovené kĺbové puzdro a umiestnenie v závislosti od možnosti utvárať obmedzenie pohybu a bolesť v kolennom kĺbe. Navrhovaný systém konzervatívnej liečby gonartróza vzhľadom k syndrómu myofasciálne bolesti - nové technológie, ktorá umožňuje, aby zastaviť v čo najkratšom čase, aby sa dosiahlo plného využitia alebo významné pohyby, výrazne skrátiť dobu liečby pacienta, znížiť náklady na liekovú terapiu, aby sa zabránilo recidíve ochorenia.

U pacientov s artróza deformans a bolesť v kolene, v závislosti na klinickej variante pohybových porúch je určená bolesti pohmat zóny (šľachy a fascie TT) v kolenný kĺb, a MTT vo svale dolnej končatiny. Základným princípom konzervatívnej liečby gonartróza - réžia inaktiváciu odhalil TT rovnobežne prebiehajúce Samozrejme manuálna, senzorické, kinezoterapevticheskogo a drogovej expozície. Rádiograficky skoré štádium artrózy vyznačujúci nezreteľná a nepravidelné zúženie priestoru kĺbu, kostnej povrch epifýzy tesnenia, ľahké ostrenie okraje spojovacie plochy (SP). Neskôr príde jasné zúženie kĺbovej štrbiny, vyjadrený osteoskleróza, subchondrálnej cysty. V neskorej fáze podniku nekongruetnost pozorované, niekedy s subluxation určená významné kostné výrastky.

Rozlíšiť 4 štádia osteoartrózy:

I - mierne obmedzenie pohybu, ultrazvukom - prítomnosť hyperechogenní okrajových osteofytov pri normálnej medzery veľkosti kĺbovej chrupavky a hyalínových;

II - obmedzenie pohyblivosti v kĺbe, zúženie kĺbovej štrbiny, prítomnosť osteofytov krajového stenčenie hyalínových chrupavky až 2 mm;

III - obmedzená pohyblivosť v kĺbe, keď sa pohybuje hrubý tieseň, osteofyty hrubého tvaru háku, nerovnomernému stenčenie chrupavky až 1 mm, meniskus prolapsu 1/3 šírky, jeho degeneratívne zmeny, subchondrálnej skleróza a cysty;

IV - závažné zúženie spoločného priestoru k jeho úplný nedostatok vizualizácie, hrubých masívne osteofyty na všetkých okrajoch spoločného podniku, spoločné deformity, prísne obmedzuje jeho pohyblivosť. Podľa US - celkový výhrez menisku pri jej deformácii časti intraartikulárne, degeneratívne zmeny meniskus hyalínových chrupavky hrúbku menšiu ako 1 mm.

Môže byť detekovaná "joint myš", subchondrálnej cysty. Pre počiatočnej fáze ochorenia sa vyznačuje synovitída. V ultrazvukového vyšetrenia ukazujú zvýšenie horných otočných veľkostiach, prebytočnú kvapalinu, rovnanie záhyby synoviálnej obolochki-, ktoré môžu byť hyperechogenní a hypertrofovanú. Nástup nepostrehnuteľný. Po prvé, je tu mierne bolesti pri veľkom zaťažení na spoj, ktorý rýchlo prechádza sám. Postupne sa intenzita a trvanie sa zvyšuje bolesti. Zdá sa, že po každom zaťažení, rovnako ako v noci. Charakteristickým rysom artritickej bolesti - jej výskyt vo večerných hodinách (po dennom zaťažení) a odzneli po nočnom odpočinku. Avšak, v závislosti na bezprostredných príčinách povahe a dobe jej vzniku sa môže líšiť. Reaktívne synovitída spôsobuje "štartovacie" bolesť počas prvých krokov pacienta, s ďalšími chôdzu to zmizne a znova s ​​pokračujúcim dôrazom na kĺb. So súčasnou bolesťou periartritída nastane len vtedy, keď určité pohyby zahŕňajúce konkrétne šľachu.