Pálenie záhy v žalúdku a v ľudskom tele

Pálenie záhy v žalúdku a v ľudskom tele sa objaví v 7% zdravých dospelých na dennej báze dobre, 14% - na týždennej báze. Ako prejav refluxná pálenie záhy dochádza k 20-40% dospelej populácie. To sa vyvíja v 25-80% žien počas tehotenstva. Pálenie záhy v ľudskom tele - pocit pálenia za hrudnou kosťou, ktorú treba odlišovať od bolesti, často horšie po požití studené alebo teplé nápoje, citrusové šťavy, alkohol, pacienti pociťujú úľavu po podaní antacida.

Pálenie záhy je zvyčajne spôsobený gastroezofageálneho refluxu (varu pod spätným chladičom) a je spojená s nasledujúcimi podmienkami: gastroezofageapnaya refluxnej choroby, poruchy motorických funkcií pažeráka (achalázia, difúzny pažerákového spazmu, segmentové pažeráka kŕče), vredovej choroby, a vyprázdňovanie žalúdka, syndróm dráždivého čreva, pažeráka nádory a žalúdka, pažeráka prietrž bránice. Reflux (cast) sa môžu meniť bez anatomické zmeny.

Pálenie záhy môže viesť ku komplikáciám, ako je choroba, chronické zápaly gastroesofageálny refluxná môže viesť k nahradeniu dlaždicového epitelu pažeráka metaplazirovannym cylindrického epitelu v prítomnosti genetických faktorov (Barrettov pažerák), ktorý sa nachádza v 8-20% pacientov s ezofagitídy spojené (spojená) s vysoko adenokartsinomy- riziko chronickej ulcerózna ezofagitída, čo v niektorých prípadoch vedie k vzniku obmedzenia a porušovania priechodu potravy pažerákom. Ezofagitída je 7% príčinou krvácania do gastrointestinálneho traktu, má chronický charakter a sprevádzaná anémiou (anémia). Rovnako pod spätným chladičom ochorenie bez ezofagitídy môže viesť k organické zmeny pischevoda- refluxnej choroby môže byť príčinou aspiráciu alebo opakované infekcie dýchacích ciest, najmä u detí. Medzi hlavné klinické príznaky pálenia záhy refluxnej choroby:

- klinické prejavy spojené s jedlom (veľa tučných jedál, káva, čokoláda, liehoviny, kyslé šťavy zvyšujú pálenie záhy, a mlieko a antacidá oslabujú ju);

- príznaky sú horšie pri ohýbaní, zdvíhanie závažia, na sebe tesný odev, v polohe na chrbte;

- oslabená v stoji, keď prehltol sliny alebo vody alebo po užití antacidá. Pálenie záhy u ľudí môže byť výsledkom zvýšenej citlivosti sliznice a znižuje po obdržaní zriedenou kyselinou chlorovodíkovou (Bernstein test) alebo neutrálne roztok hyperosmolárna;

- pálenie záhy sprevádzané ďalšími príznakmi pažeráka - bolesti na hrudníku, dysfágia (poruchami prehĺtaní) a regurgitácia vzduchu;

- u pacientov s refluxnej choroby dochádza miska gastrointestinálne zmeny symptómy: zápcha, nafukovanie, plynatosť;

- u starších pacientov môže dôjsť k nočnej kašeľ, spojený s aspirácie kyslého žalúdočného obsahu.

Nie je často nachádzajú na refluxu po príznaky pripomínajúce iných príčin pálenie záhy: bolesť v epigastriu, sú častejšie u peptického bolesti na hrudníku bolezni- súvisiace so stresom, často nosia kardiogénny (srdce) charakter, dusičnan tiež uľahčujú bolesti spojené s chorobami refluxnej choroby pažeráka sa môže zhoršiť príznaky ICHS (ischemická choroba srdca). Prieskum by sa mal vykonávať u všetkých pacientov s dennou alebo časté pálenie záhy pretrváva viac ako 3 týždne, je fibroezofagogastroduodenoskopii, klinické a laboratórne diagnostika. FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) sa vykonáva pomocou biopsie tkaniva pažeráka, žalúdka, dvanástnika k vylúčeniu iných príčin pálenie záhy, ako sú vredovej choroby, nádor pažeráka alebo žalúdka a iné slizničné lézie -. Jeho vada oblasť alebo erytém je jasne ohraničená z okolitých sliznice.

Ak ezofagitídy sa endoskopicky nie je detekovaný, ale pacient má ťažké, opakujúce sa príznaky (nekardiogénny bolesť v hrudnej kosti alebo príznakov ašpirácií), by mali potvrdiť prítomnosť varu pod spätným chladičom, alebo porúch pažeráka motility: ambulantný pažeráka pH ukazuje, zvýšenie spätného toku celkového času (na hodnotu pH menšiu ako 4,0, ako 5% času) a trvanie varu pod spätným chladičom (5 min). Pred manipuláciou potrebnú pre meranie tlaku dolného pažerákového zvierača.

Podozrenie na motorických porúch je zobrazené drží pažeráka s kontrastnou rádiografiu, kde X-ray nevylučuje normálne pohybové poruchy mierne. Ak má pacient hrudníku objavuje bolesť alebo sa zhorší počas cvičenia, je potrebné predpokladať, srdcové patológie. Prieskum tiež obsahuje röntgen hrudníka, EKG, požičovňa ergometria.

Pri liečbe cieľom terapie - zníženie závažnosti symptómov, normalizácia endoskopického obrazu, prevencia relapsu, prevencia komplikácií. Liečba sa vykonáva komplexné a je zameraný predovšetkým na príčinu pálenie záhy. Záleží na početnosti príznakov a stupňom refluxnej ezofagitídy. Terapia refluxná choroba zahŕňa redukciu prejavov varu pod spätným chladičom. Non-farmakologická liečba zahŕňa zmeny životného štýlu a výživy. Potrebu spánku s hlavou postele zvýšenej, treba normalizovať telesnej hmotnosti, vyhnúť sa jesť v noci, často nepatrne jesť, vyhnúť sa jesť dráždivé nápoje, prestať fajčiť, vyhnúť sa nitráty, blokátory kalciových kanálov, anticholinergiká, teofylín lieky sérií.