Diagnóza malígnych žalúdočných vredov

To nie je vždy tradičné metódy prieskumu môže dať presnú odpoveď na zhubné vredy. Doba trvania história vred u pacientov s rakovinou žalúdka overená od 1 mesiaca do 1 years- dlhoročnou existujúce vredu, detekciu dysplázia (zmenu bunky) na okrajoch veľmi rezetsirovnnyh chronické vredy umožňujú považujú za prekancerózne stav. Chronický vred, nieto rakovina žalúdka v skorých štádiách sú subklinické. Hovorme o diagnóze predmete zhubných žalúdočných vredov.

Vlastnosti kurzu, klinický obraz vredovej procesu, účinok liečby nie sú konserativnoy kritériá differentsialtoy diagnóza rakoviny a chronické vredy, takže často nastavená primát chronických žalúdočných vredov alebo vredov rakoviny nie je možné. Malignity chronické vredy ukazujú prevádzkové výsledky študijný materiál. V 81-85% pacientov s vysokým stupňom dysplázie sa vyskytuje v jeho progresie karcinómu. Časový interval malígne transformácie (transformácia) dysplázie sa pohybuje v rozmedzí od 4 do 23 mesiacov. Štvrtina pacientov s rakovinou žalúdka pred operáciou bol diagnostikovaný s žalúdočný vred, ako pri štúdiu raste gastrobioptatov nádorov nebol zistený. Takmer všetci pacienti s rakovinou žalúdka, história náznaky žalúdočných vredov bola pripravená konzervatívna protivredové terapie, a endoskopické 87,5% bolo preukázané, zjazvenie vredy alebo zníženie jeho veľkosti.

Účinnosť protivredové liečby nevylučuje ulcerované rakoviny, ale tiež prispieva k jeho neskoré diagnóza v dôsledku šírenia normálnej sliznicou do nádorového tkaniva v priebehu liečenia. Rádiograficky rôzne možnosti pre malígne lézie (rakovina tanierik, malígny vredy) sa nachádzajú iba u 51% pacientov. Podozrenie na prítomnosť karcinómu bola navrhnutá rádiológa iba v 26% prípadov. Endoskopický diagnóza rakoviny alebo malígnych vredov bol inštalovaný v 63% pacientov s podozrením na malignity sliznice lézie vyjadrené v súvislosti s 14,6% pacientov, rakovina nebola detekovaná v 22%. Vzhľadom na rozmanitosť endoskopických a rádiologických obrázku, dôležité miesto v diferenciálnej diagnostike ulcerózna lézie sliznice žalúdka trvá histologické vyšetrenie vzoriek biopsie odobratých počas endoskopicky.

Diagnóza rakoviny žalúdka bola histologicky overený pred operáciou väčšinu pacientov. Cytologické vyšetrenie žalúdočného výplachu identifikované pozitívny výsledok (prítomnosť karcinómu buniek alebo podozrenie na ich prítomnosť) v 61% prípadov. Pervichnoto dôsledkom oneskorenej diagnóze rakoviny žalúdka a podcenenie role chronických vredov ako prekancerózne stav, je veľké množstvo bežných foriem rakoviny: adenokarcinóm zle diferencované a nediferencovaný karcinóm pozorovanou v 58,8% pacientov, s štvrtina pacientov Prebehla klíčenie zle diferencovaný adenokarcinóm serosa. Skorá rakovina žalúdka diagnostikovaná iba u jednej tretiny pacientov.

Jedným z hlavných spôsobov liečby komplikácií žalúdočného vredu - krvácanie, perforácia, zúženie pyloru je chirurgický zákrok. Malígny transformáciou chronického žalúdočného vredu docela ťažké diagnostikovať, predpovedať vývoj v neprítomnosti ťažkej dysplázia as jediným cieľom znakom malignity je tiež ťažké začať. Absolútna indikáciou k radikálnej liečbe žalúdočných vredov je high-grade dysplázie na okrajoch alebo dolnej exacerbácia chronických vredov, rovnako ako v postyazvennom bachore. U pacientov s diagnózou primárneho žalúdočných vredov s plnú dôveru v neprítomnosti dysplázie a rakoviny po komplexnom vyšetrení, vrátane biopsia (7-10 fragmenty), a to nielen z najviac vredu a okolitých tkanív, ale ukazuje konzervatívnu liečbu a pozorovanie s endoskopických a morfologické kontroly , V prípade kontinuálnej konzervatívna liečba po dobu 3-4 mesiacov, vred nie je jazvy, sa odporúča chirurgický zákrok. Keď hojenie vredov zopakoval endoskopia s biopsiou počas 1,5-2 roky, študijných biopsia je nutná, a to napriek zjazveniu vredu. Pri identifikácii určený čas vysoký stupeň dysplázie operačnej liečby. Po požadovanej dobe v recidivujúce samozrejme ako rizikový faktor malígnym lekárov odporúčame radikálnu liečbu dokonca v neprítomnosti ťažkých zmien podľa gastrobiopsy opakovať. V prípade dlhodobého zlepšenia by mohol pokračovať endoskopické dohľad.

Gastrinóm - Ellisonov syndróm-Zollitera - vred z horného gastrointestinálneho traktu, vyznačujúci sa tým, prudkému zvýšeniu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v vzhľade žalúdka a pankreasu (obvykle), ktorý pozostáva z buniek, ktoré produkujú gastrín. Hlavnou príčinou vredu je uvoľňovanie veľkého množstva gastrínu v krvi tumoru pankreasu. Gastrinóm zvyčajne lokalizovaný v orgáne alebo chvosta pankreasu, jedného alebo viacerých, s rozmermi 2 mm 20 cm, ale môžu byť detekované v stene proximálnej časti dvanástnika, sú niekedy mylný pre metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Gastrinsekretiruyuschie buniek ostrovčekov nádory obsahujú celý rad hormónov - adrenokortikotropného hormónu, glukagónu, inzulínu, pankreatický polypeptid, vazoaktívnych intestinálny peptid.