Divertikulární choroba hrubého čreva

Divertikulární choroba hrubého čreva (DBTK) - jedná sa o bežné gastrointestinálne ochorenia. Nech dnes hovoriť o nasledujúcich témach, ako je divertikulární ochorenie hrubého čreva.

Divertikula - A sacciform divertikul steny hrubého čreva. Keď platí divertikula dôjde výstupok vrstiev steny. Ak existuje iba vydutie sliznice a submukozálnej vrstvy cez defekt svaloviny, vytvorený falošný divertikula alebo pseudodiverticulum. Za skutočný mieru výskytu falošných divertikula divertikula prevláda. Okrem toho, falošné divertikula môže byť ukončené, keď je výstupok v mukóznej vrstvy prechádza cez črevnú stenu, a neúplná, keď neprekračuje rámec svalovej vrstvy.

Tieto rôzne vekové skupiny prevalencia DBTK líši: vo veku 30 divertikula hrubého čreva u menej ako 1%, do 40 rokov veku, - 5%, do 60 rokov - 30% vo veku nad 80 rokov - 65% prípadov , V 50-65% pacientov s divertikula sa nachádzajú len v esovitej kľučke a 90% - v ľavom ilea, vrátane sigmatu. Porážka celého hrubého čreva je vzácny.

Hlavnú úlohu vo vývoji DBTK má charakter potravín s deficitom na vlákninu - vlákna, o čom svedčí nízkym výskytom choroby v vegetariánov. Ochranný účinok rastlinných vlákien je to, že tým, že zvyšuje množstvo obsahu potravín v lumen hrubého čreva, znižujú jeho hypersegmentace, ktorý znižuje zvýšené intra-tlak, ktorý je faktorom, ktorý prispieva k tvorbe divertikula.

Divertikula sú vytvorené v tých častiach hrubého čreva steny ( "cievne kanály"), prostredníctvom ktorého sú krvné cievy, a ktorý sa zvyšujúcim sa tlakom intra-črevné hrať úlohu "slabým článkom." Čím menší je priemer hrubého čreva a vyššie intra-črevné tlaku v jeho lumena vysvetliť divertikulitída preferenčné lokalizáciu v tejto oblasti. Voliteľné hodnota tvorby divertikula môže mať útlm veku svalovú vrstvu steny hrubého čreva a prípona "vaskulárne channels" kolagénne poruchy črevnej stenových konštrukcií podobnými tým z spojivového tkaniva syndrómu dysplázia (Marfanov syndróm).

Príznaky a diagnostika

Divertikulární choroba hrubého čreva - to je väčšinou prefabrikovaná koncept, ktorý kombinuje rôzne, vrátane bez komplikácií, klinických foriem ochorení. DBTK zahŕňa divertikulóza (hrubého čreva divertikuly), divertikulární choroba (zápal v divertikula) a divertikulární krvácanie. Podľa IBC izolované divertikuly, divertikulóza (viacnásobné divertikula) a divertikulit- samostatné rubriky je DBTK zložité abscesy a perforácie.

Najbežnejšie klinické formy sa týka nekomplikovanej divertikulóza, rakovinu hrubého čreva, vyskytujúce sa v 75 až 80% bolnyh- vo väčšine prípadov je táto forma bez príznakov a detekované náhodou. Iní autori sa domnievajú, že u 14% pacientov s divertikulózy pre asymptomatickou patológie. Klinické prejavy nekomplikované divertikulózy: kŕče hlavne v ľavej bedrovej oblasti, nadúvanie, nestabilný stoličky s tendenciou k zápche alebo striedajúce sa zápcha a hnačka sú celkom frekvencie, ale sú nešpecifické a neslúži ako prejav divertikulitídy. Mechanizmus výskytu týchto ťažkostí spojených predovšetkým s poruchami motility a ochorenie hrubého čreva spôsobené divertikula. Diskusia o kombináciu syndrómu dráždivého čreva a divertikulární choroba hrubého čreva nevhodné pre prostého dôvodu, že diagnóza "syndróm dráždivého čreva" znamená povinný absencii organických zmien čreva.

Najčastejšou komplikáciou je akútne alebo DBTK opakovanie divertikulitída a vyskytuje sa približne u 20% pacientov. Jeho výskyt prispieva meškanie divertikul výkaly s následnými koprolitov formácie poškodzujú jej sliznicu. Preniknutie do poškodenej črevnej steny baktérií vedie k zápalové zmeny: u 75% pacientov, je obmedzená na divertikuly stene, ale na 25% vedie k rozvoju mikro-peridivertikulyarnyh s tvorbou abscesov, zápal pobrušnice, fistuly a ďalších komplikácií. Klinický obraz divertikulitídy: Okrem akútnej bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a poruchy funkcie čriev (zápcha alebo hnačka) pozorovaná horúčka, tachykardia, svalové napätie prednej brušnej steny v oblasti brucha palpácia, leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Zriedkavé mikro-perforácie z diverticulum, prejavuje symptómy "náhle príhody brušné". Mikroperforácia môže viesť k tvorbe abscesov peridivertikulyarnyh (pretrvávajúca horúčka pretrvávajúce aj napriek pokračujúcej antibakteriálne terapiu). Kryté perforácia môže spôsobiť tvorbu fistuly. Väčšina (65%), vytvorenej cystickou enterokutánnych fistuly sa vyskytujúce s charakteristickými príznakmi, ako pnevmaturii a fekalurii, menej žalúdočnom a črevnom vaginálnej a kožu. Zápalový edém divertikulární stena akútny divertikulitídy a zápal jazvy niekedy spôsobiť zúženie lumen, ďalej klinika čiastočné črevnej obštrukcie. V 10-30% pacientov sa môže vyvinúť DBTK črevné krvácanie, ktoré sú len zriedka hojné a v 70-80% pacientov zastaviť sami.