Hypotenzia a atónia maternice

Popôrodné hemostáza - zložitý proces, ktorý poskytuje veľké množstvo faktorov: svalové, hemokoagulácie, vaskulárne a tkanivá, ktoré prispievajú k urýchleniu tvorby trombu v dôsledku vplyvu na proces plodovej vody, placenta extraktov a ďalších prvkov vajíčka. Z hľadiska pôrodníckej klinike, popôrodné hemostáza poskytuje dva hlavné faktory: zatiahnutie myometria, čo vedie k stlačeniu, krútenie a zapojenie do hrúbky svalu špirálových maternicových tepien (Myogénne faktor) a trombotické cievne placenty, vývoj, ktoré podporujú koagulačných faktorov v krvi a urýchľujú tkaniva aktivátory (hemokoagulácie faktor). Hemostáza spoľahlivo dosiahne za 2-3 hodiny pri hustej fibrínové zrazeniny sa tvoria spojený s cievnou stenou. Tvorba týchto trombov významne znižuje riziko krvácania s poklesom tónu myometria. V prvých hodinách trombu skladacie, slabo spojená s loďou, ľahko oddeliť od steny a sú odplavené prietoku krvi v priebehu vývoja hypotenzia.

Maternicové krvácanie v ranom popôrodnom období z dôvodu porušenia maternicovej aktivity, nájdený v 2-2,5% z celkového počtu pôrodov.

Hypotenzia maternice - je nedostatočná schopnosť maternice stiahnuť.

atónia maternice - je kompletná strata maternicových kontrakcií.

Príčiny hypotenzia a atónia sú:

- zlyhanie nervosvalovej maternicovej zariadení, ktorá je spojená s genetickými faktormi, infantilizmom, hypofunkcia vaječníkov nedostatok hormónu fetoplacentárnu kompleksa-
- Vrodené ochorenie krvi (trombocytopenická purpura, atď ..)
- Morfologické menejcennosti maternice (degeneratívne a zápalové zmeny jízvovitých súvisiace myometria potraty, pôrod patologické, nádory, chirurgia)
- hyperextenziu maternice (veľké plodu, polyhydramnia viacpočetného tehotenstva úzke panvy) -
- Ťažká extragenital patológie, čo vedie k narušeniu homeostázy, vaskulárne tonus, endokrinné balansa-
- Hemostatickej poruchy spojené s tehotenskými komplikáciami (antenetalna úmrtie plodu a oneskorenie v maternici, vysoký krvný tlak, tehotenstvo, hemoragickej šoku, embólia plodovej vody) -
- Placenta previa, Abrupcia placenty, tesné upevnenie a placenta accreta, oneskorenie v dutine placenty alebo maternice parts-
- Ochabnutosť maternice alebo nekoordinovanosť pohybu, nekontrolovateľné injekcie liekov (uterotoniká), nadmernú bolesť, únavu alebo ženy-excitácia
- Zadržaná placenta alebo jej časti do dutiny maternice.

Najvhodnejšie je placenta umiestnenie do maternicového tela. Na svojom lokalizáciu v dňoch a spodnej segment pozorované zvýšené krvácanie počas pôrodu. Častejšie vývoj krvácanie pri umiestnení placenty v dolnej časti maternice v dôsledku najmä porušenie Myogénne faktory hemostázy. Keď placentárnu lokalizácia v dolnej maternice oddelení pozorované hyper koaguláciu so zvýšeným vnútorným spotrebe koagulačných faktorov, čo vedie k narušeniu mikrocirkulácie, hemodynamika "spotrebných koagulopatia" a môže byť príčinou zvýšenej strate krvi.

Keď mortem a histologické štúdie maternice odstránené kvôli hypotonického krvácaniu zistiť významnú infiltráciu leukocytov, nekrózu a degeneráciu svalového tkaniva, krvácanie z maternice v hrúbke. Opuch svalových vlákien, opuch a uvoľnenie spojivového tkaniva - sú niektoré z konkrétnych zmien, ktoré porušujú maternicovej aktivity. Tieto zmeny môžu byť dôsledkom pôrodníckeho, extragenital, predĺžená a nekontrolované uterotoniká stimulácia, čo vedie k blokáde nervosvalového aparátu maternice, podporuje jej atónia a ďalšie odmietnutie liekov, ktoré stimulujú maternicové sťahy.

Klinický obraz krvácanie hypotonická sa skladá z nasledujúcich príznakov: krvácanie z maternice, nie je konštantná, stredné alebo významné, s krvnými zrazeninami. Maternica mäkká, klesá veľmi zlé, jeho zväčšovanie veľkosti vzhľadom k hromadeniu krvi v jeho dutinových zväzkoch. Znížená spontánna maternicovej podráždenosť a jej reakcia na všetky druhy podnetov (farmakologické, chemické, tepelné a mechanické).

Na rozdiel od hypotonické krvácanie, pôrodná trauma kanál maternice hustá. Pri pohľade z pôrodného kanála diagnózou krčnej slzy, vagínu alebo hrádze.
Keď maternicovej atónie stráca spontánny dráždivosť a farmakologické reaktivitu. Tam je brzdiace fázy parabiosa v krčku nervového aparátu.

Dôvody pre prechod maternicovej atónie hypotenzii: neudržateľný práce, hrubá manipulácia predávkovanie uterotonic prostriedkov pokračovala hypoxémia, rozšírenie maternice spôsobené hypotenziu.

Na predčasné a nedostatočnej liečby počiatočného obdobia maternice hypotenzia, porušenie jej kontraktilné funkcie objeme zvyšuje straty krvi. Testované zmeny v systéme zrážania krvi, ktoré vykazujú významné použitie koagulačných faktorov, čo vedie k zníženiu počtu krvných doštičiek a zníženie koncentrácie fibrinogénu, aktivitu faktora VIII, protrombínu a trombínového času, zatiaľ čo zvyšujúce fibrinolytickú aktivitu a vzhľad produktov degradácie fibrínu a fibrinogénu. To všetko prispieva k rýchlemu progresii DIC.

Stav matky je závislá na intenzite a objeme krvácanie, Rastúce telo podmienka, hemodynamické stabilite, včas poskytovať kvalifikované starostlivosti. Na predčasné uplatňovanie radikálnych opatrení na zastavenie krvácania rýchlo vedie k nezvratným zmenám v životne dôležitých orgánov a matky umiera akútne stratou krvi a hemoragickej šoku.