Liečba zlyhania imunity u detí

Pacienti s oslabeným imunitným systémom vyžadujú vysokú čistotu prostredia, kontakt s pacientmi obmedzujúcimi vírusových a mikrobiálnych ochorení.

Jeden z odkazov v liečení imunodeficitných porúch u detí, sa vyskytujúce s konštantnými ochorení hnisavých je antibiotická liečba, v primárnych foriem patológie sa vyznačuje určitými rozdielmi: to by malo byť dlitelnoy- odvykacieho obdobie je stanovená individuálne, ale vždy presahuje dobu 7-10 dní v klinických prejavov akútnej exacerbácie chronickej veku infektsii použitej maximálnej dávky antibiotík, v neprítomnosti výrazné pozitívny vplyv na vybrané aplikácie v príprave 5 dní nahradené liečivom odporúčame ďalšie skupinového parenterálne podávanie lieku, sa dáva prednosť intravenózne alebo inhalačné aplikačné metódy antibiotikov- s Antibes Otík je znázornené antimykotiká.

Pri vývoji imunitného metód u detí identifikovali rad smerov:

I. transplantácie imunokompetentných orgánov (tkanivá, bunky) dnes - jeden z najúčinnejších spôsobov liečby primárnych foriem imunodeficienciou.

Patria sem:

- Transplantácia kostnej drene (matka, otec, súrodenci), identické histokompatibilního antigénu (najúčinnejšia metóda);

- Retrosternálna transplantácie žľaza plodu alebo dospelého darcu (vplyv syndrómu Di George), slezinnej lymfocyty imunologicky zrelý donorov- v niektorých prípadoch transplantácie žľazy v kombinácii s retrosternálna súčasným transplantáciou fetálnych pečene (účinnosť čistenia pomocou týchto metód je nízka závažný kombinovaný nedostatok);

- (. Vyvinuté Yu M. Lopuhinym) Metóda retrosternálna transplantácia žľaza dohromady s hrudnej kosti má výhodu oproti iným metodami- transplantácia normalizuje T-a populáciu B-buniek (účinnosť preukázať pre Louis-Bar syndróm);

- Fetálny transplantácii pečene ako zdroj T-A a B-bunky sa rovnali transplantácii kostnej drene;

- Transfúzia pacientov lymfocytov koncentrát od darcov krvi gravitačné frakcionáciou, transfúzie leukocytov vedie k zvýšeniu T-lymfocytov a fagotsitoza- pre zabránenie reakcie "štep verzus hostiteľ" sa neodporúča podávať dospelým v priebehu 10 10 * 9 stupňov buniek, deti, v tomto poradí, menej 1 podávanie.

II. Mimotelové imunoterapia. Ako spôsobu liečenia imunitnej nedostatočnosti u detí

Metóda je selektívne sledovanie krvi rôznych typov antigény, protilátky a imunitný komplexy.

III. Injekcia y-globulínu.

Na liečbu humorálnej imunitnej nedostatočnosti u detí široko používaný proti osýpkam, y-globulín prípravky v dávke 1 ml na 1 kg každý mesiac pre udržanie hladiny IgG na úrovni vyššej ako 2 g / l. V tejto absorpcie liečiva z oneskoreným svalového tkaniva (4-7 dní), s čiastočnou deštrukcii tkaniva proteolytických enzýmov, časté spoločnej reakcie, riziko vytvorenia sterilné nekróza tkaniva.

Počas posledného desaťročia sa užívanie drog začal intravenóznej ( "Venimun" "Intraglobin", "gama-imúnna" "Sandoglobin" "Gammanativ" "Gammavenin", atď.), Ktoré vvolyatsya jedinú dávku 100-200 mg 1 kg telesnej hmotnosti, aby sa dosiahla úroveň 4-6 g IgG / liter vymenovanie potom udržiavaciu dávku. Celý priebeh liečby sa vykonáva po dobu 3 mesiacov B (jedného z režimov podávania: 2 injekcie 150 mg na 1 kg 2 injekcie 200 mg na 1 kg, 1 injekcia 300 mg na 1 kg v intervaloch 2 týždňov).

V týchto prípravkoch je obsah IgG podtried je podobné tým z ľudskej krvi (IgG1 - 60%, IgG2, - 30%, IgG3 - b%, IgG4 - 4%).

Oddelená deficit a Re-zavedenie imunoglobulínových prípravkov dochádza senzibilizácia - tvorbou protilátok a rozvoju anafylaktickej reakcie. Tam gama-A-koncentrát pre liečbu IgA imunodeficienciou (Taliansko).

Voľba prostriedkov pre liečenie imunodeficitných stavov môže byť natívne alebo čerstvé mrazená plazma (rýchlosť 1 infúzie v 4-5 dňoch № 4-5) až do úrovne 4-6 g IgG / liter.

IV. Korekcia imunodeficienciou hormónov a mediátorov imunitného systému.

1. Hormóny retrosternálna žliaz:. Thymosin, Timoptin, timalin, T-aktivín, humorálna faktor týmusu, vilozen, atď., Ktoré je vyrobené z teliat retrosternálna žľazy.

Tieto lieky nesú immunokorrigirujushchaja akciu po zlyhaní retrosternálna žľazy. Zvyšujú počet T-lymfocytov rozetkoutvoryuyuchih znížením počtu nulových lymfocytov, aktivovaných T-pomocné bunky, subpopulácii regulačných normalizáciu, stimuláciu produkcie lymfokínov. Existujú dôkazy o stimulačného účinku T-aktivín B lymfocytov drog.

Dávky: deti timalin podávané im v 0,2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti v jednej injekcii po dobu 5 dní denne rozpustené vo 1-2 ml 0,5% roztoku novokaín. Vilozen injekčne endonazální počas 10 - 20 dní na 5 kvapiek do každej nosovej dierky, pre deti do 12 rokov: 10-12 mg na deň, nad 12 rokov - 20 mg denne.

Pri liečbe rakovinových liekov retrosternálna pozorovaná obnovy imunitnej odpovede u pacientov so syndrómom Di George, zvyšuje bunkovú imunitnú odpoveď u väčšiny pacientov s ataxia-telangiektázie, Nezelofa syndrómu, ale ťažkú ​​kombinovanú imunodeficienciou stavy tvoria nedostatočnosť kmeňových buniek nemôžu byť liečené týmito liekmi.

2. pokračovať v štúdiu terapeutické vlastnosti faktory prenosu (transfaktoriv), lymfokíny faktor, ktorý stimuluje rast kolónií (CSF), interferóny, mielolipidiv (likopid).

Korekcia V. Farmakologické. Ako spôsobu liečenia imunodeficienciou.

1. Peptidy: bestatinu, amastatin, esteratsin, fosfonschin, ebelaktony A a B, muramyl peptid, tuftsin, Rigin, delorgin, lobenzorat, tiobutarit.

2. Príprava bakteriálneho pôvodu: BCG vakcíny, bakteriálne polysacharidy (pirogenal, prodigiozan) glykoproteín - BIOSTIM, lyzáty baktérií (bronhomunal, bronhovakson, IRC-19, Ribomunyl a kol.).

3. Príprava RNA s nízkou molekulovou hmotnosťou (kvasinky) - sodného nukleinat. Eliminovať nerovnováha subpopulácie T-lymfocytov aktiváciu systému, makrofágov systém (zvyšujúcimi chemotaxie, aktivácia enzýmových systémov), stimuluje produkciu endogénneho interferónu, má bilkovostimulyuyuchi vlastnosti.

Dávka: deti do 1 roku veku sú podávané v jednej dávke 0,005 - 0,01 g peroralno- vo veku 2-5 rokov - 0,015 do 0,05 g, 5-7 roky - 0,05-0,1g, 8 - 14 rokov - 0,2-0,3 g 3-4 krát denne po dobu 10 dní alebo viac.

4. Deriváty pyrimidínu: pentoxyl, methyluracil, orotát draselný, diutsifon. Stimuluje centrálnu časť imunity. Draslík orotát, methyluracil zvýšenie enzymatickej aktivity lymfocytov (alfa glіtserofosfatdegіdrogenazi) diutsefon zvyšuje počet kongenitálna zabíječských T-A a B-lymfocytov, bez toho by to ovplyvnilo subpopulácie.

Dávky: methyluracil podáva deťom vo veku od 3 do 7 rokov v jednej dávke 0,15 g, 8-12 rokov - 0,2 g, viac ako 12 rokov - 0,3 gramov 3 krát denne.

5. Zlúčeniny imidarolu - levamisol (dekaris). Imunomodulačné účinok vyvolaný metabolitov v pečeni a zvyšujú expresiu cudzích antigénov na bunkových membránach, tj pôsobí ako adjuvans, ktoré aktivujú imunitnú odpoveď. Hlavným cieľom tejto drogy je T-systém a fagocyty.

Treba však poznamenať, že vymenovanie Levamisol u 30-40% pacientov sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, zvýšená dráždivosť nervového systému, príznaky podobné chrípke, granulocytopénia. Liečivo sa podáva perorálne v dávke 1,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, 2 krát týždenne po dobu 1-2 mesiacov, a aerosólov na zavlažovanie tonzíl za použitia 0,1% roztoku, ktorý sa aplikuje 1 krát denne po dobu 10-15 dní ,

6. Formulácia, ktoré majú protivírusovú účinnosť: izoprinozin (inozopleks, metizoprinol, pranobex, groprivazin - 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 5-7 dní P.O.).

7. Použiť tiež dimephosphon, izoniazid, hydralazín, imutiol, vitamíny a lieky biomikroelementiv, UFO, akupunktúra, ultrazvuk, UHF, rastlinné adaptogény, vrátane drog bazalka, sladké drievko, röntgenové snímky ružová, Eleutherococcus, ženšen.