Komorovej tachykardie a fibrilácie predsiení

ventrikulárna tachicardia

Klinické príznaky. Komorovej tachykardie - to je vždy veľmi závažný stav, pacient je v stave šoku. Začať z ničoho nič. Srdcová frekvencia sa zvýši na 120-140 za 1 min. Dýchavičnosť, bolesť v Heart- autonómnych príznaky sú minimálne. Krčná žila pulzuje s frekvenciou oveľa nižšia, než je frekvencia arteriálneho impulzu (diagnostické zobrazenie atrioventrikulárna shlunochkovoi disociácia). Rýchlo sa rozvíjajúce srdcového zlyhania. Vo zvlášť ťažkých prípadoch, ambulancie tahisistolichvoi formy syndrómu Morgagniho-Adams-Stokes.

Medical taktika. Vagotonichny ovplyvniť neúčinné. Srdcové glykozidy je kontraindikované vzhľadom na možnosť fibrilácie komôr.

Liečba začína intravenóznym podaním lidokaínu na báze 1-1,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 10-15 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy.

Ak sa po 5-10 min žiadny účinok opakované podávanie polovičné prvej dávky.

Ak nie je žiadny účinok podáva 20-30 min novokainamid - 3,10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti raz.

Ak nie je žiadny účinok podáva intravenózne ornid - 5,10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti (30 mg).

Po 2-4 hodinách sa pomaly podáva intravenózne ajmaline 2,5% roztok 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Po 2-4 hodinách sa pomaly podáva intravenózne izoptin roztoku (dávka .. pozri vyššie).

Pre zdravie je vykonávaná kardioverziu.

fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení je vzácny bez srdcového ochorenia a potrebuje kardiológa.

Klinické príznaky. Srdcová frekvencia je 120 - 180 po dobu 1 min. Pulse zle. Ťažké arytmie, deficit pulz. Rýchlo sa rozvíjajúce srdcového zlyhania.

Medical taktika. Predné hodnota má metabolickú terapie: drogy draslíka a horčíka (Pananginum, asparkam, chlorid draselný), recepcia-doksalfosfat, tokoferol, kyselinu lipoovú, cocarboxylase, cholín chlorid, kyselinu listovú, riboflavín, ATP-Long, fosfaden, Riboxinum, inozín-F , Priradenie srdcové glykozidy - Strofantíny 0,05 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Ak obzidan WPW syndróm podával v dávke 0,01 mg na 1 kg telesnej hmotnosti titračnej účinku až do 5 mg. Srdcové glykozidy je kontraindikované.

Predpísať antiarytmiká:

Trieda I - membranstabilizuyuchi (chinidín, prokaínamid - najmä u detí, dizopyramid, aymalin alebo neo-giluritmal, etmozin, lidokaín);

Trieda II - beta-blokátory (propranolol a propranolol);

Trieda III - inhibítory repolarizácie (Cordarone alebo amiodaron ornid);

Trieda IV - blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem).

V prípade akútneho zlyhania ľavej komory, znázornené drží kardioverziu. Symptomatická liečba zahŕňa inhalačné kortikosteroidy kyslíka, srdcové glykozidy, diuretiká (v neprítomnosti ťažkú ​​arteriálna hypotenzia).