Novorodenecká resuscitácia

Včasnosti a kvality resuscitácia na pôrodnej sále v podstate závisí na úrovni úmrtnosti a invalidity u novorodencov v stave dusenie.

Resuscitačné vyžaduje účasť dvoch, a v niektorých prípadoch - traja odborníci v rovnakom čase.

Neonatológ by mal byť prítomný na pôrodnej sále pri všetkých pôrodov. Ak chcete si vybrať, nainštalovať a overiť prevádzku resuscitačné zariadenie je nutné pred každou dodávku, pretože narodenie dieťaťa je schopný udusenia môže byť nepredvídateľné.

Resuscitácia po narodení (vykonáva v závislosti od dostupnosti mekónia v plodovej vode).

1. V neprítomnosti plodovej vody častíc mekónia:

- Umiestnite dieťa pod sálavého tepla;

- Rýchle pohyby blotting cez jeho plienky suchou kožou;

- Odhodiť mokré plienky;

- Maximalizovať dýchacie cesty: do polohy ležmo s hlavou zaklonenou málo (táto pozícia je lepšie upevnený čalúnený vankúš pod ramená);

- vysať Obsah prvej pusa, a potom z nosových priechodov;

- Ak sa neobjaví spontánne dýchanie - hmatateľnými stimuláciu. Vykonáva sa jednou z troch metód, ktoré sa opakujú nie viac ako 2 krát podráždenie chodidle, päta zasahuje do pľúc, podráždenie pokožky pozdĺž chrbtice. Multiple opakovanie nevhodné, pretože to nepodarí, ale to má za následok stratu drahocenného času. Je zakázané sprej na dieťaťa studenej alebo teplej vody, dať prúd kyslíka na tvári, stlačení hrudníka, hit na zadku.

2. V prípade mekónia do plodovej vody častíc, tj s smolky aspiračnou:

- Po narodení pôrodná asistentka hlava nasáva obsah horných ciest dýchacích dieťaťa;

- Newborn umiestni pod sálavým teplom;

- Bez plytvanie času na vypúšťanie, dať polohe na chrbte s mierne naklonenou hlavou valčekom pod ramenami;

- Tráviť tracheálnej intubácie;

- Re obsah sa odsaje z horných ciest dýchacích;

- Odsal obsah tracheobronchiálny priamo prostredníctvom endotracheálnej trubice (bez použitia katétra).

V prípade, že endotracheálnej trubice po sania sú pozostatky mekónia, intubácia a odsávanie opakované. Výplach tracheobronchiálneho stromu sa neuskutoční, tak, aby nedošlo k umývanie povrchovo aktívnu látku.

Všetky prípravky musia byť dokončený po dobu dlhšiu ako 20 sekúnd. Potom nasleduje prvé zhodnotenie stavu dieťaťa. Apgar skóre sa vykonáva na konci 1. a 5 minút pre stanovenie účinnosti resuscitácia.

Zhodnotenie dýchania u novorodenca. Ak je spontánne dýchanie vyhodnotiť srdcový tep. Ak nie je spontánne dýchanie, umelá ventilácia štart 90-100% kyslíka cez vakom a maskou. Účinnosť vetranie je určený pohybom hrudníka a dátové počúvanie. Prvé 2-3 inšpiračné pracujú s inšpiratívneho tlaku 16-20 cm vody a rýchlosťou 20-40 1 min. Vedenie ventilácia po dobu dlhšiu ako 2 minúty požadovať administratívne orogastric trubice, aby sa zabránilo plynu a nafúknutie žalúdka regurgitáciu. Vložte sondu do hĺbky rovnajúcej sa vzdialenosti od nosa do ucha z ušných lalokov a lalôčikov v nadbrušku regióne. Po vložení plynu sondy je nasávaná zo žalúdka striekačky sondy sa ponechá otvorená a fixované náplasťou na tvári. Ventilácia pokračuje, pričom sonda je predstavený. Po 15-30 s vetraním vzniku ďalšej posúdenie dieťaťa, určí tepovú frekvenciu. Výpočet srdcovej frekvencie sa vykonáva po dobu 6 sekúnd a vynásobí 10. počítanie Vetranie je zastavená.

Vyhodnotenie srdcovej frekvencie:

1. V prípade, že srdcová frekvencia je viac ako 100 na 1 m:

- Ak je spontánne dýchanie vetranie zastávka a vyhodnotiť farbu pleti;

- Pri absencii spontánneho dýchania pokračuje mechanickú ventiláciu, ako jeho vzhľad.

2. V prípade, že srdcová frekvencia od 60 do 100 v 1 min a zvyšuje sa, umelej ventilácie sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť spontánne dýchanie.

3. V prípade, že srdcová frekvencia od 60 do 100 za 1 min, a nerastie, ďalej mechanické ventilácie a kompresie hrudníka spustenie (pri srdcovej frekvencie nižšej ako 80-1 min).

4. V prípade, že srdcová frekvencia je menšia ako 60 na 1 min a umelej ventilácie a kompresie hrudníka.

riadenie srdcovej frekvencie vykonáva za 10-15 sekúnd, kým nebude viac ako 100 na 1 min a upraví spontánne dýchanie. V tejto situácii, trávia Posledné posúdenie stavu novorodenca, posúdiť farbu kože. V prípade účinnosti vetrania farby pleti otočí ružová, dieťa potrebuje dohľad. Akrozianoz charakteristika v prvých hodinách po pôrode, vyvinutý ako vaskulárny reakciu na zmeny okolitej teploty a nie je hypoxia. V prítomnosti všeobecného cyanóza dieťaťa vyžaduje zvýšenú koncentráciu kyslíka v zmesi pre inhaláciu, ktoré dodávajú voľný lúč s hadicou kyslíka. Usporiadaním koniec hadice vo vzdialenosti 1-1,5 cm od nosnej dierky, sa obsah kyslíka vo vzduchu pri vdychu byť približne 80%. Zmiznutie cyanóza označuje hypoxii eliminácie. Hadica sa postupne vzďaľuje od nosových priechodov. Uloženie ružovú farbu po odstránení hadicou 5 cm indikuje neprítomnosť potrebe zvýšenej koncentrácii kyslíka.

Uzavretý masáž srdca. Indikácie pre masáž srdca sú uzavreté nasledovné vlastnosti: po 15-30 s ventilačnou srdcovej frekvencie menej ako 60 minút do 1 alebo 1 v 60-80 minút a nerastie. Vykonávať uzavretú masáž srdca, tlačí na dolnej tretine hrudnej kosti. Rozkladá sa pod imaginárnou čiarou medzi bradavky. Je dôležité, aby stlačiť xiphoid procesu, aby sa zabránilo roztrhnutiu pečene.

Stlačením oboma palcami, ďalšie 4 prsty oboch rúk podporujúce zadné, alebo špičky dvoma prstami jednej ruky: II a III alebo III a IV, na druhej strane, a opierkou chrbta. lisovanie hĺbka je 1 - 1,5 cm, frekvencia - 120 na 1 min. Súčasné stlačenie hrudnej kosti a dych počas umelú pľúcnu ventiláciu cez vaku a masky vedie k vniknutiu plynu do žalúdka. Predchádzať tým, že synchronizácia postup: po jednorazovej inhalácii urobil tri kliknutia na hrudnej kosti.

tracheálna intubácia. Indikácie: potreba dlhodobé vetranie, meconium ašpirácie, bránicový pruh, neúspešného vetranie pomocou vaku a masky. Príprava zariadenia: inštalácia laryngoskopu a overovanie osvetlenie, voľba rúrky, ktoré sa prerezávajú do 13 cm, sa vloží do vodiča. Postup spočíva v tom, že koniec lopatky sa zavádza do supraglotických dutín vizualizovať laryngeálne zavedie endotracheálnej trubice je stiahnutý laryngoscope a vodič, ktorý sa uskutočňuje predbežné riadenie polohy endotracheálnej trubice pohybom hrudníka, prednú stenu brucha a dátového počúvaním na symetrických časťou hrudníka a nadbrušku región, opraviť endotracheálnu trubicu.