Zápal pľúc u novorodencov

Pneumónia - akútne vírusové a mikrobiálne zápal s poškodením alveolárnej, intersticiálna a často bronchiálna tkaniva.

etiológie: v termíne etiologický význam stafylokok, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, mykoplazmy infektsiya- preterm - gramnegatívne flóra (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Chlamydia, Listeria, atď ..), vírus hrala provokatívne a patogenetický úlohu.

Intrauterinná infekcia pľúcnych lézií pozorovaných na rubeola počas megalovirusnoy infekcie, toxoplazmóza, listerióza, herpetické infekcie. Etiologické význam streptokoky, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella. Novorodenecké, Nozokomiálne (nemocnice) príčina pneumónie Pseudomonas, kmene Staphylococcus, atsinetobakter. Príčiny neskoré neonatálny (získanej komunitnej pneumónie) môže byť chlamýdie, stafylokoky, pneumokoky, významná rola vírusov.

Patogenéza zápalu pľúc u novorodencov

Infekcia preniká pľúc aerobrym alebo hematogénne cestou. Prispievajúce faktory sú anatomické a fyziologické vlastnosti, nízka aktivita povrchovo aktívne látky, fetálny hypoxia, asfyxia, pôrodná trauma, atď .. pneumopatie infekcia spôsobuje zápalový proces, ktorý poskytuje externé dýchanie, vedie k zníženiu obsahu kyslíka. Tam je hypoxémie, hypoxia, hyperkapnia, acidóza, toxémia, narušená homeostáza. Objavia príznaky respiračnej tiesne, známky porážke všetkých orgánov a systémov.

Klasifikácia pneumónia

(KA Sotnikova, 1985).

Doba vzniku: fetálny, neonatálna.

etiológie: vírusové, mikrobiálne, parazitárne, mykoplazmových, plesňové, zmiešané.

klinické: bronchopneumónie: malé fokálnej, macrofocal, kanalizácie, mono a polisegmentarnaya- intersticiálnej.

závažnosť: mierne, stredne závažné.

pre: akútna, subakútna, zatyazhnoe- bez komplikácií, komplikácií.

komplikácie: zápal pohrudnice, abscesy, zápaly stredného ucha, pneumotorax, atď ..

Existuje skoro (prvý 3 - 4 dni) a neskoré (po 4 dňoch života) zápal pľúc novorozhennyh. Neskôr môže byť nozokomiálne pneumónie (získanou v nemocničnom zariadení) a získané v komunite. Medzi nozokomiálne pneumónie rozlišovať vetranie a imunodeficiencie zápal pľúc.

Clinic a príznaky zápalu pľúc u novorodencov

Intoxikácia syndróm (hypo- a hypertermia, bledosť, cyanóza, hypotenzia, končatiny tras a brada, tachykardia, hluchota srdcové ozvy, zväčšenie pečene, edém, krvácanie, oligúria, dyspepsia a kol.)., syndróm respiračnej tiesne (zrýchlený dych 60-70 viac za minútu, vdychovaného zapojenie medzirebrových priestorov a xiphoid, nosné zalešťování, dýchavičnosť vydoh- amplifikovaný v závažných prípadoch i dychu s sten zvučný výdych dosiahne frekvencie 100-130 za minútu sa objaví paradoxné dýchanie zahŕňajúce hrudná kosť inšpiračný vzniká apnoe, záchvaty, sekundárne apnoe).

Lokálne symptómy (skrátenie perkusných zvukov, pískavé dýchanie krepitiruyuschie) môžu byť vynechané. Dôležité vyšetrenie X-ray: infiltratívny ložiská alebo homogénne masívne infiltrácie, pričom vírusové, Pneumocystis carinii, Mycoplasma pneumoniae - známky emfyzém, peribronchiálním infiltrácie, pletivo deformačné pľúcnej vzor. Krvné testy dávajú málo informácií z dôvodu k dispozícii ako leukocytóza či leukopénia, lymfocytóza a neutrofília.

Liečba pneumónie u novorodencov

Liečba len v nemocnici: optimálne podmienky, kyslíkom, disintoxication terapia (podávaná intravenózne nie viac ako 20-30 ml kvapaliny na kg hmotnosti za deň), s indikáciou predpísané lasix, manitol, prednizolón, srdcové lieky. Celkové množstvo tekutých potravín je v prvých 1-7 dní života 60 až 120 ml na kg telesnej hmotnosti. Pri vnútromaternicové pneumónia začínajúce antibiotiká sú penicilíny (amoxicilín-klavulonat parenterálne), v kombinácii s aminoglykozidmi. Pre podozrenie enterobakteralne pôvodu pneumónie ukazuje druhej generácie cefalosporínov, podozrenie mykoplazmových infekcie podávané makrolidy. Vetranie pneumónia vyžadujú použitie ampicilín alebo cefalosporíny tretej generácie amino-glykozidy.

Alternatívne produkty: vankomycínu, cefalosporíny Pseudomonas 3-4 generácie. Komunitné pneumónie typické volania destinácie ampicilín v kombinácii s oxacilínu (alebo cefazolín s aminoglykozidmi). Keď SARS znázornené makrolidy. Liping (0,5 g / v 2 krát za deň) stimuluje syntézu polperednikiv povrchovo aktívnu látku.