Črevné toxémie u detí, typov a funkcií

vsebina

základné princípy orálny rehydratačný terapia
schéma terapeutické opatrenia v črevnom otravy u detí:

črevnej toxémie - ťažká akútna poruchy trávenia, sprevádzané intoxikácie, dehydratácia, porušenie hemodynamický-Nomics, centrálny nervový systém, obličky, pečeň. Črevné toxémie a exsicosis (dehydratácia) sa prejavil predovšetkým u akútnych črevných infekcií u malých detí, ale riziko ich rozvoja je tiež u detí s podvýživou, prehriatie, SARS, keď je vracanie a vodnaté stolice, je spojená s vysokou črevnej priepustnosti pre toxické látky a produkty zhoršené trávenie živín, telo náchylné k všeobecným reakciám v priebehu intoxikácie, regulácia napätia a nedokonalosti metabolizmu vody elektrolytu.

Za normálnych okolností je vylučovanie vody a elektrolytov v tráviacom trakte je malá, pretože ich výkaly uvoľní nie viac ako 5% z denného objemu stolice. S poruchami trávenia sú tieto straty výrazne zvýšiť. Funkcia obličiek je znížená pomerne rýchlo a neposkytuje dostatočné množstvo vody a soli reabsorpcie v tubuloch (a to aj za normálnych podmienok, ich citlivosť na nedostatok aldosterónu), čo vedie k obličky dieťaťa "zlý šetriť vodou." Čím menšie dieťa, tým, že má celkový obsah vody v percentách telesnej hmotnosti (novonarodené - 80%, dieťa 5 rokov - 62%), vrátane extracelulárnej tekutiny (novonarodené - 40 až 50%, dieťa 5 rokov vek - 22%). Extracelulárnej tekutiny je menej pevne stanovená, čo prispieva k intenzívnemu metabolizmu zdravého dieťaťa, a patológia vedie k rýchlej strate tekutín a elektrolytov s následnou rozvoja exsicosis.

Medzi hlavné klinické príznaky exsicosis a potrieb tekutín v boji proti dehydratácii

Stupeň a typ exsicosis	klinické príznaky	Množstvo kvapaliny v ml na 1 kg telesnej hmotnosti za deň
Stupeň a typ exsicosis	klinické príznaky	1-ročných	do 5 rokov
A stupeň (voda-deficitného) - akútny nedostatok tekutiny (až do 5% telesnej hmotnosti)	Mierna suchosť kože a sliznice, mierna zatiahnutie fontanely, smäd, úzkosť. sodíka v sére - 134,5 ± 3,6 mmol / l (norma - 140 mmol / l). draselný - 4,0 mmol / l ± 0,2 mmol / l (norma - 5,0 mmol / l)	130-170	100-125
N stupeň (izotonický) - akútny nedostatok tekutiny (5-10% telesnej hmotnosti)	Akútne nástup, závažné suchosť kože a slizníc bez prestania Fontanelle, oligúria, horúčka, smäd, detskú úzkosť, tachykardia. hladiny sodíka v sére zvýšila na 151-155 mmol / l. hladina draslíka znížila na 3,3-3,5 mmol / l	175	130
NIE stupeň (soledefitsitny, hypotonický) - akútny nedostatok tekutiny (10 hmotnostných% alebo viac)	Dôležité v klinickej praxi - kvapalina deficit v krvi (hypovolémiu) kvôli strate elektrolytov v zvracanie, hnačka. Spustenie postupné, sliznica nie príliš suchý, chladný kožu, mramorový vzor, vlhkosť. Sclerema, zatiahnutie fontanely, telesná teplota je normálne alebo low-grade, letargia, odmietnutie piť, obrna čriev, nadúvanie, oligúria. hladiny sodíka sa znížila na 119 mmol / l, draselný - až 3,1 mmol / l. Hematokritu - 0,39-0,55 (normálny - 0,27-0,43). Môžu vyvinúť angidremichny hypovolemický šok, syndróm trombu	220	175

Základné princípy orálny rehydratačný terapia

Keď choroba je mierne a stredne rehydratačný terapiu sa robí orálna podanie roztokov glukózy a fyziologického roztoku"Glyukosolan", "tsitraglyukosolan", "rehydron", "Ora-the-fly". V neprítomnosti týchto látok je možné použiť roztoku cukru, soli (tabuľka soli 1 čajová lyžička, 8 lyžičiek cukru, 5 šálku pitnej vody, pridá sa 1 čajová lyžička jedlá sóda).

Primárne rehydratácia (počas 4-6 hodín), je zameraná na korekciu deficitu vodnej soli, ku ktorému došlo pred frakčných časťami lecheniya- vykonaných často - 2-4 lyžičky roztoku každých 10-20 minút. Ďalej rehydratácia sa zameriava na podporu a zníženie straty vody a soli, ktorá prebiehajú, pre zaistenie súčasné potreby v kvapaline pred ukončením hnačkových syndrómu a obnovenie rovnováhy vody a soli. Každé 4-6 hodín dieťa je podávaná vo forme roztoku, ako to v tomto období stratilo, s prihliadnutím na množstvo jedla, ktoré dieťa dostane premlčaciu lehotu energie. Ak to nie je možné presne spočítať po každej defekácii približné množstvo tekutiny zavádzanej: Deti vo veku 2 - 50 - 100 ml, po 2 rokoch - 100-200 ml soľanky. Ak je to žiaduce, môže dieťa piť prevarenú vodu, čaj, vývaru rodzinkovim, karotén zmes bujónu čučoriedka .. atď Pri vykonávaní orálny rehydratačný deti prvých 3 mesiacov života, s podvýživou, je nutné, aby nápoj podávať fyziologický roztok (v pomere 1: 2) prevencia hypernatriémia.

Schéma terapeutické opatrenia v črevnom otravy u detí:

• klystír (štiepeného voda, svetlo ružové roztok manganistanu draselného, 1% roztok uhličitanu sodného);

• v závislosti na stupni exsicosis spustenie zavedenie roztokov solí vo vnútri (III stupeň - rehydron, orálny, atď.), A (III stupeň). Zavedenie chloridu izotonický sodného a 5% roztok glukózy v pomere 1: 3 (deti do 1 roka), alebo 1: 2 (deti po celý rok). Ošetrenie koreňových dehydratácia je nutné s injekciou 3% roztoku hydrogénuhličitanu sodného v dávke 5 ml na 1 kg telesnej hmotnosti;

• v prípade neexistencie zvracanie - ehnterosorbentov podávajú (smektit Enterosgel atď ..)

• antibiotická liečba pri ustálených intoxikácie syndrómy (ampicilín, gentamicín, ceftriaxon, atď);

• v budúcnosti - enzýmy, antioxidanty, prípravky zlepšujúce črevnú biosféru.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno