Diagnóza vírusovej pneumónie spôsobené infekciou. Zápal pľúc u detí

Diagnóza vírusovej pneumónie potvrdzujú nasledujúce údaje: Pozitívne výsledky imunofluorescencie odtlačku s nosnou sliznicou, identifikácia na röntgenových snímkach nehomogénne pľúcna pľúc tieň bez jasných obrysov, nedostatok leukocytov formula krvi posunu, ktorý je vlastný bakteriálne zápal pľúc.

Pneumónia ako komplikácia chrípky sa vyskytuje v prvých hodinách ochorení proti ťažkým stave s hypertermia a má ohniskovú vzdialenosť alebo segmentální typu zápalu pľúc. Fyzikálne zistenie minimálne alebo mierne exprimovaný. Zotavenie nastáva v priebehu 2-3 týždňov.

Paragripoznoy, adenovírus, respiračný syncyciálny pneumónie často vyskytujú s obštrukčnej syndróm, fokálna infiltráciu pľúcneho tkaniva a majú tendenciu mať dlhšiu dobu. Ale zápal pľúc u parainfluenzy charakteristickú zápal nosohltanu, hrtanu.

na adenovírus pneumónia infekcia sa vyskytuje v prvých 1-3 dní choroby alebo 4-7 dní choroby sprevádzané pharyngo-spojiviek horúčka a môžu byť v ohniskovej mozgov. Morfologické základ bronchiolitis obliterans je ochorenie, ktoré je sprevádzané infiltráciou kolesá pľúcneho tkaniva buniek, niekedy s nekrózou, lézie priedušničiek a arterioly, čo vedie k závažnej obštrukcie po vyhladení. adenovírus pneumónie prevedená v dojčenskom veku môže byť príčinou pľúcneho emfyzému obojstranný (veľmi ľahká priehľadná, McLeod syndróm).

Pneumónia, čo je spôsobené tým, respiračný syncyciálny vírus, tiež vyvíja akútne. Na prvom mieste je kvapalný suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo zvyšuje a mokrý, zvyšuje respiračné zlyhanie vznikajú mierne príznaky intoxikácie, telesná teplota stúpa počas 1-5 dní. Pre deti počas prvých 6 mesiacov života je charakterizovaný ťažkou bronchiolitída. Morfologické podstata zápalu je infiltrácia jadrových mono mezhalveolyarnyh priečok, exsudát v čeľustnej kosti, atelektáza, ktoré sú viditeľné na röntgenovej snímke.

Na patogény, vzácne, zahŕňajú Mycoplasma, chlamýdie, legionely, koksielu (Sohiella BURN - pôvodca Q horúčka). U detí v prvých dvoch patogény detekované častejšie.

mycoplasma pneumoniae To je medzi najmenšie extracelulárnej patogény patogénu Mycoplasma pneumoniae, že do 24 hodín po infekcii pevne spájané riasinkami buniek epitelu, prerušovať pohyb riasiniek (membránové parazitov). Výskyt sa zvyšuje každých 4-5 rokov, zvyčajne v auguste a novembri, a to najmä v uzavretých kolektívoch.

Inkubačná doba je 1-3 týždne. Sa týka hlavne detí starších ako 5 rokov. Začiatok postupného ochorenia. Hlavnými symptómami sú kašeľ dlho, kým zobrazenie tracheobronchitída (často asymetrické) a pri relatívne vysokej teplote tela miernych podmienok. Deti sa sťažujú na bolesti svalov, často vyznačuje zvýšením krčných lymfatických uzlín. Fyzikálne nález: Nevykazuje jasnú zónu otupenie bicie zvuka- počúvaním často počúvanú disperguje jemne piskot. Rádiologické obojstranné, často s jedným koncom procesu, tyazhisty, "chlpatý" infiltráty (zvyčajne v dolných oblastiach), silnejší v koreňovej zóne. Veľa pacientov s pľúcnymi lézie segmentální. Všeobecná analýza krvi: najviac normálny počet bielych krviniek, s relatívnou neutrofília, ESR na 20-30 mm / rok. Počas dlhotrvajúcej zápal pľúc.

chlamýdiovej pneumónia, spojená s Chlamydia trachomatis, deti v prvých mesiacoch a rokoch života (3 dni - 1,5 roka) sú v dôsledku infekcie v priebehu tehotenstva. Riziko infekcie je 40 až 80%. Najbežnejšie sú manifesty a formy - bronchopneumónie a Opthalmo-chlamýdie. Ak respiračné Chlamydia vyvíja v novorodeneckom období, môže trvať syndróm závažná respiračnej tiesne, cyanózu, sprevádzaný poruchami kardiovaskulárneho a nervového systému, rozvoj opuchov, hemoragickej syndrómu, a dokonca skončiť smrteľne. Avšak, väčšina ochorení chlamýdií pľúc začína postupne - s mucopurulent nádchy, zrýchleným dýchaním, suchý kašeľ koklyushopodibnogo. Telesná teplota sa zvyčajne nezvýši ani low-grade. Jedna tretina detí sa koná lymfadenopatiu. Svetlo z oboch strán určená Nefunkčné crepitus, neobilnye zmiešané mokré šelesty. Tieto X-ray svetlo výskumu: Obrázok difúzna intersticiálna pneumónia (pľúcna mesh vzor, ​​v tvare pásu podoba tieňa pozdĺž ciev a bronchov na pozadí emfyzému), môže byť škvrnité alveolárnej infiltráty. V krvný test: stredne leukocytóza, eozinofília (10-15%), monocotyledonae monocytóza, zvýšenie ESR. U 50% pacientov má lymfopénia.

Chlamydia pneumónia, spojená s Chlamýdií pneumoniae, zaberajú 5-20% detí školského veku štruktúry pneumónií detí. Vo väčšine prípadov chlamýdiovej pneumónie začína postupne a má všetky funkcie, bronchitídy, sprevádzaný Dýchavičnosť, roztrúsených praskanie. Do 2 týždňov tvoriť šírené bilaterálnej zápal pľúc. Upozorňuje na rozpor medzi symptomatickej zápal pľúc a relatívne miernych podmienok s minimálnymi príznakmi intoxikácie. Na hrudi X-ray: viac kvapalnej infiltratívny tiene až 3 HIM priemer na pozadí mierny opuch a zvýšená postavu. V krvi označený leukocytóza, prudký nárast na asi eozinofília. Počas vyznačuje dlhou, opakujúcim sa vzoru.

V pomere zápal pľúc spôsobený Chlamýdií psittaci (ornitozny pneumónia), majú 2,5-6,4% prípadov. Ornitozny pneumónia, na rozdiel od predchádzajúceho, vyvíja akútne sprievode intoxikácie, zvýšenie telesnej teploty nad 39 ° C, ktorý sa vyhýba 2 až 10 dní. Pneumónia je zvyčajne jednostranný, nizhnochastkova. Rádiograficky stanovená výrazný intersticiálna zmeny. Existuje hepatomegália, gepatospleniya, zmeny v nervovom systéme (všeobecné toxické symptómy v výške horúčky), niekedy meningitída, meningoencefalitída, neuritída, psychóza.

pneumónia legioneloznih frekvencia Získané komunitný pohybuje u dospelých v rozmedzí 1-10%. Legionella pneumophillia - šíria v prírode hydrofilných organizme (prírodná voda), parazitné améby, nálevníky. Vo vodných systémoch, klimatizačných a iných inžinierskych systémov spojených s cirkuláciu vody dochádza kolonizácie Legionella iný kov, guma a syntetické povrchy. Pri vysokých koncentráciách činidla v kombinácii s možnosťou zdieľania aerosolu infekcia sa vyskytuje legionelozna. Možné ašpirácie dráha s nozokomiálna pneumónie legionelozny u pacientov s imunosupresiou. Podozrenie na túto infekciu dochádza v prípade akútnej, ťažké, ako pravidlo, lobární pneumónia, ťažko liečiteľné penicilín a ďalšie beta-laktámy.

PCP je reprezentatívna huby Pneumocystová carinii. Pozorovať len u pacientov s poruchou imunity sprostredkovanej bunkami (napríklad pri liečení imunosupresívnych liečiv, AIDS).

Zápal pľúc u detí

Pneumocystis novorodenci a dojčatá má zvláštnu tok. To sa týka predovšetkým intersticiálnej prepážkou stovschuyutsya 10-20 krát, bráni výmene plynov. Choroba sa vyvíja postupne. Periorálna cyanóza a tachypnoe sú prvé príznaky, kašeľ a horúčka je zvyčajne chýba. S rozvojom ochorenia sa objavia apnoe útoky. Radiologické difúznymi bilaterálne intersticiálna zmeny s viac malých (miliárnej) tiene na pozadí opuchu pľúcneho tkaniva. Zmeny počtu bielych krviniek, nemôže byť. Úmrtnosť dosiahol 50%.

Je potrebné poznamenať, skutočnosť vysokého infekcie Pneumocystis populácie (32%) a venovať pozornosť tomu, že infekcia nespôsobuje klinicky významné ochorenie u ľudí s normálnou imunitné homeostázy.

Pri liečbe mykoplaziem a chlamýdiovej pneumónie použité makrolidy (sumamed, Vilprofen, Rovamycinum, rulid et al.). Tetracyklín a fluorochinolónová drog u detí sú obmedzené. Keď Pneumocystis infekcie sa odporúča, trimetoprim (8-12 mg počítané na 1 kg telesnej hmotnosti za deň) sa sulphosoxazol menej aktívne metronidazol. Pneumónia spôsobená intracelulárnymi patogénmi, že je vhodné použiť prípravky interferónu (reaferon, viferon, intronom A, Fearon et al.,). A jeho induktory (tsiklovir, neovir atď.).