Hemoptysis

hemoptysis - Je kašľa krv z dýchacích ciest alebo krvavé hlienu.

Krvácanie do pľúc - masívne krvácanie z dýchacích ciest, zvyčajne> 200 ml po dobu 24 hodín, čo môže viesť k zlyhaniu dýchania a vytvoriť bezprostredné ohrozenie života.

príčiny hemoptysis

Mechanizmus: krvácanie, výhodne z bronchiálnych tlakovej nádoby, čo má za následok:

1. zápal a krvácanie proliferácia nádoby (bronchiektázii tuberkulóza);
2. infiltrácie a neovaskularizácie nádorové ochorenie pľúc;
3. zvýšenie tlaku v ľavej komore (mitrálnej chlopne, zlyhanie ľavej srdcovej komory).

Príčiny hemoptysis:

1) častá - bronchitída, bronchiektázia, rakovina pľúc, tuberkulózu, bakteriálne zápal pľúc;

2) mierne časté - pľúcna embólia, zlyhanie ľavej komory, primárne nádory pľúc, iné ako je rakovina, poškodenie pľúc (vrátane iatrogénnou - bronchoskopia, biopsia pľúc, torakotomie, katétra Swan - Ganz, atď);

3) kvapalina - aspergilóza, hemoragická diatéza, mitrálnej chlopne, parazitárne nákazy, pľúcnej hypertenzie, vaskulitída, a ochorenie spojivového tkaniva (ochorenie spojené s protilátkami proti bazálnej membrány [skoršie meno - Goodpastureov syndróm], systémový lupus erythematosus [SLE], Wegenerova granulomatóza ), lieky (antikoagulanciá, fibrinolytika, kyselina acetylsalicylová, kokaín), cudzie teleso ašpirácie, hemosideróza, amyloidóza. Vždy by ste mali zvážiť rakoviny pľúc.

Príčiny pľúcneho krvácania (často): zhubných nádorov, bronchiektázia, tuberkulózy, trauma, hemoragická diatéza.

diagnóza hemoptysis

1. Subjektívne a objektívne vyšetrenie: z toho dôvodu je založená na:

1) je možné hemoptýza a pridružené príznaky:

• a) nadmerné krvné zafarbia spúta vykašliavanie bronchiektázie;
• b) purulentná krvavé spútum a bronchitída, bronchiektázia, ak ochorenie ďalej horúčka pneumónie alebo pľúcny absces;
• c) ružová, penivý spúta ľavej komory srdca, mitrálnej chlopne;
• g) vykašliavanie krvi samotná nádorov pľúc, tuberkulóza, arteriovenózne malformácie, pľúcna embólia;

2) Údaje histórie:

• a) fajčenie tabaku, opakujúce sa nádor hemoptýza pľúc;
• b) náhly nástup, s ťažkou bolesť na hrudi a dýchavičnosť, pľúcna embólia;
• c) na hrudi traumu, hemoptýza invazívne diagnostické postupy, v dôsledku poranenia;
• g) vaskulitídou a systémovým spojivového tkaniva hemoptysis chorôb a inými príznakmi hlavného choroby;
• d) významná strata telesnej hmotnosti rakoviny pľúc, tuberkulózu;
• e) paroxyzmálna nočná dušnosť alebo dýchavičnosť pri zlyhaní komory námahe doľava, mitrálnej chlopne.

2. Podpora výskumu:

1. WP, ak je to potrebné, na hrudi CT, v závislosti na príčine podozrenie (Angio -KT s podozrením na pľúcne embólie);
2. bronchoskopia - ak je určené, presnú diagnózu, ale aj v prípade podozrenia, že protinádorové činidlo bronchoskopia legkih- .. viď nižšie;
3. všeobecný analýza periférnej vyšetrenie krvi a krvnej zrážanlivosti (INR, PTT, atď ..)
4. laryngologist konzultácie s podozrením krvácaní z horných dýchacích ciest;
5. Iné testy, v závislosti na podozrivého, napr. O tuberkulóze.

liečba hemoptysis

Algoritmus pľúcne krvácanie:

1. Je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, a prístup do žily;
2. je potrebné vziať krv na stanovenie skupina vykonať testy kompatibility na všeobecnej analýzy a parametre koagulácie;
3. aplikovať kyslíkovú terapiu, pre udržanie saturácie kyslíkom (hodnoty SaO2)> 90%;
4. je potrebné opraviť všetky poruchy zrážanlivosti, chudokrvnosť a hypovolémiu;
5. by mala vylúčiť krvácanie horných ciest dýchacích a gastrointestinálny trakt;
6. naliehavá potreba vykonať bronchoskopia (ak existujú podmienky - tuhý);
7. pri určovaní polohy krvácania by sa mal klásť na "choré" strane pacienta, a ak je to potrebné, intubácia, endotracheálnej trubice môže byť zapísané v hlavnom bronchu "zdravé" svetlom.