Hemoptysis a krvácanie do pľúc

V klinickej praxi rozlišujeme pľúcne hemoptýza a krvácanie, rozdiel medzi nimi je predovšetkým kvantitatívne. Vyznačujúci sa tým, hemoptýza žily, krv v spúte alebo v slinách, samostatné krvný pľuvanie. Pre pľúcne krvácanie zakašlal podstatne čistej krvi súčasne (cez 10 ml), kontinuálne alebo prerušovane. V závislosti na množstve extraktu z krvi za deň rozlíšiť malé (100 ml), stredná (500 ml) a výdatné (500 ml) krvácanie.

Podľa patogénnych symptómy, hemoptýza možno schématicky rozdeliť do nasledujúcich skupín: psevdokrovoharkannya, hemoptýza bez ochorenia pľúc, hemoptýza s netuberkulóznych hemoptysis a pľúc s pľúcnou tuberkulózy.

V prípade, že pacient nemá psevdokrovoharkanni vykašliavanie, a s výhodou niekoľko ražňa zmeneného krvného bez spúta nečistôt. V laboratórnej štúdii v žiadnom hlienovej charakteristické prvky spúta - alveolárneho epitelu. Krv sa uvoľňuje z dutiny ústnej, nosnej, nosohltanu, a ďasien, mandlí, hltana, pažeráka, žalúdka.

Hemoptysis bez ochorenia pľúc zahŕňajú vykašliavanie krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku ochorenia kardiovaskulárneho systému. Táto choroba srdca, infarkt myokardu a po infarkte syndróm, perikarditída, srdcové nádory, vysoký krvný tlak, ochorenia krvi (leukémie, hemofília, trombocytopenická purpura ochorenie, agranulocytóza, erythremia) avitaminóza, avtoalergichni ochorenia (Goodpastureov syndróm, hemosideróza).

Hemoptysis s non-tuberkulózne ochorenie pľúc pomerne početné, sú: bronchitída, bronchiektázii absces a gangréna, zápal pľúc, pneumokoniózy, sarkoidóza, endometrióza, pľúcne adenomiatoz, poškodenie pľúc, ak kolagenóza, pľúcne infarkt, vzduch cysty, malígne a benígne nádory bronholitiaz, cudzie telesá, traumatická poranenia, ochorenie pľúc, spôsobené parazitmi a prvokov, pľúcne ochorenie spôsobené ionizujúceho žiarenia, toxických chemikálií, a medzihrudia ochorenia, pohrudnice a otvor bronhoezofagalni fistuly.

Štvrtú skupinu tvoria hemoptysis, ktoré komplikujú rôzne formy pľúcnej tuberkulózy a priedušiek.

Tento zoznam sa nevzťahuje na všetky choroby, v ktorých sa môžu vyskytnúť hemoptysis. Okrem toho, 10 - 15% prípadov sú schopní určiť príčinu pľúcnu hemoptysis.

Najčastejším príznakom je hemoptysis aspergilomy adenómov, karcinóm priedušiek, aspoň to možno pozorovať pri bronchiektázii abscesy a tuberkulózou pľúc. V poslednej dobe sa prípadov chronickej bronchitídy hemoptysis, krvné žily sa prejavujú predovšetkým v hlienu. Okrem toho, 1/3 z nich kvôli hemoptysis katary horných dýchacích ciest.

Patogenézy pľúcneho hemoptysis a krvácanie pomerne zložitý a môže byť predmetom viacerých faktorov, medzi ktorými hlavný význam je stav pľúcnych ciev. Tento špecifický a nešpecifické pľúcne vaskulárne lézie, zápalové erózie a ruptúra ​​pľúcnej tepny a preťaženia Viedeň v pľúcnom obehu, vyjadrené alergie tela, čo vedie k zvýšenej vaskulárnej permeabilitu a diapedetic hemoptýza.

To znamená, že priame príčiny pľúcneho krvácania pri pľúcna choroba, je s výhodou cieva prasknutie steny bronchiálna alebo pľúcny anastomóza artérie alebo z dôvodu hypertenzie v pľúcnom obehu, aktivácia fibrinolýzy, zvýšenie vaskulárnej permeability, poruchy krvnej zrážanlivosti.

Bohaté pľúcne krvácanie zvyčajne dochádza, ak významné zmeny cievnej steny, najmä v erózie alebo prasknutia ciev. Veľmi nebezpečné medzery bronchiálna ciev, čo vedie k náhlej masívnej, často fatálne krvácanie.

pacientov s pľúcnou hemorágia s deštruktívnou pľúcnej tuberkulózy môže mať za následok vaskulárna dutiny alebo medzery diapedézy erytrocytov stenou krvných ciev, v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu pľúcnej hemoptysis a krvácanie rozmanitá. Toto fyzickej a psychickej trauma, niektoré lieky, fyzikálnej terapie, komorbidity, tehotenstvo, vikár (súvisiace), krvácanie do pľúc, zatiaľ čo preskakovanie menštruácie a ďalších fyziologických podmienok. Veľmi dôležitú úlohu vo výskyte pľúcnych hemoptýzou a krvácanie herných meteorologických faktorov (vyslovuje magnetické búrky v troposfére). Rôzne komplikácie sa vyskytujú u pacientov s tuberkulózou pľúc a bežnejšie na jeseň av zime, v čase nepriaznivých poveternostných podmienok, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele nerovnováhu biologických systémov.

Klinika pľúcne krvácanie prejavuje oddelenie peny, zvyčajne jasne červená krv ústami s jemnými bublinkami vzduchu na pľúcne kašeľ šoku, niekedy nepretržitom prúde a s príznakmi závažnej anémie. Krv nemá tendenciu k zrážaniu. Pred pľúcne krvácanie u pacienta objaví pocit šteklenie v hrdle, kompresie hrudníka klietka, bolesť v určitej časti hrudníka, dusenie pocit, potom kašeľ s drnčanie v hrdle. Pacient sa cíti pach krvi a slanú chuť.

Pre bohatých krvácanie do pľúc je charakterizovaný tým, anémia, kolaps, označeného bledosť, závrat, nevoľnosť, slabosť, mäkký, nitkovitý tepu, zníženie krvného tlaku. Po zastavení krvácania alebo krvných zrazenín hemoptysis vykašľať niekoľkých ďalších dní, telesná teplota stúpne v dôsledku vdýchnutia krvi.

Časté komplikácie pľúcne krvácanie u pacientov s tuberkulózou a ďalšími chorobami pľúc je aspiračná pneumónia, atelektáza, apnoe, zhoršenie tuberkulózy v pľúcach. Oveľa menej komplikácie krvácanie do pľúc môže byť sekundárne anémia.

Náhle krvácanie sú zriedkavé, sprevádzané šokom a udusenia. 1/3 všetkých pacientov s pľúcnou krvácania prejsť bez akýchkoľvek následkov. Smrť nastáva v dôsledku asfyxia výhodou upchatia krvných závity dýchacie cesty a bronchospazmus.

Prvá pomoc je zabezpečenie optimálnych podmienok pre pacienta duševnej a fyzickej odpočinku. Je pokoj duševné pacienta, presvedčivých a sympatických slová niekoho, kto pomáha dôležité. Pacient musí zabezpečiť striktné pokoj na lôžku. Optimálne je accumbency zvýšenou polohou, v ktorej je jednoduchšie vykašliavanie krvi, a to prispieva k zníženiu krvného plnenia hornú polovicu tela. Nedovoľujú sa pacient rýchlo a prudko pohybovať v posteli, zmena polohy, aby brániť kašeľ. Dovolené hovoriť pokojne a trochu. V miestnosti, kde pacient, by mal byť dostatok čerstvého vzduchu, lepšie za studena. Až do príchodu lekára na hrudi dal vrecúško ľadom alebo snehom. To môže byť vdýchnuté kyslík. Dať vypiť hypertonický fyziologického roztoku (1 polievková lyžica na šálku vody), piť malé dúškami po dobu 30-60 minút, čím sa zvyšuje osmotický tlak vnútri krvných ciev a tkaniva prílivu kvapaliny, tromboplastínový bohatá na krvné cievy, hospitalizovať pacienta pri najbližšej príležitosti.