Ulnárny epikondylitída (lakeť)

Čo je epikondylitída

epikondylitída - k poškodeniu tkaniva v lakťového kĺbu, pričom zápalové a degeneratívne. Choroba sa začína rozvíjať v oblasti pripojenia šliach predlaktia na epicondyle ramennej kosti, na vonkajšom alebo vnútornom povrchu spoja. Jeho hlavnou príčinou je chronické preťaženie zo svalov predlaktia.

Keď epikondylitída patologický proces postihnutím kostí, perioste, šliach, pripojené k epicondyle a pošvy. Okrem vonkajšieho a vnútorného kondyl ovplyvnené styloid procesu polomeru, čo vedie k rozvoju stiloidita a vzniku bolesti v mieste upevnenia svalových šliach extensor a únosca palca.

Epikondylitída lakťa - veľmi bežné ochorenie pohybového aparátu, ale nie je tam žiadna presná štatistika chorôb, ako choroba prebieha často v pomerne jednoduchým spôsobom, a väčšina potenciálnych pacientov nesnaží zdravotníckych zariadeniach.

Lokalizácia epikondylitída je rozdelená na vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne). Laterálna epikondylitída vyskytuje v 8-10 krát častejšie než mediálne a prevažne u mužov. V tomto prípade pravákov zvyčajne trpia pravú ruku a ľavou rukou ľavú.

Vekové rozpätie, v ktorom možno pozorovať choroba - 40-60 rokov. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktorých zamestnanie je spojená s neustálym opakovaním rovnakých monotónna pohyby (vodiči, športovci, klaviristi, atď).

dôvody epikondylitída

Pri vývoji ochorení, degeneratívne zmeny v kĺbe predchádza zápalovým procesom.

Priťažujúce okolnosti v tomto prípade sú:

• Znak hlavnou úlohou;

• Pravidelné mikrotraumy alebo priame poranenie lakťa;

• Chronické preťaženie kĺbu;

• Porušenie miestneho krvného obehu;

• Prítomnosť degeneratívnych ochorení disku krčnej alebo hrudnej chrbtice, mrazené ramená, osteoporózy.

Epikondylitída je často diagnostikovaná u ľudí, ktorých hlavnou činnosťou je spojená s opakovanými pohybmi rúk: pronation (otočením dovnútra a predlaktia dlaňou dolu) a supinácie (rozprestreté dlaňou nahor).

Ohrozené patrí:

• Pracovníci poľnohospodárskeho sektora (traktorov, dojičky);

• Staviteľmi obytných domov (murári, maliari, štukatéri);

• Športovci (boxeri nakladače);

• lekári (chirurgmi, terapeuti);

• Hudobníci (klavír, husle);

• Pracovníci služby (kaderníctvo, regálu, pisári) a tak ďalej. D.

Samy o sebe sú tieto profesionálnej triedy nespôsobujú epikondylitída. Ochorenie sa vyskytuje pri nadmernej preťažení svalov predlaktia, ak k nemu dôjde pred systematickým mikrotraumy periartikulárnom tkanive. V dôsledku toho sa začne vyvíjať zápal, jazvy sa objaví malá, čo ďalej znižuje odolnosť voči stresu šliach a vysoký svalového napätia a zvyšuje počet mikrotraumat.

V niektorých prípadoch, epicondylitis dochádza z dôvodu:

• Získa sa produkt vo priamym traumou;

• Vrodená slabosť väzivového aparátu v lakťovom kĺbe;

• Single svalu intenzívne.

Ako bolo uvedené vyššie, je tu epikondylitída spojenie s chorobou, ako sú:

• Osteochondróza krčnej alebo hrudnej chrbtice;

• Zmrznuté rameno;

• Dysplázia spojivového tkaniva;

• Obehové poruchy;

• Osteoporóza.

V úlohe miestnych porúch krvného obehu a degeneratívnych javov vo výskyte prehliadky ochorenie často diagnostikovaný bilaterálne lézie a pomalý, postupný priebeh ochorenia.

príznaky epikondylitída

Bežné príznaky epikondylitída patria:

• Spontánna intenzívne, niekedy pálenie bolesť v lakťovom kĺbe, ktoré sa v priebehu času môže dostať nudné, bolesti v prírode;

• Zosilnenie bolestivosti pri námahe na ťahu lakťa alebo predlaktia svalov;

• Postupná strata svalovej sily v ruke.

Keď bočné bolesť epikondylitída prechádza pozdĺž vonkajšieho povrchu lakťa. To je zvýšená predĺžením zápästia, s jeho pasívne odolnosťou voči ohýbaniu a otáčanie kefy smerom von. V druhom prípade, tiež poznamenal, slabosť svalov na vonkajšej strane lakťa. Test "šálka kávy" dáva pozitívny výsledok (bolesť zhoršuje pri pokuse zdvihnúť pohár zo stola, naplnený tekutinou). Intenzita bolesti sa zvyšuje, keď supinácie (otočiť smerom von) z najvzdialenejším bodom predlaktia pronácia.

Keď sú vnútorné bolesť epikondylitída lokalizované na vnútornom povrchu lakťového kĺbu sa zvyšuje ohnutím predlaktia a odolnosť proti pasívnemu predĺženiu zápästia. Bolesť môže dať následné vnútorné predlaktia svaly ruky. Dochádza k výraznému obmedzeniu pohybu v kĺbe.

Sú akútne, subakútne a chronickej fázy ochorenia. Po prvé, bolesť je sprevádzaná ostrým alebo predĺženej svalovým napätím, potom sa bolesť stáva konštantná, je únava svalov ruky. V subakútnej fáze intenzita bolesti sa opäť znižuje, v pokoji, zmizne. O chronickom priebehu choroby hovoriť, keď pravidelné striedanie remisií a relapsov posledných 3 až 6 mesiacov.

typy epikondylitída

V závislosti na lokalizácii epikondylitída rozdelený do dvoch hlavných typov: vonkajšie, alebo exteriéru, ktorá má vplyv na šľachy, ktoré sa viažu na vonkajšej epicondyle, a vnútorné, pričom zápal šliach vystupujúcich z vnútornej epikondylu.

Postranné (vonkajšie) epikondylitída

V tomto prípade sa namiesto zapáli svalové šľachy spojená s bočným epicondyle kosti. Outdoor epicondylitis je často označovaný ako "tenisový lakeť", pretože tento problém je typické pre ľudí, ktorí majú radi tento šport. V hre tenisu prepätia dochádza extensor svaly, ktoré sú na vonkajšej strane predlaktia. Takéto nadmerné zaťaženie na konkrétne svalov a šliach tiež pozorovaný v monotónnu prácu, rezanie dreva, maľované steny a t. D.

Bočné epikondylitída je v priebehu skríningový test, ktorý sa nazýva detekovaná "handshake príznak". Priemerná handshake tým spôsobuje bolesť. Tiež sa môže objaviť bolesť pri nasadzovaní štetce dlaňou nahor, v predĺžení predlaktia.

Mediálny (vnútorný) epikondylitída

Keď nejaký vnútorný epicondylitis miesto postihnutých svalov šliach pripojiť ku strednému epicondyle kosti. Iné mená pre tento typ ochorenia - epitrohleit a "koleno golfista", čo znamená, že jej výskyt medzi milovníkov golfu. Tiež k strednému epikondylitída viesť športy, ako je hádzanie, hádzanie jadro.

Na rozdiel od bočnej, epikondylitída tento typ je bežnejšie v menšie zaťaženie, takže pozorovaná predovšetkým u žien (pisári, krajčír a pod. D.). Opakujúce sa stereotypné pohyby, ktoré vykonávajú, sú vyrobené na úkor zápästie flexors, ktoré sa pripájajú šľachy k strednému epicondyle humeru.

Obvykle sa v tomto prípade je bolesť je spôsobená tlakom na vnútornú epikondyly, sa zvyšuje s flexia a pronácia predlaktia, a vyžaruje pozdĺž jeho vnútorného okraja. Vo väčšine prípadov sa pacient dokáže presne určiť miesto bolesti. Pre interné epikondylitída obzvlášť platí pre chronické, a zapojenia do procesu lakťového nervu.

traumatické epikondylitída

Traumatické epikondylitída zahŕňajú systematické malé trauma v procese kontinuálneho vykonávania podobných akcií. Zvyčajne je sprevádzaná deformačná artrózy lakťového kĺbu, porážke lakťového nervu a krčnej osteochondróza. Vo veku 40 schopnosť regenerácie tkanív znižuje, a skreslenie štruktúry postupne nahradený spojivového tkaniva.

posttraumatická epicondylitis

Tento typ epikondylitída sa vyvíja ako dôsledok obdržal spoločné podvrtnutie alebo dislokácie, v zlom súlade s lekárskymi odporúčaniami pri rehabilitácii a príliš uponáhľaný prechod k intenzívnej práci spoja.

chronická epikondylitída

Chronická veľmi charakteristické pre také ochorenia, ako epikondylitída. Po dlhú dobu, kedy sú akútne recidívy nahradil, bolesť postupne zoslabne, bolesti v prírode, a svaly strácajú pevnosť, do tej miery, že človek nemôže písať, alebo niekedy len preto, aby niečo v ruke.

Podľa tém: Bolesť v lakti - čo mám robiť?

diagnóza epikondylitída

Diagnóza je založená na údajoch o pacientoch histórii prieskumu a vizuálnou kontrolou. Epikondylitída na rozdiel od iných deštruktívnych poškodení lakťového kĺbu je určená špecifiká bolesti. V tejto bolesti ochorenia v kĺbe sa objaví len v prípade, nezávislú fyzickú aktivitu. Ak lekár sám robí rôzne pohyby paží pacienta bez účasti svojich svalov (pasívne flexia a extenzia), nedochádza bolesť. Tým sa líši od epikondylitída artritídou alebo osteoartritídou.

Okrem toho, testy sú vykonávané na základe príznakov Thomson a Velta. Thomson testu je nasledovný: pacient sa musí zmestiť do päsť kefa, ktorý je v zadnej polohe. Avšak, to dopadá veľmi rýchlo, sa sťahujú do polohy dlaňou nahor. Pri identifikácii symptóm Velta potrebné, aby predlaktia na úrovni brady, a zároveň narovnať a ohýbať ruky. Obe akcie sú vykonávané za ruku pacienta zaostáva činností vykonávaných zdravou rukou. Testovanie dát je sprevádzaný silnými bolesťami. Aj u tohto ochorenia je charakterizovaná bolesti šliach na spoločných únosov rukami za chrbtom.

Epikondylitída je potrebné odlíšiť od:

• Syndróm Joint hypermobilita;

• poranenia mäkkých tkanív;

• Epicondyle zlomenina;

• Styloid zlomenín;

• Aseptická nekróza;

• artritída;

• bursitis;

• Syndróm tunel (lakťovej porušenie alebo stredný nerv);

• Reumatické ochorenia kĺbov;

• Príznaky krčnej degeneratívne ochorenia disk.

Na prelome epikondylu pozorované mäkké tkanivá opuch v kĺbe, ktorý nie je v epikondylitída. Artritickej bolesti dochádza v kĺbe, a nie v epikondyly, aj keď je ešte nejasné, nie sú jasne lokalizovať.

Ak porušenie nervov a charakteristických neurologickými príznakmi - porušenie citlivosti v oblasti inervácie.

syndróm kĺb hypermobilita (v prípade mladších pacientov) je spôsobená vrodenou spojivového tkaniva slabosť. Pre to je aby bolo možné určiť frekvenciu preťahovanie väzov nadmerné pohyblivosť kĺbov, ploché nohy.

Medzi ďalšie metódy v diagnostike epikondylitída zvyčajne neplatí. Pre odlíšenie od epikondylu zlomeniny röntgen sa vykonáva so syndrómom tunela - magnetická rezonancia, akútneho zápalu - krvné chémia.

Rádiografia na epikondylitída informatívne iba v prípade dlhšieho chronickom priebehu choroby. V tomto prípade je zistená ohniska osteoporózy, osteofitnye rozrastanie, utesnenie koncov šliach a kostí.

Ako liečiť epikondylitída?

Ošetrenie sa vykonáva ambulantne. Terapeutické stratégie, sa určuje v závislosti od dĺžky trvania ochorenia, stupňom funkčných porúch v patologických zmien v kĺbe a svalov a šliach.

Medzi hlavné úlohy:

• Zastavenie bolesti lézie;

• Obnova miestneho krvného obehu;

• Obnovenie plného rozsahu pohybu lakťového kĺbu;

• Varovné predlaktia svaly atrofia.

So slabou bolesťou sa odporúča, aby ochranný režim a pokúsiť sa eliminovať pohyby, ktoré sú príčinou bolesti. Ak je práca alebo športové súvisiace s ťažkým nákladom na svaly predlaktia, mali by ste dočasne poskytnúť odpočinok lakťového kĺbu, rovnako ako identifikovať a odstrániť príčinu preťaženia: zmeniť techniku ​​vykonávať osobitné pohyby, atď. Po vymiznutí bolesti by mala začať s minimálnym zaťažením a zvyšovať ju postupne .. ,

Odporúča sa zmeniť druh činnosti alebo zastavenie tréning športu u chronických ochorení a častými recidívami.

Keď je exprimovaný syndrómu bolesti v akútnom štádiu je stručne spoločný znehybnenie pomocou sadrových alebo plastových dláh asi týždeň. Po vybratí dláh môže horúci obklad s gáfor alkoholu alebo vodky. V chronickom štádiu dňa sa odporúča stanoviť spoločnú a horné rameno s elastickým obväzom, jeho odstránenie v noci.

použitie NSA

Vzhľadom k tomu, príčinou bolestí v epikondylitída je zápal, nesteroidné antireumatiká sú priradené lokálnej aplikácii masti ako: .. Diclofenac, Nurofen, indometacín, Nimesil, Ketonal, Naiz atď. Orálny podávanie NSAID v tomto prípade málo odôvodnené.

S veľmi silným, nepolevující blokády bolesti vykonáva kortikosteroidy, ktoré sú zavedené do oblasti zápalu: hydrokortizón alebo metiprednizolonom. Avšak, majte na pamäti, že v prvých dňoch to spôsobí zvýšenú bolesť. Glukokortikosteroidmi sa zmieša s anestetiká (lidokaín, novokaín). 2-4 injekcie sú zvyčajne vyrobené s 3-7 dní intervalu.

Ak konzervatívna liečba bez použitia bolesti kortikosteroidov je zvyčajne odstránený po dobu 2-3 týždňov, počas blokády dávkovanie - 1-3 dni.

Okrem toho môžu byť priradené nikoshpan, aspirín, fenylbutazón. Ak chcete zmeniť konajú blokáda dvakrát destilovaná voda tkaniva trofismus, sú veľmi bolestivé, ale účinné. Počas chronického ochorenia menovať injekciu Milgamma.

Podľa tém: Zoznam moderných liekov a liečiv pre kĺby

fyzioterapia

Na liečbu epikondylitída sa používa takmer vo všetkých možných zozname fyzioterapia.

V akútnej fáze sa môže vykonávať:

• Vysoko intenzívne magnetické priebeh 5-8 relácií;

• Diadynamik, priebeh 6-7 sedenia;

• Infračervené svetlo lasera, doba expozície 5-8 minút, priebeh 10-15 postupov;

Na konci akútnej fázy je predpísaná:

• Extrakorporálna liečba rázovou vlnou;

• Fonoforézou zmes anestetík a hydrokortizón;

• Elektroforéza novokaín, acetylcholínu alebo jodid draselný;

• Prúdy Bernard;

• Parafínu ozocerite a naftolonovye aplikácií;

• Kryoterapia suchý vzduch.

Parafínového kúpeľa môže byť vykonané asi 3-4 týždňov po imobilizáciu kĺbu a Novocaine blokádu. Ak sa liečba môže rázovou vlnou akustická vlna smeruje do priestoru spoja a nevzťahuje na ulnárny, medián, radiálnych nervov a ciev.

Aby sa zabránilo svalovej atrofii a obnoviť funkciu kĺbov priradí masáže, bahno, mokrý a suchý vzduch kúpeľa a gymnastiku. Dobré recenzie sú o akupunktúre.

V zriedkavých prípadoch, chronická obojstranná epicondylitis s častými exacerbáciami, progresívna svalová atrofia alebo kompresie nervových koreňov ani nepomôžu injekcie kortikosteroidov liekov. V takejto situácii je znázornené na operáciu.

operatívne zásah

-Li konzervatívna liečba nezastaví bolesť po dobu 3-4 mesiacov, je to indikácia k chirurgickej vyrezanie šliach v miestach ich upevnenie ku kosti.

Takzvané Gokhman operácia sa vykonáva rutinne používať vodivý anestézii alebo celkovej anestézii. V pôvodnej verzii šliach boli vyrezané v miestach ich spojenie s extensor svaly.

V súčasnej dobe, excízia sa vykonáva v oblasti upevnenia šľachy do kosti. Keď je toto vykonané malé podkovy znížiť asi 3 cm, epikondyly je vystavená, a pred ním, je 1-2 cm incízia šľachovej vlákna bez ovplyvnenia kosti v oblasti vonkajšieho epikondylu. All pripevnenie extensor nie sú porušované, ale zdroj bolesti na prednom povrchu epikondylu sa uvoľňuje svalovú ťahu. Riziko poškodenia ciev a nervov kanálov je vylúčené. Po prekrytí švov prevádzky povrchových a sadry, stehy sa odstraňujú po 10-14 dňoch.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Cvičenie s epikondylitída

Fyzioterapia pomáha obnoviť funkciu kĺbov. Ak ho chcete spustiť až po zániku akútnom štádiu choroby. Komplex pohybová terapia by mala byť vykonaná ošetrujúcim lekárom. Základné cvičenia zamerané na pretiahnutie a uvoľnenie svalov a šliach.

V gymnastike sa musí riadiť nasledujúcimi pravidlami:

• Zvyšovať zaťaženie a dĺžky trvania zamestnania postupne;

• Prestať robiť cvičenia akonáhle ostrá bolesť, pretože neprinášajú bolesť;

• Cvičiť každý deň.

Triedy LFK zlepšenie krvného obehu, stimuluje tok lymfy a izoláciu synoviálnej tekutiny, zvýšiť pružnosť a zlepšiť svalovej väzy, čo všeobecne zvyšuje vytrvalosť lakťového kĺbu.

Cvičenie odporúčané počas epikondylitída, je rozdelený na aktívne a pasívne pohyby, vykonávané s pomocou iné zdravé ruky.

Pasívne pohyb:

• Objatie dobrých rúk štetcom ďalšie ruky a pomaly ohýbať, kým sa cíti napätie v lakťovej oblasti, so sklonom na zabezpečenie toho, aby uhol medzi kefou a predlaktia bola 90 stupňov. Pobyt v krajnom bode 10-15 sekúnd. Urobiť dve sady 7-10 krát. Opakovať rovnaký výkon, rovnanie kefa (tj viedol ju nahor).

• Stojaci dal obe ruky pred sebou na stole. Naklonil mierne dopredu dlani vyrobené s predlaktia pravom uhle.

• Uvedenie ruky na stôl zadnom povrchu (dlane), vyznačujúci sa tým, že prsty smerujúce k sebe, lakte mierne ohnuté. Tiež sa snaží vytvoriť pravý uhol medzi rukou a predlaktia, málo odchyľuje od stola.

Po naťahovacie cvičenia nebude mať žiadne ťažkosti, môžete pokračovať v cvičenie zamerané na posilnenie svalov a väzov.

Aktívny pohyb:

• Striedavo prekladanie ručne bez pozíciu pronácia a supinácie, vyznačujúci sa tým, že prvý ručný body smerom nadol, potom smerom nahor;

• Dôsledne flexia a extenzia predlaktia, ramenné zároveň zostáva nehybná;

• Koleno ohnúť striedavo kompresiu a dekompresiu päsť;

• Spojte ruky hradu, flexia a rozšírenie oboma rukami v lakťoch;

• Otáčať ramená dopredu a dozadu, a potom vykonáva kruhový pohyb predlaktia;

• Zdvihnite ruky rovno pred seba a začne striedavo jeden po druhom ( "nožnice").

• Potom sa hrubú gumenú šnúru a zabaliť končí na rukách. Položte štetce dobré karty na stole, kefku na ruky pacienta umiestnený nad dlaňou dolu. Produkujú pomalé flexia a extenzia zápästia bolesť v ruke, zatiaľ čo pretiahnutie kábla, ktorý bude poskytovať odpor. Nasadiť ruku dlaňou nahor, a opakujte cvičenie.

• Postavte sa rovno, nohy na šírku ramien, chrbát rovno, natiahnutý v prednej časti ruky tyče gymnastiku, ktorý sa nachádza v zvislom smere. Pomaly otočiť palicu rovnobežne s podlahou (dlaň smerom dole), a tiež sa pomaly vráti rameno do východiskovej polohy. Potom znova otočiť páku do vodorovnej polohy len dlaň je teraz smerom nahor. Pokračovať otočiť palicu, zastavil v krajných polohách. Preveďte 2-3 sady 20 krát.

Potom môžete presunúť do energetických cvičení s minimálnym dopadom, napríklad práca s karpálneho expander, ale vyhnúť sa napätie svalov.

Niektoré cvičenia:

• Mark ručné kladivo alebo iný ťažký predmet, výhodne derzhat- kefa smeruje k zadnou stranou nahor, uhol lakťa je 90-120 stupňov. Ľahu (narovnať) kefu a vrátiť sa do svojej pôvodnej polohy. Urobiť 2 sady 10 opakovaní s intervalom 2-3 minúty.

• Mark kladivo podobne, len kefa smeruje, zadný povrch (dlaň nahor). Flexia a extenzia zápästia. Urobiť 2 sady 10 opakovaní s intervalom 2-3 minúty.

Podľa tém: Tinktúra pre liečbu kĺbov - Recepty a spôsoby varenia

Prevencia epikondylitída a prognózy

Prevencia delí na primárnu (prevencia ochorení) a sekundárnu (prevencia exacerbácie). A v skutočnosti, av inom prípade je nutné dodržať stanovenú prácu a odpočinku.

Medzi konkrétne odporúčania sú nasledovné:

• V športe by mali dodržiavať správnu techniku ​​cvičenia a športové potreby voliť múdro;

• Snažte sa vyhnúť stereotypné opakujúce sa pohyby, ktoré načítavajú spoj;

• Pred akoukoľvek fyzickou aktivitou, aby sa zahrial kĺby, rozcvičenie svaly a šľachy;

• Počas exacerbácie a veľkej fyzickej záťaži blokovacích lakťových kĺbov s elastickým obväzom alebo lakťov;

• Keď predĺžený opakujúce pohyby robiť prestávky v práci.

Drogovej prevencie je pravidelný príjem vitamínových prípravkov a včasná liečba akéhokoľvek ohniska zápalu v tele.

Počasie na epikondylitída priaznivé, s výhradou preventívnych opatrení možno dosiahnuť stabilný remisii.

Autor článku: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatológ