Zlomeniny lakťového kĺbu

Lakťová kĺb má zložitú štruktúru: je tvorený humerus, ulna a polomer, a vnútorná časť hlavnej, veľkých kĺbov sú ďalšie tri malé. Pohyb v lakti sa vykonáva len v dvoch rozmeroch, majú však pomerne zložitý mechanizmus.

Prostredníctvom tohto spoja sú hlavné krvné cievy a nervy, ktoré sú zodpovedné za krvné zásobenie a inervácia predlaktia a rúk. Z tohto dôvodu dostať zlomeninu, sprevádzaný poškodenie ciev a nervov, často vedie k vzniku závažných komplikácií. Najčastejšie sa pre správnu operáciu kostnej fúzie je vykonaná.

V rovnakej dobe, lakťový kĺb je najstabilnejší v ľudskom tele, ktorá poskytuje obrovskú príležitosť na vyrovnanie takéhoto poškodenia. Na zlomenín lakťa majú v priemere 20% všetkých zlomenín intraartikulárnych.

Možné príčiny zlomeniny

Príčinou lomu môže byť pokles v paži alebo vyrovnanú rameno priamo na ranu olecranon predchádzajúceho vykĺbené kĺbu alebo predlaktia zranenia. Pravdepodobnosť získanie zlomeniny sa zvyšuje s slabosti lakťových väzy a šľachy.

Druhy lakťových zlomenín

Olecranon z lakťovej kosti - typická lokalizácia poranenia lakťa: on nie je chránený svalovej rám a stále zaujíma prvé ranu. Avšak, olekranu zlomeniny sú zriedkavé u 0,8-1,5% prípadov.

Iné druhy zlomenín, zahŕňajú:

• Hlava a krk polomeru (vyskytuje na jeseň, s dôrazom na rovnej rameno);

• Coronoid proces lakťovej kosti (zriedka sa stane, ale je zvyčajne spojená s dislokáciou, posunutie, poranenie predlaktia);

• Epicondyle ramennej kosti.

Zlomeniny sa delia na intraartikulárne a periartikulárnom, uzavreté a otvorené, s kosťami a bez skreslenia. V 53% prípadov zlomeniny poškodený nejakú jednu kosť. Uzavreté fraktúry, ktoré sa vyskytujú častejšie, budú kosti nepoškodí mäkké tkanivá. Otvorené zlomeniny porušované integrita kože, na ktorej je otvorená rana a kostnej vyjde.

Symptómy lakťového zlomeniny

• Ostrá bolesť v lakti a predlaktie, ktoré môžu šíriť na zápästie a prsty;

• Významné obmedzenie pohybu v kĺboch ​​alebo úplné nehybnosti;

• Ako opačný fenomén - patologické, nezvyčajné pre normálnu pohyblivosť v každom jednom smere, napr., Po strane;

• Opuch a tvorba hematóm v dôsledku závažnej krvácanie do kĺbovej dutiny;

• Možný výskyt neurologické príznaky - necitlivosť a brnenie v predlaktí, zápästí a prsty, pretože sa jedná o poškodenie nervovej vlákno;

• Poškodenie svalov, ciev, nervov, kože v prípade otvorenej zlomeniny.

Keď olekranu zlomeniny sa vyskytujú bolesti v zadnej časti kĺbu, ktorá môže vyžarovať na predlaktí a ramena. Opuchy a modriny sú distribuované na čelnú plochu spoja. Narušil funkciu rozšírenie ramien, aby sa olecrani pripojené triceps, ktorý je zodpovedný za predĺženie predlaktia. Zranené rameno visí ochabnuto. Tuhosť predlaktia rotačné pohyby, keď je výrobok menej výrazný.

Ak je poškodenie hrdla polomeru bolesť Zdá sa v prednej časti kĺbu a môže tiež vyžarovať na predlaktí. Opuchy a modriny sú vyjadrené mierne. Charakteristickým rysom tohto typu zlomeniny je ťažká rotácia obmedzenie predlaktia.

Na prelome coronoid procesu sa objaví bolesť v prednej časti kĺbu, čo zvyšuje pohmatom. Funkcia flexi a extenziu kĺbu je obmedzená. K dispozícii je mierny opuch nad kĺbom, bez deformácie.

Na prelome ofsetovej možného pasívneho predĺženie, zatiaľ čo aktívne rozšírenie spôsobuje silné bolesti.

Diagnostika a liečba

prvá pomoc

režim liečby sa volí v závislosti na špecifickosti a rozsahu lomových vád. Ale v každom prípade, prioritou je dokončiť imobilizácia (za predpokladu, pokoj) kĺbu, ktorá spočíva v uložení pneumatiky. Ak je táto ramená ohnutá v uhle 90 stupňov, je na strane tela, a je upevnený v tejto polohe.

Tiež imobilizovaný zápästia, zápästia a ramenné kĺby. Syndróm bolesti sa odstráni analgetiká.

diagnostika

Na pohmat lakťa nastane ostrá bolesť pozdĺž lomovej línie. Pre presné diagnóze sa vykonáva röntgen, ktorý sa vykonáva v dvoch projekciách, čelné a bočné. Vzhľadom k tomu, zlomenine lakťového kĺbu je často sprevádzané prasknutie prstencového väzu, a obraz je prevzatý z kondylu humeru a hornej tretiny predlaktia kostí.

Röntgenové vyšetrenie sa určiť umiestnenie a typ lomu, čím sa určuje stratégia liečby. V niektorých prípadoch sa používajú metódy navyše CT a MRI (s intraartikulárnej pretrhnutí).

Na prelome posun je uložený v pasívnom predĺžení kolená, ale s aktívnymi zvyšuje bolesti rozšírenie ostro. Zlomenina bez posunutia pozorované hlavne obmedzený pohyb v kĺbe.

liečba

S malým ofsetovej kosti až 5 mm, vyrobenú z spoločného redukcie. V ostatných prípadoch, s výraznejšou skreslenia vyžaduje chirurgický zákrok, v ktorej je otvorený postihnutá oblasť, obnovený správnu polohu všetkých kostí a osteosyntézu techniky sú aplikované (zlepené časti kosti so špeciálnymi svoriek, taniere a ihly). Ak je to potrebné, poškodené hlava radiálne kosti sa odstráni a nahradí sa endoprotézy. Potom aplikuje na postihnutú oblasť sadrová dlaha.

Pred zákrokom je priradený k lekárskemu ošetreniu s cieľom znížiť opuch a podliatiny. Venózny odtok je zlepšená zvýšenej polohe lakťového kĺbu. S otvorenou operácii zlomenín musí byť vykonaná v priebehu niekoľkých dní po úraze.

Na prelome hrdla polomeru bez predpätia omietka sa nosí po dobu dvoch až troch týždňov, na prelome coronoid procesu - po dobu troch až štyroch týždňov. Obsadenie sa nanáša na celú plochu od prstov k ramennej kosti je lakťový kĺb je upevnený v ohnuté polohe.

Po 4 týždňoch sa omietka dlaha pravidelne odstraňovať po dobu 15-20 minút denne pre vývoj kĺbu. Celková doba liečby, vrátane rehabilitačné obdobie - šesť až osem týždňov.

Na prelome offset omietka sa nanáša po operácii po dobu 4-6 týždňov. Celková doba liečby, vrátane rehabilitačné obdobie - 2-3 mesiace. Pletacie ihly sa odstráni po niekoľkých mesiacoch po úraze.

Podľa tém: Bolesť v lakti: čo robiť?

rehabilitácia obdobie

Rehabilitačná liečba zahŕňa:

• Cvičenie terapii (terapia);

• masáže;

• Fyzioterapia.

Vývoj lakťového kĺbu s výkonom hrá veľmi dôležitú úlohu v jeho uzdravenie. Pri zanedbaní cvičení terapia môže viesť k čiastočnej alebo aj úplnej strate pohyblivosti v kĺbe.

V prvej fáze, ktorá začína druhý deň po aplikácii sadrového obväzu, vykonal cvičenie pre kĺby, bez sadry - zápästia a rameno, rovnako ako prsty, pretože svaly zodpovedné za pohyb prstov vybiehajú z lakťa. Odporúča sa tiež pravidelne spustiť ruku za hlavu ľahu (napríklad položila hlavu na vankúš), čím sa napínal svaly paží a predlaktia. Stimuluje lymfatickú drenáž a pomáha zmierniť opuch. Tým, izotonické svalové kontrakcie (stres bez pohybu) pod omietkou, mali by ste začať 7-10 dní po zlomenine. môžete kombinovať tieto cviky s dýchacie techniky na zníženie bolesti.

V druhom kroku sa vykonáva cvičenie v ohybe a rozšírenie lakťového kĺbu. Pre túto časť sadrovej dlahy z predlaktia je dočasne prepustený. Prechod do druhej etapy rehabilitácia podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára. Na prelome olecranon nemôže ohnúť ruku v kĺbe, pretože to by mohlo viesť ku opätovné zlomeniny.

Tieto cvičenia môžu byť vykonaná nasledovne:

• Sedieť pri stole, položil ruku na stôl, a z tejto pozície na zdvíhanie a spúšťanie predlaktia;

• Hodiť do rúk hradu a zákruty, narovnať a zraneného a nezranených ruky, čo vyvoláva ich hlavu.

Môžete cvičiť v sede alebo v stoji pomocou gymnastickú loptu alebo palicu, rovnako ako vo vode v bazéne alebo vo vani. Pre tento účel sa dobre hodí kúpeľ s morskou soľou, pretože soľ je vynikajúci stimuluje obnovu stratených funkcií a zmierňuje bolesť.

Dokončiť vývoj spoločného cestách po konečné odstránení sadry. By sa malo začať s pomalými ohyby v úspornom režime, v ktorom je rameno leží na horizontálny povrch (tabuľka), a predlaktia je umiestnená zvisle.

súbor cvikov

• Spojiť ruky so sebou a robiť pohyby, ktoré napodobňujú zakidyvanie tyče, pôdu striedavo spojený s "lock" ruky za uši z rôznych uhlov;

• Podobná cvičenie, ale prinášajú ruky za hlavu;

• Spojte ruky za chrbtom;

• Ak chcete mať ruky za hlavu, hodiť do rúk v zámku a vytiahol, posielanie dlaňou nahor;

• Jazda na autíčko stole;

• Vyzdvihnúť palicu a aby telocvičné flexie-predĺženie v lakti, držaní hokejky pred sebou a nad hlavou;

• Koleno ohnúť do pravého uhla a rotovať okolo svojej osi predlaktia;

• Valiť guľa prstom zranené rameno.

Všetky cvičenia by malo byť vykonané 3-4 krát denne po dobu 10-15 opakovaní, počnúc 4-6 a postupne sa zvyšujúce záťaž. Cviky, ktoré majú byť vykonané, a dobré rameno ako v lakti - párového orgánu, ktoré sú vzájomne prepojené. Lakťová kĺb je veľmi ťažké vytvoriť. Z tohto dôvodu sa niekedy na odstránenie pretrvávajúcich porušeniu kĺbovej pohyby vyžadujú použitie špeciálneho vybavenia.

Cvičenie je vhodné kombinovať s fyzioterapie. Pre tento magnet je priradený, že môže byť tiež použitý elektroforézy, UHF, blato.

Masáž na prvú fázu rehabilitácie je kontraindikované. V 2. a 3. etape, môže masírovať chrbát a svaly paží nad a pod poškodenú oblasť (predlaktie a ramenné svaly). Jemná masáž pomáha obnoviť motorické funkcie, znižuje bolesť a zabraňuje atrofiu svalov, posilňuje väzy.

Na prelome lakťového kĺbu je prísne zakázané nosiť ťažké bremená a zavesiť na brvno, prepracovanie svalov.

Intraartikulárne zlomeniny sú plné rozvojom trvalé kontraktúry (hranica rozsahu pohybu), alebo artrózy v ďalekej budúcnosti. Preto by malo byť brať vážne komplex rehabilitačných opatrenia na obnovenie postihnutého kĺbu, a vykonávať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Stravovanie po zlomenine

Pomôcť telu obnoviť čo najskôr po úraze, by mali venovať pozornosť do svojho jedálnička. Pre posilnenie väz kolagén, má veľký význam, ako aj vitamíny C a E.

Kolagén sa vyskytuje v hydinovom mäse (najmä v Turecku), ryby (najmä z lososa), ustrice, mušle, krevety, morská riasa a iné morské plody, pohánka, ovsené vločky, tomel, broskyne. Vitamín C bohaté belokachannaya a karfiol, paradajky, paprika,  ríbezle, vres, Rowan, citrus, jahody, bylinky (petržlen, špenát) zelený hrášok. Vitamín E sa vyskytuje v obilných zŕn, mrkva, rakytník rešetliakový, sója, cesnak, petržlen, tekvicové semienka a ľanové semienko, vaječný žĺtok, droždie, arašidové maslo, orechy.

V prítomnosti nadváhy je odporúčané stravy. Nadváha vyvíja dodatočný tlak na kĺby, čo vedie k narušeniu metabolických procesov v nich.

Autor článku: Kaplan Aleksandr Sergejevič, trauma chirurg, ortopéd