Urarthritis

Jedným z ochorení modernej spoločnosti je dna. Aj keď sa týka metabolických ochorení, jeho hlavným prejavom je ochorenie kĺbov. Tento proces je veľmi špecifická, to je charakterizovaný pretrvávajúce a predĺžené kurzu. To môže spôsobiť vážne deštruktívne procesy v kĺboch, čo vyžaduje znalosť pravú tvár tohto nepriateľa ľudstva.

Čo je dnavá artritída?

urarthritis - je jedným z odrôd zápalových lézií kĺbov, čo je spôsobené tým, preťaženie v spoločných štruktúrach kryštálov kyseliny močovej a jej deštruktívny vplyv na hyalínových chrupavky a periartikulárnych tkanív. V definícii tejto choroby je jasne preukázané, všetky kľúčové mechanizmy pre vývoj a prejav tohto procesu.

Pokiaľ si vysvetliť všetko v poriadku, potom komplexné patologické zmeny sa skladá z reťaze:

1. Porušenie metabolizmu kyseliny močovej v smere zvýšenie jeho množstvo v krvi;

2. Poklesu jeho kryštály (urátov) na povrchu hyalínových chrupavky kĺbov;

3. Podráždenie a poškodenie kĺbových štruktúr s rozvojom zápalovej odpovede, ktorá je v skutočnosti nazýva artritída;

4. Vývoj následkov deštruktívne procesu;

5. Periartikulárnom nádorové bujnenie.

U dna je tiež charakteristické poškodenie obličiek, sprevádzaný rozvojom nefritídy a obličkových kameňov, ako kyseliny močovej kamene sú uložené v panve obličiek a močovodov.

Vo väčšine prípadov, dnavá artritída postihuje malé kĺby (prsty), aspoň - členku a kolenného kĺbu, prsty, zápästie kĺb a lakeť.

Ochorenia sú náchylnejší k mužovi v dospelosti (25-50 rokov). Manifest dnavá artritída môže dôjsť v skoršom období. Charakteristika dlhé trvanie procesu s konštantnými relapsami. S výhodou má vplyv na drobné kĺby nohy, členok menej.

Pravda dna je zriedkavé, starší ľudia sú často označované ako dnou príznaky osteoartrózy. Ženy trpia 5krát menej často ako muži. Ohrození sú ľudia, 40-50 rokov a ženy staršie ako 60 rokov (vek menopauzy), pretože táto choroba má nejakú súvislosť s mužských pohlavných hormónov.

Vyskytnúť a tieto formy dnavej artritídy, keď je podrobený procesu prakticky všetkých veľkých i malých kĺbov horných a dolných končatín. Keď pomaly pomaly progresívny priebeh zápalu podieľa len malú kĺbu. Choroba sa len zriedka spôsobí závažné systémové reakcie, aj keď sa môže tiež dôjsť. Okrem kĺbových prejavov dni sa vyznačuje renálnymi príznaky, ktoré sú výsledkom tvorby kameňov z kyseliny močovej.

Praktické lekárstvo poznám prípady ťažké dni s ťažkou intoxikáciu a masívne deštruktívne procesy v niekoľkých veľkých kĺbov. Našťastie takéto prípady sú zriedkavé. Ale napriek tomu aktuálne dlhodobý dnavá artritída skôr či neskôr vedie k narušeniu funkcie postihnutého kĺbu s možným postihnutím pacientov.

Symptómy dnavá artritída

Pri vývoji tejto choroby sú tri úseky:

• latentný, keď nie sú žiadne klinické príznaky a nástup ochorenia môže byť diagnostikovaná iba zvýšená kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia);

• ostrý recidivujúce kedy poškodenie kĺbov spôsobuje vážne dnavej záchvaty;

• chronický, v ktorom je možné dlhé obdobia remisie.

Frekvencia útokov sa môže pohybovať od 1 krát za týždeň alebo mesiac 1-2 krát ročne.

Klinická choroba je celkom typický vzor, ​​ktorý mu umožňuje čas pre diagnostiku.

Prvé príznaky sú akútne povahy a pozostávajú z:

1. Bolesť v kĺbe palca;

2. začervenanie kože nad zápalom kĺbov;

3. Zvýšená bolesť pri pohybe;

4. Zvýšenie telesnej teploty nad normálne čísel;

5. Hemilesion;

6. Vzhľad okolo kĺbov, ktoré sa stanú zapálené belavé podkožný výrastky (tofy);

7. Po sebe idúce opakujúce sa bolesti v rôznych drobných kĺbov.

Na niektoré z týchto prejavov choroby by mali zostať oddelené a spresniť upozorní. V prvom rade - je proces manifestácie. Palec trpia najprv v 90% prípadov. Ak nie je toto pozadie neprijal adekvátne diagnostické a liečebné opatrenia, choroba určite nájde progresívne priebeh. Postupne sa začínajú zapáliť a bolieť iné drobné kĺby.

Keď dnavá artritída vyznačuje vysokou aktivitou, koža nad postihnutého kĺbu je nutné sa červená, ktorá je doplnená o celkovej reakčnej teplote. Dlhodobá pre zápal dna vedie k vzniku tofy (podkožné konkrécií) okolo kĺbov. Tie sú reprezentované prvky kĺbových tkanív a kyseliny močovej.

Kĺbová chrupavka sa postupne zničená, a v kostiach priľahlých k spoju sú vytvorené tak zvané "údery" - dutinu naplnenú monourata sodného kryštály. Tiež, kryštály solí kyseliny močovej môžu byť uložené v tkanivách obklopujúcich kĺb a tesne pod kožu cez spoje vo forme belavého pevných uzlíkov - tofy. Tvárne tukové a kostné výrastky viesť k značným zmenám vo vzhľade nôh. Ak sa nelieči, môže byť výsledok celkového zdravotného postihnutia a schopnosť samoobsluhy.

U žien, choroba je oveľa jednoduchšie ako u mužov. Záchvaty nie sú tak silné a ostré, tofy a razníky sú vytvorené len zriedka. Preto u žien je ťažké rozlíšiť artritídy spôsobenej dnou s osteoartritídou.

Príčiny dnavej artritídy

Etiológie tohto ochorenia nie je ešte úplne objasnený. Medzi hlavné rizikové faktory pre jeho výskyt patria:

• Genetická predispozícia;

• Nesprávna strava: nadmerné zneužívanie mäsových výrobkov, údenín, čokoláda, silnej kávy a pitie čaju. (Predtým dna s názvom "choroba aristokratov");

• Prítomnosť sprievodných ochorení, ako je zlyhanie srdca, hematologických malignít, ochorenia obličiek, hormonálne abnormality;

• Používanie niektorých liekov: finančné prostriedky z vysokého krvného tlaku, diuretiká, cytostatík, atď.

Rozdiel je tiež primárne a sekundárne urarthritis:

• Primárna dna je spôsobená kombináciou genetických predpokladov a veľkou spotrebou purínov s produkty uvedené vyššie;

• Sekundárne dna dochádza v dôsledku prítomnosti týchto chorôb a medikácie.

Akumulácia v kĺbovej dutine urátov mikrokryštály sodného môže byť bez príznakov po dlhú dobu do doby, než faktor nevyvoláva akútny ataku: fyzickú únavu (dlhé chôdzi), trauma, infekcie, stres, podchladenie, vyhladovanie alebo jesť veľké množstvo výrobkov "purínových" v kombinácii s alkoholom.

Diagnóza dnavá artritída

Kľúčovým bodom je detekcia diagnostických postupov urátov sodného kryštálov v synoviálnej tekutine kĺbov, a to ako pri útoku a v remisii. si môžete vziať synoviálnej tekutinu k analýze z nejakého hlavného kĺbu, ani nemal podliehať zápalu, napríklad od kolien. Aj pre túto štúdiu môže užívať obsah tofy alebo iného biologického materiálu.

Hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi) v spojení s periodickým zápal kĺbu palca nie je považované za dôkaz dni, je to len značka porušenie metabolizmu purínov. Mnoho ľudí s chýbajúcimi hyperurikémia dna.

S dlhodobým priebehom ochorenia má zmysel vykonávať RTG vyšetrenie. V ranom štádiu ochorenia, nie sú tam žiadne charakteristické zmeny. Potom sa na X-lúče vykazujú známky typické dni: chrupavky zničenie, kostných defektov koncových častiach razníkov.

S rozvojom dni v hornej končatiny, je veľmi ťažké odlíšiť od iných kĺbových ochorení: reumatoidná artritída, osteoartritída, atd ...

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Diéta pre dnavej artritídy

Vzhľadom k tomu, že dna je dôsledkom zlé stravovacie návyky, potom sa nejedná o úplné vyliečenie je možné dosiahnuť bez jasného vykonanie potrebných výživových odporúčaní. To je dôvod, prečo dnavej artritídy vo väčšine prípadov má progresívny priebeh. Ale ja by som sa chcela zamerať pozornosť na pacientov je dôležité terapeutických aktivít, ako diétne terapia. Podľa lekárskej názvoslovie sa týka diétneho №6 tabuľky.

Najdôležitejšou zásadou - vylúčenie produktov, ktoré sú zdrojom purínov. Po rozpade dochádza, keď silný vyhodenie kyseliny močovej, čo nestihne viazať a vylúčené z organizmu. Jeho približné zloženie uvedené v tabuľke.

Ako možno vidieť z vyššie uvedených údajov, veľa je zakázané, ale dosť jedla pre normálne zdravé výživy. Hlavná vec na zapamätanie - zamedzenie prebytku. Aj keď to sa stalo, že človek nemohol odolať a jedli zakázané potraviny, je žiaduce, aby bezodkladne prijali príslušné drogy, ktoré sa majú zobraziť alebo prepojiť produkty metabolizmu kyseliny močovej.

Vzorka menu pre dni v týždni

Utorok:

• Raňajky: tvaroh s ovocím želé, kávy s mliekom;

• Obed: Paradajková šťava;

• Obed: zeleninová polievka ryža, chlieb, ovocie kompót;

• Olovrant: jablko, slabý čaj a marmelády;

• Večera: zemiakové placky, zelený čaj.

štvrtok:

• Raňajky: cereálie s mliekom, ražný chlieb, ananásového džúsu;

• Obed: hrušky, vlašské orechy;

• Obed: Dusená králik, dusenej zeleniny, kompóty;

• Olovrant: pomarančový džús;

• Večera: sendvič so syrom, čaj s mliekom.

štvrtok:

• Raňajky: Mrkva karbonátky s kyslou smotanou, šťavy;

• Obed: Banana;

• Obed: vegetariánska polievka s kyslou smotanou, vývar boky;

• olovrant: grapefruit, čaj s džemom;

• Večera: tekvica hrniec, zelený čaj.

Utorok:

• Raňajky: varené vajce sendvič so syrom, čaj s citrónom;

• Obed: poháre z čerešňového šťavy;

• Večera: Pečený pstruh so zemiakmi, zeleninový šalát s olejom, šťavou;

• Olovrant: Kefír, cukrovinky;

• Večera: Müsli s orechmi, ovocný nápoj.

piatok:

• Raňajky: pohánkovej kaše, varené v mlieku, zelený čaj;

• Obed: pečené jablká s medom a orechmi;

• Obed: zeleninový šalát, varená ryža, chlieb, pomarančový džús;

• Olovrant: paradajková šťava;

• Večera: dusené zemiaky, šalát z čerstvej zeleniny, poháre odstredeného mlieka.

sobota:

• Raňajky: miešané vajcia, kus ražného chleba, želé;

• Obed: broskyňovej šťavy, mandle;

• Obed: Polievka vývar z chudého mäsa, vývar boky;

• Olovrant: banán;

• Večera: polievka s obilninami, syrové tyčinky, čaj s mliekom.

nedeľa:

• Raňajky: kukuričné ​​kaše s mliekom, kávu s mliekom;

• Obed: jogurt, cukrovinky;

• Obed: šalát, chlieb a šťavu;

• Olovrant: jablko;

• Večera: varený tuniaka s čerstvou alebo dusenou zeleninou.

Po jednom roku liečby, s podmienkou uspokojivého zdravotného stavu a neprítomnosti recidív, tuhé diétne obmedzenia môžu byť zrušené. V takom prípade si môžete vybrať buď naďalej držať diétu a znížiť dávkovanie liekov, alebo dokonca zrušiť ich, alebo pokračovať v užívaní liekov a umožniť určitému uvoľneniu v strave.

Ako sa k liečbe artritídy spôsobenej dnou?

Po mnoho desaťročí, konvenčná medicína nemá prísť s niečím novým v liečbe dny a dnavej artritídy. All hojenie je tiež skladá z dvoch fáz: zmiernenie zápalu a podporovať preventívne liečbu.

Ak je to nevyhnutné počiatočné vzhľad alebo zhoršenie dnavej artritídy:

1. Zavedenie liekov nesteroidné protizápalové pôvod. Najúčinnejšia v dne indometacín, ibuprofén (IMET Nurofen) movalis, revmoksikam. Dobre využiť z nich vystúpil schôdzku s postupným používaním injekčných náhradou tabletu;

2. Použitie liečivá kolchicínu - špecifické protizápalové činidlo pre dni;

3. Miestne používanie masti na báze NSAID indometacín, ponorte Relief, Dolobene, remisid;

4. Pleťové vody a komprimuje založené poluspirtovogo Dimexidum roztoku alebo koncentrácie 25%;

5. Rehabilitačné procedúry: parafínové a ďalšie tepelnej úpravy, laserová terapia, magnitolechenie, pohybová terapia, masáže, posilňovňa.

Liečba ochorenia obsahuje nasledujúce komponenty:

• Diéta (normalizáciu metabolizmu purínov);

• Použitie látok, ktoré znižujú syntézu kyseliny močovej;

• Riešenie príčiny hyperurikémia.

Vykoreniť problém úplne, je nutné pracovať na jeho základe - nadbytku kyseliny močovej. Za týmto účelom menovaný:

• Alopurinol. To sa vzťahuje na prípravky, ktoré znižujú produkciu kyseliny močovej v tele. Jeho analóg je zilorik;

• Probenecid. Podporuje vylučovanie prebytočných kryštálov kyseliny močovej, čo znižuje prejavy dni. Výrobky tejto skupiny sú sulfinpirazon, etebenetsid, anturan;

• Urikozim. To má priamy deštruktívny vplyv na existujúce kryštálov urátov v tele.

Alopurinol (Allupol, Purinol, Remida, Milurit), patriaci do prvej skupiny liekov najvýhodnejšie. Indikácie pre ich použitie sú vysoké hyperurikémie (viac ako 0,6 mmol / l), časté záchvaty akútnej artritídy, prítomnosť tofy, obličková nedostatočnosť. Počiatočná dávka je 300 mg / deň. V prípade poruchy sa zvýši na 400-600 mg / deň, pri dosiahnutí významných výsledkov sa postupne znižuje. Udržiavacia dávka je 100 až 300 mg / deň v závislosti na úrovni hyperurikémie.

Alopurinol útoky a oslabuje mäknutie tofy, normalizácia kyseliny močovej. V prvom týždni jeho prevzatí možné mierne zhoršenie príznakov, ale v tomto okamihu sa kombinovanej terapie s protizápalovými liekmi, kolchicín a nízkych dávkach NSAID. Ak sa objavili dna prvýkrát a allopurinol nikdy nebral, rozhodne nemôže začať, aby to pre úľavu od bolesti. V prípade, že útok prišiel pričom alopurinol, musíme aj naďalej brať ju na rovnakej dávke. Pri liečbe alergických reakcií (vyrážka).

Formulácia druhej skupiny sú menej významné v liečbe dnavej artritídy. Nie sú používané pri vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi, nefropatia a zlyhanie obličiek. Sulfinpyrazón sa 200-400 mg / deň v 2 rozdelených dávkach z veľkého množstva alkalickej kvapaliny. Dodatočné Kontraindikácie - žalúdočný vred.

Probenecid (kyselina benzoová), sa podáva v 1,5-2,0 g / deň. benzoovej kyseliny je obsiahnutá v brusnica, rovnako ako lingonberries a jeho listy. Z tohto dôvodu, brusníc a brusnicovou bylinné čaje a ovocné šťavy sú veľmi užitočné pre pacientov s dnou.

Prípravy rôznych skupín môžu byť navzájom kombinované, však, ako je uvedené vyššie, s vážne obličkovej patológie urikosurikami sú kontraindikované. Tiež môžu byť použité len po úplnej úľave od akútnych záchvatov artritídy, alebo môže vyvolať ďalšie zhoršenie. Počas liečby, táto skupina drog dennej spotrebe vody, by mala byť aspoň 2,5-3 litrov.

Liečba dlho (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov), prerušenie liečby sú zvyčajne vedú k relapsu. S výhradou všetkých lekárskych odporúčaní normálneho stavu pacientov v priebehu prvého mesiaca. Je odporúčané vykonať mesačnú kontrolu hladiny kyseliny močovej, a v závislosti od výsledkov testov pre úpravu dávok. Primal terapia môže doplniť fyzioterapia, masáže, pohybová terapia.

V prítomnosti nadváhy sa odporúča schudnúť, pretože existuje súvislosť medzi obezitou, zvýšenú syntézu kyseliny močovej a znižuje vylučovanie obličkami. Malo by byť tiež odmietnuť príjem tiazidové diuretiká k zníženiu krvného tlaku a aspirín. Tieto lieky zvyšujú obsah kyseliny močovej v tele a môže vyvolať záchvat.

Počas exacerbácií by malo byť možné znížiť záťaž na postihnutého kĺbu. Navyše môžete vytvoriť ľadové zábaly niekoľkokrát za deň, trvá 5-7 minút.

Iba komplexný prístup k liečbe, ktorá zahŕňa protizápalovú liečbu, lokálne expozíciu, stravu a lieky lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kyseliny močovej, môže pomôcť v boji s dnavej artritídy.

Autor článku: PhD Volkov Dmitriy Sergejevič, chirurg