Sarkoidóza

25. novembra 2011

Sarkoidóza pacient dochádza predovšetkým lymfatických uzlín a pľúc (do úvahy tieto orgány pre asi 90% sarkoidózou lézií), tiež trpí sleziny, pečene, ešte zriedkavejšie sa objaví lézie na koži (podkožné uzliny a erythema nodosum) V prednej časti (keratokonjunktivitída, iridocyklitída) U kĺbov a kostí (artritída, objavenie veľkého počtu cysty kostnej články prstov), ​​obličiek (nefrolitiázu, nefrokalcinóza). Ešte vzácnejšie choroba môže postihnúť aj iné orgány. Pri tejto chorobe je typ chronické granulomatózne zápal, ktorý sa vyznačuje tým, neskoré precitlivenosti. Najčastejšie sa vyskytujú v sarkoidózou granulómov epiteloidní bunková, makrofágov, mononukleárnych. Pri vývoji pre patologického procesu fibróza, Granulóm stáva acelulárna hyalínových hmotnosť.

príznaky sarkoidózy

Definovanie klinický obraz ochorenia, špecialista, určuje predovšetkým tie subjekty, ktoré sú v súčasnej dobe zapojené do patologického procesu a stupeň postihnutia vo svojej funkcii a anatómiu. Vzhľadom k tomu, najčastejším prejavom tejto choroby je pľúcna sarkoidóza, že je dôležité, aby sa okamžite diagnózu pľúcnych lézií.

V procese diagnostiky pľúcnych lézií pomocou rtg vyšetrenie je obvyklé rozlišovať štyri fázy:

• stupeň 0 - je normálne výsledok röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• I. etapa - zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, zvyčajne na oboch stranách, väčšina z uzlov sú asymetricky zvýšila;
• etapa II - tam je miliary alebo lobulárna šírenie na oboch stranách. To je spojené s pľúcnych stopkách. Tam môže byť tiež infiltrácie hlavne v stredných a dolných častiach pľúc;
• etapa III - v priebehu štúdia odhalila rozsiahle fibrózy, ktorá sa vyznačuje tým, Veľký vypúšťací fokálnych nádorov.

Ako komplikácie charakteristické javy, ako sarkoidóza, pľúcna druhom a treťom stupni, vyznačujúci sa tým, výskytom priedušiek manžetou, pľúcne srdce, dýchavičnosť, respiračné zlyhanie. K dispozícii je tiež podmienené klasifikácia sarkoidóza, podľa ktorého oddelený ostrý, subakútnej a chronický typ choroby. Pri akútnej a subakútnej sarkoidózy môže nastať Lefgrena syndróm, sprevádzaný horúčka, pocit zvýšenej únavy. To je tiež pozorovaná u pacientov s bilaterálnou lymfadenopatia korene pľúc polyarthralgia a erythema nodosum. Tieto príznaky dátových typov sarkoidózou môžu byť kombinované rôznymi spôsobmi. Pacienti sa môžu sťažovať na širokú škálu prejavov ochorenia. Je to pomerne vzácne takzvané Heerfordt-Valdenstrema syndróm, ktorý sa vyznačuje tým, prejav horúčka, paralýza lícneho nervu. To zvyšuje príušnej lymfatických uzlín, a je tu predné uveitída. Je dôležité mať na pamäti, že oveľa rýchlejšie a remisie nastane s rýchlym priebehom choroby. Pri akútnej sarkoidózy v asi 80% prípadov dochádza k spontánnemu remisie.

Odlišný obraz je pozorovaný u pacientov s chronickou sarkoidózou. Tu je oneskorený rozvoj ochorenie, pacienti sa sťažujú iba na zvýšenej expresiu slabosti a dýchavičnosť.

Chronická sarkoidóza označované ako X-stupňoch II, III. V tomto prípade spontánnej remisii dochádza oveľa menej často, asi 30% prípadov. Ak sarkoidóza postupuje, proces môže byť tiež vytvorené chronickou pľúcne srdce. V 10% smrteľných prípadov dochádza.

Príznak, ktorý významne ovplyvňuje kvalitu života ľudí, ktorí sa stávajú chorí so sarkoidózou, konštantný pocit únavy. Prijímané poskytujú štyri rôzne typy únavy stavu v chorobe:

• únava, ktorá sa prejavuje v dopoludňajších hodinách: pacient nemôže vstať z postele;
• prerušovaný únava, ktorá počas dňa núti pacienta k zníženiu tempa činnosti;
• Doba únavy, pri ktorom človek má veľa energie v dopoludňajších hodinách, ale večer sa domnieva, že sila je takmer u konca;
• chronická únava, , V ktorom sa pacient svalov, slabosť, depresie, v neprítomnosti fyzického patológie.

Veľmi často sa vyskytuje u chorých so sarkoidózou syndrómu, ktorý nemá žiadne konkrétne vysvetlenie. Táto bolesť na hrudníku, s rôznym modality a lokalizinovannye na rôznych miestach. V tomto prejave vzťahu medzi mierou bolesti a lymfadenopatia, rovnako ako zmeny v hrudníku nie sú nainštalované. Niekedy, pri kontrole pacientov s diagnózou prítomnosti erythema nodosum. Spravidla je lokalizovaná na holene. erytém v palpácia bolestivá a počas vyblednutiu proces udržuje kožu modro-fialovej farby. Aby bolo možné rýchlo stanoviť správnu diagnózu, je znázornené drží biopsia uzla, čo zvýšilo. Avšak, už nie sú potrebné ďalšie invazívne štúdie.

diagnóza sarkoidózy

Ak chcete vytvoriť diagnózu "sarkoidózy", metóda vyňatia. Je dôležité jasne rozlišovať s ochorením tuberkulóza, Karcinomatóza, Hodgkinova choroba, pneumokoniosa a iné pľúcne ochorenie. Iba screening hodnota môže mať normálne rentgenotomografiya vykonanú bez radu pozdĺžnych tomografické. Nesúci konvenčné Röntgenová počítačová tomografia tiež poskytuje informácie potrebné pre jasnú diagnózu.

V počiatočnom vyšetrenie pacienta, musí mať röntgenové počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie. V tomto prípade by mali byť skúmané tieto metódy a brušných orgánov a obličiek. Niektoré údaje môžu byť získané v procese ultrazvuku. Taká vyšetrenia môžu byť vykonaná za lymfatických uzlín, a väčšina ďalších orgánov. Posúdiť respiračné poruchy, je potrebné starostlivo skúmať dýchacie funkcie a zistiť stav kapacity pľúc difúzny pacienta.

To je tiež v procese diagnostiky ochorení sa vykonáva rad laboratórnych skúšok, pri ktorej určí zmeny ukazovateľov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť zápalových procesov v tele. Tak to môže byť zvýšiť ESR, eozinofília, leukocytóza, lymfatická- a monocotyledonae monocytóza, giperalfa-, beta globulínyAj v počiatočnej fáze, nasledované hypergammaglobulinemia-globulinemiey, vysoká aktivita niektorých enzýmov. Veľmi často sa stáva, pacienti v prítomnosti anémie. To je tiež v procese laboratórnych testov možno identifikovať známky poškodenia orgánov. Dôležité pre diagnostických dát môžu byť získané z histologických štúdiách diaľkového limfuzlah, čiastočky kože a bronchiálna sliznice, kde sú prvky granulómov.

Diagnostika je založená na prítomnosti charakteristické beskazeoznoy epiteloidní bunky granulómov v konkrétnom orgáne, rovnako ako klinických a inštrumentálne príznakov. Tým sa eliminuje prítomnosť iných ochorení, ktorých symptómy sa podobajú sarkoidózu.

komplikácií sarkoidózy

Najvážnejšie komplikácií tohto ochorenia sa môže stať postupne vyvíja respiračná nedostatočnosť. Ale slepota môže nastať v dôsledku zápalu oka. Tieto komplikácie sú zabrániť prijímanie kortikosteroidy hormóny.

liečba sarkoidóza

V priemere 50 až 70% prípadov k detekcii sarkoidózy by mal byť proces spontánny remisii. Vzhľadom k tomu, že po pôsobení hormónu významne znížila možnosť recidívy, po potvrdení diagnózy "sarkoidózy", a za predpokladu, že klinické ochorenie neprejavuje, to by nemalo byť vykonané aktívny liečbu po dobu 6-8 mesiacov od okamihu detekcie choroby. To si vyžaduje neustále sledovanie pacientov. V prípade pomalého ústupe ochorenia alebo jeho nedostatok špecialista predpíše glukokortikosteroidmi. Indikácie pre takýto priebeh terapie je dostupnosť výrazných klinických symptómov, progresie ochorenia, kombinované chorých orgánov a lymfatických uzlín v hrudníku (lymfatické uzliny sú značne zväčšené), zovšeobecnené podobe. Liečba trvá 6-8 mesiacov. V tomto prípade, okrem kortikosteroidy pacientovi menovať ďalšie nesteroidné protizápalové lieky s expozíciou, ako aj imunosupresíva, cytostatiká, antioxidanty, TB drogy. V prípade, že choroba má ťažkú ​​formu, to sa používa na liečbu plazmaferéza, rádioterapie, hemosorbtion. Aj v terminálnom štádiu sarkoidózy úspešne vykonali transplantácia pľúca, pečeň, srdce a obličky.

prevencia sarkoidózy

Aby sa zamedzilo exacerbácie ochorenia, je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdravý životný štýl. Ak je pacient s diagnózou pľúcnej sarkoidózy, potom taký človek je najdôležitejšie, aby prestali fajčiť, čo má priamy vplyv na ťažkosti s dýchaním a vyvoláva komplikácie ochorenia. Odporúča sa, aby sa lieky, a aby sa zabránilo kontaktu s chemickými látkami, ktoré sú škodlivé pre pečeň, aby sa zabránilo toxické prchavé látky, prach a plyny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav pľúc. U pacientov so sarkoidózou je vždy vysoká hladina vápnika v krvi, čo prispieva k výskytu v močovom mechúre a obličkových kameňov. Vzhľadom k tomu, pacienti by nemali jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika. Ak chcete zabrániť zhoršeniu a komplikácie choroby, je potrebné pravidelne vyžaduje, aby navštevovať kurzy liečby a špecialista na pravidelné monitorovanie zdravotného stavu.