Pečeňové kóma

Čo je pečeňovej kóma?

pečeňové kóma - záverečná fáza progresívne zlyhanie pečene. Uprostred ťažké intoxikácie spôsobené patologickým alebo mechanického poškodenia, alebo zničenia významnej časti pečene v dôsledku traumy, nekróza alebo jeho odstránenie v dôsledku akútnych a chronických pečeňových ochorení, symptómy zreteľná poškodenie centrálneho nervového systému, ako aj iné orgány a systémy.

Príčiny pečeňového kómy

Pečeňové kóma sa delia na dva typy: hepatocelulárny, ktorá vznikne v dôsledku ťažkého poškodenia značnej časti pečeňových buniek v vírusovú hepatitídu (b-Hb Botkina), toxických chemikálií, keď otrávený niektoré druhy húb a iných patologických stavov, (ochorenie infekčné a neinfekčné povahy ).

Vypínacia kómu alebo "bypass" sa vyvíja, keď prietok krvi do čreva neprechádza pečeni a v portokaválnou anastomóz. Možno ešte zmiešaný variant pečeňovej kóma, a pri ktorej je rozklad pečeňových buniek a obísť portálneho systému.

Hlavnými dôvodmi pre rozvoj pečeňového kómy zahŕňajú: alkohol, drogy, intoxikácie lieky. Skrat, ktorý môže spôsobiť príjem bohatá na živočíšne bielkoviny potravín. Predisponujúce faktorom pre rozvoj pečeňového kómy a otravy je amónne deriváty a aromatické aminokyseliny, tvorba netoxických produktov, ktoré sa vyskytuje v pečeni.

Príznaky pečeňového kómy

Pečeňové kóma sa vyvíja postupne: pacient má pocit nevysvetliteľnú úzkosť, nuda, apatia, eufória. Spomalil myslenie, zmätenosť, poruchy spánku v činnostiach, ktoré v noci a neodolateľnú ospalosť počas dňa. Paralelných bezvedomí charakterizované prechodnými poruchami vedomia. Potom príznaky zhoršené: myseľ je zmätená, chorý niekedy vzdychá a plače, reaguje na vonkajšie podnety (bolesť na pohmat v pečeni). Často videný zášklby svalov tváre a končatín, trizmus (tonic kŕč žuvacích svalov) čeľuste.

V klinike sú meningeálnej príznaky vyrovnanie párov a Brudzinskogo pozitívne Babinský, hlboké šľachové reflexy sú zvýšené. Existujú určité príznaky v ústach "pečeňové" zápach, žltačka (nemusí byť prítomný s rozsiahlou nekróza parenchým), tras rúk.

Hemoragický syndróm vyjadrené petechiálne (kapilára, bodka) krvácaním v ústnej sliznici a gastrointestinálneho traktu.

Brušný dutina hromadia voľné kvapaliny - edematózne ascitický syndróm.

Vďaka rozsiahlej nekróze pečeňového parenchýmu sa objavia silné bolesti v pravom hornom kvadrante. Vyvíja Cheyne-Stokes dýchanie, KUSSMAUL.

v konečnej fáze ochorenia pečene sa vyznačuje prístupovým infekcie a sepsa, zvyšuje hladinu celkového bilirubínu. V nadväznosti na to, v skutočnosti to vyvíja hlbokom kóme. Pacient sa stáva v pokoji, zastaví motorovú excitácia, niekedy sú kŕče, ako maska ​​tvár. Rozšírené zrenice nereagujú na svetlo.

Poznámky arefleksiya, stuhnutý krk. Krvný tlak sa prudko znižuje, nitkovitý tep, srdcové ozvy sú tlmené, stúpa tachykardia. Rohovkovej reflexy zaniknú, zvierača ochrnutie, zástavu dýchania.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Stadium pečeňové kóma

Klinický obraz pečeňového kómy sa skladá z troch fáz: precoma ohrozujúce pečeňové kómu a rozvinutú pečeňovú kómu.

- Precoma charakterizované dezorientáciou, myslenie, poruchy spánku (ospalosť počas dňa a bdenia počas noci).

- Vo fáze ohrozujúceho pečeňového kómy objaví zmätok. Útoky z ospalosti alternatívnej excitácie a depresie. Tam je ataxia, tras prstov, poruchy reči.

- U rozvinutých pečeňovej kóma sa vyznačuje úplný nedostatok vedomia, stuhnutý krk a končatinových svalov, abnormálne reflexy. Progresívne žltačka, zvýšená "pečeň" zápach, fenomén hemoragickej diatéza. Zvýšená telesná teplota, často sa pripojí sepsa. Oligúria vyvíja a rastie leukocytóza.

Prognóza liečby pečeňovej kóma

Pečeňové kóma výsledok závisí na načasovanie a intenzite liečby zahájený. Ak to začalo pri prvých príznakoch choroby, šance na priaznivý výsledok tejto choroby oveľa viac. Úspech výsledkov závisí na aktívnu kombinačné terapiu pre boj proti intoxikáciu a zlepšiť funkčnú kapacitu pečeňových buniek.