Zlomeniny u detí

Detské kostrový systém sa líši od dospelého kostrového systému nielen fyziologické, ale aj na biomechanické a anatomické znaky. Preto, metódy diagnostiky a liečby zlomenín u detí majú vlastnosti.

Kosti dieťaťa obsahujú chrupavku. Okostice u detí je silnejšie ako u dospelých, tak rýchlo tvoril mozoľ. Kostrové systém dieťaťa absorbuje viac energie z detského kostnú denzitu menšiu ako a väčší pórovitosť než u dospelých. Zvýšená hustota poskytuje veľký počet Harvesových kanálov. Preto kosti detí menej pružných a menej stabilné ako u dospelých. Približne 10-15% všetkých úrazov končí zlomenín u detí. S vekom kosti stávajú menej porézny, ich kortikálna vrstva hustne a stáva silnejšie.

Rysy zlomenín u detí

Ak je poranenie končatín môže dôjsť k poškodeniu rastových oblastí, pretože väzy sú často spájané s kostnej epifýzy. Ale ich sila sa zvyšuje perichondral prepletených kruhov a mastoid buniek. Väzy a metafýzách silnejšie oblastí rastu: sú odolnejšie voči preťahovanie. Závažnosť zlomenín (či už sa premiestni) do značnej miery závisí na perioste, v prípade, že okostice je silná, že zabráni uzavreté fragmenty repozície kostných.

hojenia zlomeniny

Na hojenie zlomenín vplyv predovšetkým, vek dieťaťa, ako aj rozsah, v akom mieste poranenia sa nachádza v blízkosti kĺbe, a či ide o pohyb prekážka kĺbu. Anatomická repozície úlomkov kostí u zlomenín u detí nie je vždy nutné. Pri hojení remodelácie kosti dochádza v dôsledku resorpciu starej kosti a tvorbu nových.

Čím je dieťa mladšie, tým väčšia je možnosť prestavby. Ak kostnej deformácia bol vedľa rastu zóny v rovine spoločných osí, bude zlomeniny hoja rýchlejšie. Intraartikulárne zlomeniny s výtlakom, porušenie dopravy v rotačných kĺbov zlomeniny, diafyzárne zlomeniny hoja horšie.

kvasenie

V hojenie kostných zlomenín rastovej zóny je ďalej stimulovaný prietoku krvi, takže dlhé kosti (ako je stehennej kosti) môže začať rásť nadmerne. Teda u detí mladších ako 10 rokov zlomeniny bedra a jej následné uzdravenie môže spôsobiť predĺženie v najbližších dvoch rokoch to kostí 1-3 cm. Aby sa tomu zabránilo, shtykoobrazno pripojiť úlomky kostí. Deti staršie ako 10 rokov robiť jednoduché premiestnenie úlomkov kostí, pretože majú nadmerný rast je vyjadrený nie toľko.

progresívna deformácia

Skrátenie alebo kostnej uhlová deformácia môže dôjsť pri poškodení epifýzy oblasti (vzhľadom na ich čiastočnej alebo úplnej uzavretie). V rôznych kostí možno takéto deformácie vykonané v rôznej miere, ktorá závisí na ďalšie zvýšenie kapacity týchto kostí.

rýchle hojenie

U detí, zlomeniny hojí omnoho rýchlejšie ako u dospelých. To je vzhľadom k hustej okostice a schopnosťou detských kostí rast. blížiace rýchlosť hojenia kosti u dospelých Každoročne hojenia zlomeniny miera postupne znižuje. Väčšina zlomenín u detí liečených uzavreté metódy. Povaha zlomenín u detí je určený fyziologických, biomechanických a anatomických rysov kostného systému.

Najčastejšie sa vyskytujú u detí:

• kompletné zlomeniny(Ak je kostnej rozbije na oboch stranách). Kompletné zlomeniny sú priečne, šikmé, šikmé, ovplyvnené (však ovplyvnený fraktúra nie je typické detstva).

• kompresný zlomeniny ku ktorým dochádza pri stlačení kortikálnej kosti v pozdĺžnej osi. Deti kompresie zlomeniny je často lokalizované v metafyzálních a distálneho rádia. Zlomenina lieči s jednoduchým imobilizácie po dobu 3 týždňov.

• Zlomenina kosti u detí "zelené vetvy" type To nastane, keď kosti ohýbať oveľa viac než jej vlastné plastové možností: nenastáva úplné zlomeniny, ale dôjde k poškodeniu.

• Plastická deformácie alebo ohýbanie - väčšina dátových zlomenín nastať v kolene a koleno s nedostatočným tlakom k zlomeninám.

• epifýzy zlomeniny deti rozdelené do piatich typov:

• zlomeniny v rastovej zóne dochádza proti degenerácii chrupaviek buniek stĺpca alebo pozadia hypertrofia;

• Rast zlomenina doska (časti) - vzťahuje na metafýzy;

• Rast zlomenina doskovú časť, ktorá sa rozprestiera na kĺbe prostredníctvom epifýzy;

• metafýzy zlomenina a rast doska epifýzy;

• drvenie rastové platničky.

Táto klasifikácia umožňuje vybrať spôsob liečenia a predpovedať riziko predčasného uzavretia rastových epifýzy zón. Pri liečení zlomenín v 1. a 2. typu použitia uzatvorenej zníženie, tj. je požadované úplné vyrovnanie kostí (len na prelome distálnom stehnovej kosti 2. typu je potrebné kompletné prekrývajúcich sa fragmentov otvorené alebo uzavreté metódy, inak možný negatívny výsledok). Pri 3. a 4. zlomeniny typu posunuté rast dosku a povrch kĺbu, teda v liečbe týchto zlomenín treba premiestniť. Zlomenina 5. typu už najčastejšie zistený o dôsledkoch - predčasné uzavretie rastových epifýzy zón.

zneužívanie detí

To tak sa stane, že zranenie kostí u detí je spôsobená úmyselným zranením. O týranie dieťaťa môže znamenať rebrá zranenia, lopatky, metafýzách dlhých kostí alebo procesov stavce a hrudná kosť. Skutočnosť, že dieťa zažil týranie, v súlade s mnohopočetnými fraktúrami, ktoré môžu byť v rôznych fázach hojenia, zlomeniny stavca, epiphysis odtrhnutie zlomeniny prstov. O uplatňovanie úmyselné ublíženie na malé dieťa, ktoré sa doteraz chodí, hovorí alebo nenadmyschelkovy špirálovej zlomeniny stehennej kosti.

kľúčna kosť fraktúra

Kľúčna kosť fraktúra medzi svoje strednej a bočnej strane je často pozorované u detí. Takáto zlomenina môže byť spôsobené poranením za pôrodu, nech vďaka priamemu nárazu alebo pádu na natiahnutú ruku. Zlomenina kľúčnej kosti zvyčajne nemá dôjsť k poškodeniu ciev alebo nervov, a diagnóza je ľahko stanovená klinických príznakov a X-ray (horná alebo predozadnom). Fragmenty tak posunutá a sú 1-2 cm v sebe.

Na liečbu týchto zlomenín obväzu pokrývať ramená a zabraňuje posunutiu kostných úlomkov. Plná vyrovnanie fragmentov nie je nutné v liečbe kľúčnou kosťou zlomeniny. Zlomenina sa hojí do 3-6 týždňov. Mozoľ môže byť hmatný 6-12 mesiacov.

Proximálny zlomenina ramena

Zlomenina ramennej kosti diabetu 2. u detí je spôsobený poklesom späť spoliehať na rovné rameno. Takéto zlomenina môže byť sprevádzaná poškodením nervov a ciev. Diagnóza je vykonané pomocou RTG pletenca ramenného a paže v bočnom a predozadnej zobrazenie.

Pri liečbe zlomenín proximálneho humeru pomocou jednoduchého imobilizáciu. Niekedy je potrebné držať uzavretou repozícii kostných úlomkov. Ale nemusí byť nutne úplne eliminovať skreslenie: bude mať trojuholníkový obväz alebo dlahy dosť. Uzavretá zníženie a znehybnenie kostných fragmentov na končatinu vyžaduje dramatický posun vo fragmentoch.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Distálnej zlomenina ramena

Jedným z najbežnejších zlomeniny je zlomenina distálneho ramena. Táto zlomenina môže byť epifýzy, suprakondylickým alebo transcondylar. Epifýzy a suprakondylární zlomeniny môže byť spôsobené poklesom o natiahnuté ruky a transcondylar zlomeniny - dôsledok zneužívanie detí.

Diagnóza je stanovená pomocou X-ray končatinách v posterolaterálního a anterior čelné projekciu. rameno z dôvodu porušenia ulna a polomerom, alebo vzhľad edému na zadnej plochy lakťa indikuje prítomnosť rádiologického alebo transcondylar ohmického lomu. V takýchto zlomenín pokúsi strane pohyb spôsobuje bolesť a opuch. Môže tiež objaviť a neurologické poruchy: v prípade, že zranenie je lokalizovaný v blízkosti strednej, radiálne a brňavka.

Na liečbu distálnej rameno lomové kritickej repozícii kostných úlomkov. Iba starostlivo premiestniť môže zabrániť deformácii ramennej kosti a zaistiť normálny rast. Premiestnenie sa vykonáva uzavretým spôsobom alebo použitím vnútornej fixácie kostných fragmentov, v extrémnych prípadoch, otvorený redukcia vykonáva.

Distálnej zlomenina vretennej a lakťovej

Často sa vyskytuje u detí a kompresný metafyzeální zlomeninou polomeru. Nazval ho spadnúť do rúk narovnané kefou. Niekedy zlomeniny môžu byť zamenené za modriny, takže nemocnice s týmito zlomeninami liečený iba 1 až 2 dni po zranení.

Diagnóza je X-ray v strane a predozadnej projekcie. Na liečbu omietka sa nanáša na zápästie a predlaktie. Uzdravuje do 3-4 týždňov.

Zlomenina falangy

Príčinou falangy zlomenín u detí je často zovretia prstov do dverí. Pod nechty s touto zlomeninou môžu vznikať hematóm vyžadujúce drenáž. Pri krvácaní z otvoru nechtového lôžka, alebo otvorený zlomeniny môže byť diagnostikovaná na čiastočné uvoľnenie nechtu. V tomto prípade je nutné vykonávať prevenciu tetanu a používanie antibiotík.

Diagnóza je pomocou röntgenové prstom v bočnej a prednej rovné výstupkami. Keď je liečba aplikovaná sadrový obväz. je potreba Uzavretá repozície úlomkov kostí, iba vtedy, keď je otáčanie falangy, alebo keď je ohnutý.

Zlomeniny v detskom veku, batoľatá

Špirálne zlomenina holennej kosti (distálny tretina nej) je určený pre deti 2-4 rokov. Takáto zlomenina môže dôjsť pri zakopnutiu o niečo, alebo na jeseň počas hry. Výsledkom je mäkká tkanivo opuch, dieťa cíti bolesť a je chôdza.

Diagnóza je röntgenom v bočných a čelných priame výstupkami. V niektorých prípadoch ďalšie röntgenový by sa malo uskutočniť v šikmom alebo kostnej scintigrafiou. Liečba spočíva v prekrytí vysokú omietky topánku. Po 1-2 týždňoch podnadkostichnoe tvorbu kosti a kostnej fúzie sa vyskytuje v 3 týždne.

Bočné zlomenina členku

Separácia epifýzy Fibule sa preťahuje symptómy v bočnej oblasti členku je bolesť a opuch. Diagnóza je potvrdená röntgenovou difrakciou pri zaťažení (konvenčná röntgenový nevykazuje žiadny lom).

Liečba bočného členku zlomeniny vykonané pomocou imobilizácie fibulární sadrových topánky. Liečba trvá 4-6 týždne.

zlomenina priehlavku

Metatarzálnou zlomenina môže byť spôsobené trauma zadné nohy. V tomto prípade sa zdá dieťaťa mäkké tkanivá opuch a modrina. Diagnóza je röntgenom nohy v priečnej a predozadnom projekciu.

Ako je spracovanie za použitia sadrový obväz, ktorý je vo forme sadry topánky. Na prelome diafyzárne zlomeniny priehlavku kostí V nemôžu splynúť. V tomto prípade sa spoliehať na nohách až po röntgenovou potvrdení výskytu príznakov hojenie kosti.

Zlomenina článkov prstov na prsty

Takáto zlomenina u dieťaťa môže byť spôsobené zranenia pri chôdzi naboso. Zároveň sa na prstoch sú modriny, bobtnajú a stať bolestivé. Diagnóza je stanovená pomocou röntgenových lúčov. Prítomnosť krvácania označuje otvorenú zlomeninu.

V neprítomnosti úlomkov kostí uzavretej premiestniť sa nevykonáva silný posun. Liečba spočíva prst primatyvanii pacienta na zdravé po dobu niekoľkých dní: do tej doby, kým opuch odznie.

Chirurgická liečba zlomenín u detí

Chirurgická liečba zlomenín u detí sa vykonáva v 2-5% prípadov. Chirurgicky stabilizácia sa vykonáva pri nestabilné zlomeniny, alebo vo viacerých otvorených zlomenín, intraartikulárne zlomeniny alebo epifyzárnych zlomenín posunutie úlomkov kostí.

Pri liečbe zlomenín u detí používa tri hlavné chirurgické techniky:

• otvorená repozícia s vnútornou fixácie;

• uzavretý redukcia s vnútornou fixácie;

• externé fixácie.

Otvorená repozícia s vnútornou fixácie použiť intraartikulárne zlomeniny, epifýzy zlomeniny prestavenie za nestabilných zlomeninách, poškodenie ciev a nervov, ako aj otvorenú zlomeninu holennej kosti a stehennej kosti.

Uzavretý redukcia s vnútorné použitie fixácie metafyzálních alebo diafyzárne zlomenín, intraartikulárne zlomenín a zlomenín epifýzy, a fraktúry krčku stehennej kosti, distálnej prstov, alebo ramena.

Vonkajšie fixácia (kompletná imobilizácia v mieste zlomeniny), aby na zlomeniny sprevádzané vážne popáleniny pri nestabilnej zlomenina panvové, s otvorenou zlomeninou 2. alebo 3. stupňa, zlomeniny sprevádzané poškodením nervov a ciev.

Autor článku: Kaplan Aleksandr Sergejevič, trauma chirurg, ortopéd