Refluxná choroba pažeráka - diagnostika a liečba

Refluxná choroba pažeráka (GERD), - je prítomnosť typických sťažností alebo poškodenie sliznice pažeráka spôsobených patologickou regurgitácia žalúdočného obsahu do pažeráka v dôsledku poškodenou funkciou NSS. Etiológia je multifaktoriálne. GERD môže tiež vyvinúť systémové sklerodermia, diabetes, alkoholické polyneuropatia alebo hormonálne poruchy, a v dôsledku liekov, zníženie tlaku v NPS (perorálnej antikoncepcie, nitráty, blokátory kalciových kanálov, methylxanthiny, 2-mimetiká, anticholinergiká). Podporovať vznik GERD výhrez, tehotenstvo a obezita.

klinický obraz

1. pažeráka príznaky: pálenie záhy (Pocit pálenia za hrudnou kosťou) grgnutie air a regurgitácia obsahu žalúdka do pischevod- zvýšenej symptómov v polohe na chrbte, a napätie v sklone, a to najmä po obdržaní veľkého množstva potravín alebo tučných jedál.

2. Medzi ďalšie príznaky patrí chrapot (najmä v dopoludňajších hodinách, vzhľadom k podráždeniu hlasiviek regurgitovanim žalúdočného obsahu), suchý kašeľ alebo pískanie (príznaky astmy, spôsobené aspirácie žalúdočného obsahu v bronchiálnej stromu alebo bronchospazmu, reflexné zahŕňajúce stimulácii nervu vagus v dôsledku nižšej pažeráka), bolesti na hrudi (GERD je bežný [50%] noncardia spôsobiť bolesť na hrudníku). Môže konať bez typických príznakov GERD.

3. úzkosti príznaky, ktoré vyžadujú rýchlu endoskopické diagnózy: porucha prehĺtania (dysphagia), Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia), úbytok hmotnosti, krvácanie z horného GI (explicitné alebo implicitné).

GERD môže dôjsť v týchto prípadoch bessimptomno- refluxnej ezofagitídy detekovaného náhodne v endoskopickom vyšetrení. Pre GERD je charakterizovaná obdobie relapsu a remisie. Neliečená ťažká GERD môže viesť k vážnym komplikáciám .. viď nižšie.

diagnóza

podporovať výskum

1. Endoskopia s biopsiou sliznice je metódou voľby v diagnostike ezofagitídy, Barrettova pažeráka a iné komplikácie GERD. Môžete tiež určiť hiátová prietrž alebo jasné zlyhanie kardio a posúdiť intenzitu zmien v pažeráku, obvykle pri klasifikácii Los Angeles.

2. WG kontrastné (bária): spravodajskej hodnoty ogranichena- metóda môže odhaliť komplikácie GERD alebo iné príčiny symptómov (napr., Zúženie pažeráka, hiátová hernia).

3. ambulantné 24 hodín sledovania impedancia pH: diagnostická zlatý sledovanie štandardné impedancia umožňuje určiť teplotu spätného toku a určenie jeho výskytu, pričom meranie pH určiť refluxná epizódy majú kyslú alebo bázickú povahu. Navyše hodnotená závislosť symptómom ľahkého epizódy pH.

diagnostické kritériá

diferenciálnej diagnostika

Ďalšie ezofagitídy (plesňové, vírusové, liečivá), ochorenie žalúdka a dvanástnika, poruchy motility pažeráka, rakovina pažeráka, ischemická choroba srdca, Zápal a rakovina hrtana, bronchiálna astma.

Liečba refluxná choroba pažeráka

GERD je chronické ochorenie, takže je nutné trvalé vyliečenie (často pre život) za účelom odstránenia príznakov a prevencia komplikácií.

všeobecné pokyny

• 1) príjmu potravy je najneskôr 2-3 hodiny pred spaním;
• 2) vedúcu pozíciu lôžka zvýšená;
• 3) zastavenie fajčenie cigariet;
• 4) diéta s obmedzením tukov príjmu, alkoholu a kávy;
• 5), zníženie telesnej hmotnosti u obéznych pacientov;
• 6), aby sa zabránilo PM, znížením tlaku HCC, najmä methylxanthiny, nitráty, blokátory kalciových kanálov, 2-agonisty a anticholinergiká.