Trávenie - príčiny, diagnostika a liečba

komplex symptómov, ktoré obsahuje nasledujúce sťažnosti : Bolesť alebo pálenie v nadbrušku, pocit plnosti po jedle (nepríjemný pocit oneskorenie potravy v žalúdku), skorý pocit plnosti (neúmerné množstvo konzumovaných potravín neumožňuje úplné jedlo). Doba dyspepsia nezahŕňa pálenie záhy (retrosternálna pálenie v tejto oblasti), aj keď pálenie záhy často koexistuje s dyspepsiou.

Príčiny poruchy trávenia

1. organický zažívacie ťažkosti: refluxná choroba pažeráka (GERD), postmedikamentozne poškodenie žalúdočnej sliznice, dvanástnika alebo pažeráka (kyselina acetylsalicylová a ďalšie NSAID, niektoré perorálne antibiotiká [hlavne doxycyklín, erytromycín, ampicilín], digitalis, teofylín, soli železa alebo draselný, blokátory kalciových kanálov, nitráty, HA, bisfosfonáty), žalúdočné a dvanástnikové vredy, žlčových ciest, hepatitída, pankreatitída alebo falošne cysty pankreasu, zhubné nádory (žalúdka, pankreasu, hrubého čreva), črevné ischémia, aneuryzmy brušnej aorty.

2. Undiagnosed dyspepsia: diagnostikovaných pacientov, ktorí boli liečení dyspeptických ochorení sa objavili v poslednej dobe už diagnostikovaný, alebo nie (môže obsahovať organické príčiny).

3. Funkčná dyspepsia: diagnostikovaná v prípade poruchy trávenia trvá po dobu 3 mesiacov. (. S nástupom príznakov 6 mesiacov), ale zistilo žiadne organické ochorenie (aj pri endoskopii hornej časti gastrointestinálneho - črevného traktu), čo by mohlo vysvetliť výskyt symptómov. Príznaky nezmizne po stolici, a nie sú spojené so zmenami frekvencia stolice alebo stolice pohľad (Príznaky syndrómu dráždivého čreva).

diagnóza dyspepsia

1. Objektívne a subjektívne skúšky: je potrebné určiť, ako dlho príznaky posledný - sú spojené s typom potraviny a dobe potrebleniya- nadúvanie (môže indikovať syndróm dráždivého čreva) alebo pálenie záhy a regurgitácia kyseliny (GERD bodov) - alebo stolice frekvencia a konzistencia stolice je normálne (narušenie, a vymiznutie bolesti po vyprázdnení naznačujú, syndróm dráždivého čreva) - lieky, ktoré pacient užíva (vylúčiť lieky, ktoré spôsobujú zlé trávenie, zvlášť NSAID) - príznaky alarmov (chudnutie bez úmyslu schudnúť, bolesť v f vote, narušuje spánok, žltačka, gastro - črevné krvácanie, dysfágia, opakované vracanie, opuch v nadbrušku.

2. Podporné štúdie: musia sa na identifikáciu / vylúčenie organickej príčiny: Všeobecné analýzu krvi (nedostatok železa - narušenie príznak označujúci organickej príčiny) - brušné ultrazvuk (v prítomnosti symptómov úzkosti - endoskopia horného gastrointestinálneho - črevného traktu (hlavný spôsob, kedy diagnostikované dyspepsia potreby okamžite robiť, keď je trávenie sprevádza 1 alarmujúce príznak, au pacientov vo veku 45 rokov s dyspepsiou - v každom prípade.

Algoritmus akcie a liečba Dyspeptický

1. Organic dyspepsia: nutné vykonať ošetrenie základným ochorením, zastaviť príjem (pokiaľ je to možné) liečivá spôsobujú dyspepsia. V prípade spolužitie pálenie záhy a dyspepsia príznakov, mali by ste vykonať predbežnú diagnózu GERD a zahájiť empirickú liečbu inhibítory protónovej pumpy. Ak dyspeptické príznaky pretrvávajú napriek adekvátnej liečbe GERD je nepravdepodobné, že príčinou sťažností.

2. Funkčná dyspepsia: treba priradiť štúdiu o prítomnosti H. pylori (napr., stanovenie antigénu v stolici), a ak je kladný, sa vzťahujú eradikačnou liečby. Ak je výsledok negatívny, alebo nedôjde k zlepšeniu po odstránení terapia by mala byť použitá PPI v lehote jedného mesiaca a pokračovať v liečbe, ak sa dosiahne pozitívneho výsledku. Pacienti majú byť poučení, aby prestali fajčiť, obmedziť alkohol, kávu, čaj a teplé korenia, vyhnúť sa vyprážané a mastné potraviny, pokrmy pripravené na grile, rovnako ako časté príjem malých porcií jedla. Psychoterapia môže byť užitočný.