Rakoviny pažeráka - diagnostika a liečba. možné komplikácie

Ill predovšetkým mužov (80%), takmer výhradne po dosiahnutí veku 40 rokov .-> 90% sa skladá z: karcinóm z dlaždicových buniek (najmä v hornej a strednej časti pažeráka, výskyt sa znižuje) a adenokarcinóm (hlavne v dolnej časti pažeráka, výskyt sa zvyšuje). Príznaky dôjsť neskoro, až pri vývoji významné zúženie pažeráka, ktorá zabraňuje prehĺtanie tvrdé, a neskôr - tekuté potraviny. Najčastejšie je dysfágia a odynofágia, zriedka - dýchavičnosť, kašeľ, chrapot a bolesť na hrudníku. V priebehu doby, choroba vedie k podvýžive. V neskoršej fáze môžu byť detekované lymfadenopatiu, najmä v ľavej supraklavikulární regióne (Virchow uzol), hepatomegália, a príznaky pohrudnice. V 25% pacientov s skvamocelulárnym karcinómom pažeráka môže koexistovať úseky dysplázia, v rakoviny situ / invazívneho karcinómu hrtanu a / alebo pľúc).

Diagnóza rakoviny pažeráka

podporovať výskum

1. RG pažerák s kontrastom - zvyčajne prvý krok diagnostiki- môže detekovať vredy, alebo zúženie pažeráka. V prípade dysfágia kvôli riziku aspirácie sa odporúča, že zakalenie vodného roztoku.

2. endoskopia - To je primárny diagnostický metod- umožňuje identifikovať zmeny ploché slizničné vredy, nádory, ktoré vyčnieva do dutiny steny pischevoda- tuhosti spôsobené infiltráciu alebo zúženie pažeráka lumen a umožňuje, aby sa materiál na histologické vyšetrenie. Asi 60% prípadov sú spinocelulárny karcinóm polypoidní forma, 25% - vred, 15% - plochý (vnutrishnostinkovu) forme. Adenokarcinóm v ranej fáze môže byť vo forme malých uzlíka, erózie alebo drobeniu sliznice obolochki- častiach v neskorom - výhodne vred.

3. endosonografie (ESG) umožňuje odhadnúť hĺbku prenikania nádoru v pažeráku steny a priľahlých štruktúr a regionálnych lymfatických uzlín a držať Cilic tonkogolkovu biopsia zväčšené lymfatické uzliny.

4. Ďalšie štúdie Imaging - CT, ultrazvuk a PET sú používané na posúdenie rozsahu ochorenia.

5. Vzhľadom na to, že spinocelulárny karcinóm hlavy a krku, majú spoločnú etiológiu a náchylnosť ku bagatovognischevih vývoj by tiež zvážiť prevedenie bronchoskopia a laryngoskopie.

diagnostické kritériá

Diagnostika je založená na histologickom vyšetrení bioptických vzoriek, ktoré boli odobraté z patologických zmien. Na stanovenie spôsobu liečby je potrebné stanoviť stupeň ochorenia, ako zložky sú: UGS (vyhodnotenie hĺbky infiltrácie steny pažeráka), bronchoskopia (stanovenie prítomnosti infiltrácie priedušnice alebo priedušiek) a CT (vyhodnotenie miestneho šírenia a metastáz klasifikácie TNM).

Liečba rakoviny pažeráka

radikálna liečba

Vybraní pacienti so žiadnymi vzdialených metastáz. Pomocou rôznych metód: abláciu sliznice začiatkom karcinómu úplné alebo medzisúčtu odstránenie pažeráka. Štandardná liečba je tiež neadyuvantnaya radiochemoterapie (používa sa pred operáciou), alebo len veľmi radiochemoterapie u pacientov, ktorí nemôžu byť vybrané pre operáciu. V prípade rakoviny krčnej chrbtice, metódou voľby je radiochemoterapie.

paliatívna liečba

Ak následná liečba nie je možné použiť paliatívnej metódy, ktoré umožňujú vykonávať jedlo pre pacientov. Recovery Metódy pažeráka priechodnosť endoskopická zničenie nádoru (elektrokoagulácia, koagulácia argón), zavedenie stentu zúženie (vrátane samostatne stenty). Ak je to nutné, môžete vykonať perkutánna gastrostómie pre enterálnej výživy pacienta.

KOMPLIKÁCIE

Fistula s dýchaním Spôsob, akým sa objaví kašeľ s hojným hnisavých (alebo prídavných látok v potravinách) a hlienu lihoradkoy- dôsledku konzumácie obsahu stagnácie v dýchacích cestách sa vyvíja zápal pľúc.

Liečba: zavedenie stentu do pažeráka a priedušnice / priedušky.

FORECAST

Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná v neskorom štádiu už, takže doba prežitia je zvyčajne niekoľko mesiacov, a priemerné percento 5-ročné prežitie. - 5-10%.