Fluoxetín

vsebina

štruktúra
Release form
Farmakologické účinky
Farmakodynamika a farmakokinetika

fotografie lieku

Popis splatnosti na 9.2.2015

Latinský názov: fluoxetín
ATC kód: N06AB03
Liečivo: Fluoxetín (fluoxetín)
výrobca: ALŠIE Pharma, Obolensky, ZIO-Health, Biocom ZAO, Ozone LLC (Rusko), LLC "Pilot Plant GNCLS (Ukrajina)

štruktúra

Fluoxetín Tablety obsahujú vo svojom zložení 20 mg fluoxetín, a laktózu, želatínu, kukuričný škrob, stearan vápenatý, povidón, kremíka (Si), koloidný oxid, mastenec, horčíka (Mg), uhličitan svetlo, tropeolin 0 -171 činidlo (titán (Ti), oxid), minerálny olej, cukor, žltá vosk.

release Form

Tablety sú obalené žltý v blistroch po 10 kusoch, 1 alebo 2 v blistri.

farmakologické účinky

droga má anorektické akcie, odstraňuje depresie a odstraňuje pocit depresie.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Látka je fluoxetín - čo to je?

Aktívna zložka hydrochlorid fluoxetínu je liek, ťažko rozpustné vo vode, biely kryštalický prášok (alebo takmer biela) farby.

Čo je fluoxetín?

Fluoxetín - je selektívne inhibuje absorpciu serotonínu neurónmi reverznej (ONZS) nástroje. Droga patrí do skupiny farmakoterapeutickej "antidepresíva".

farmakodynamika

Liek je určený na perorálne podanie. Jeho mechanizmus účinku je spojená so schopnosťou selektívne (selektívne) a reverzibilne inhibujú ONZS.

antidepresívum Fluoxetín má malý vplyv na zabavenie dopamín a noradrenalín a slabo pôsobí na receptory acetylcholínu a histamínu typu H1-receptora.

Spolu s antidepresívami tiež, že má stimulačný účinok. Po vybratí tablety / kapsuly u pacienta zníži pocit strachu, úzkosti a psychickej záťaži, zlepšuje náladu, odstraňuje príznaky dysfória.

Wikipedia uvádza, že nespôsobujú ortostatická hypotenzia, nemá sedatívny účinok, nie kardiotoksichen.

Pre dosiahnutie stabilného klinického účinku pri pravidelné užívanie lieku trvá asi 3 až 4 týždne.

Farmakokinetické parametre:

absorpcie v čreve - dobrá;
Biologická dostupnosť - 60% (orálne);
TSmah - 6 až 8 hodín;
väzbu na proteíny plazmy (vrátane alfa () -1-glykoproteín a albumín) - 94,5%;
T - 48-72 hodín.

V metabolizmu látok, ktoré sú pečeň. Výsledkom je, že jeho biotransformácia sa vytvorí množstvo neidentifikovaných metabolitov, a norfluoxetínu, selektivita a aktivita, ktoré akcie sú rovnocenné fluoxetínu.

Farmakologicky neaktívne metabolity sa vylučujú obličkami.

Vzhľadom k tomu, že látka odvodená z organizmu pomalšie, nevyhnutné pre udržanie koncentrácie v plazme terapeutického účinku pretrváva po dobu niekoľkých týždňov.

Indikácie: k čomu je predpísané tablety a fluoxetín?

Indikácie pre použitie Fluoxetín:

depresie (Najmä sprevádzané strachom), vrátane neúčinnosti iných antidepresíva;
obsedantno-kompulzívna porucha (OCD);
bulímia (Pre zníženie nekontrolovanému chuť k jedlu je používaný ako súčasť komplexnej liečby).

kontraindikácie

Liečivo nie je predpísaný pre:

známa precitlivenosť na aktívnu látku alebo na niektorú z pomocných zložiek;
epilepsie;
kŕčové stavy v histórii;
závažné zlyhanie pečene a / alebo oblička;
samovražedné tendencie;
atónia močového mechúra;
glaukóm;
prostaty adenóm;
Súčasná aplikácie s inhibítormi MAO *.

* Po aplikácii inhibítorov MAO Fluoxetín môže byť aplikovaná najskôr po uplynutí 14 dní inhibítory MAO-po priebehu liečby predpísanej fluoxetínu nie skôr ako 5 týždňov.

Fluoxetín nežiaduce účinky

Celkové poruchy vzniknuté v priebehu liečby liečivom môžu mať formu potenie, zimnica, horúce alebo studené pocit, fotosenzitivita, neuroleptický syndróm, alopécia, lymfadenopatia, anorexia, multiformný erytém, čo môže vyústiť v malígne exsudatívnou alebo vyvinúť Lyellov syndróm.

Niektorí pacienti majú príznaky serotonín intoxikácie, vrátane:

zmeny duševného stavu (delírium, eufória, úzkosť, miešanie, halucinácie, St. Zuchary choroba, zmätenosť, mánia, kóma);
neuromuskulárne ochorenia (akatízie, porucha koordinácie, bilaterálne Babinský, hyperreflexia, myoklonus, epileptiformné záchvaty, nystagmus (Horizontálne a vertikálne) okulogyrické kríza, paresthesia, opistotonu, tremor, svalová stuhnutosť);
autonómna dysfunkcia (horúčka, bolesti brucha a bolesti hlavy, hnačka, rozšírené zrenice, slzenie, tachypnea, tachykardia, nevoľnosť, kolísanie krvného tlaku, vyrážka, triaška).

Z tráviaceho ústrojenstva systému: hnačka, nevoľnosť, zníženie chuti do jedla, vracanie, dysphagia, zažívacie ťažkosti, Chuťové zmeny, bolesť v pažeráku, sucho v ústach, dyskinéza, dysfunkcia pečene. V zriedkavých prípadoch sa môže rozvinúť výstredné hepatitída.

CNS reakcia na lieky sa zobrazí ako: bruxizmus, bolesti hlavy, slabosť, poruchy spánku (nočný delírium, abnormálne sny, nespavosť), závrat, únava (hypersomnia, somnolencia) - poruchy pozornosti, sústredenia a myslenia procesy, pamyati- a úzkosti s ním spojené psycho-vegetatívny syndróm, disfemii, záchvaty paniky, myšlienky na samovraždu a / alebo sa snažia vziať si život.

Reakcie z urogenitálneho traktu: dyzúria, retencia moču, polaki- a noktúria, proteín-a albuminúria, polyúria, oligúria, UTI zlyhanie obličiek, zápal močového mechúra, znížiť libido (Až do jeho úplnej strate) erektilnej dysfunkcie, zväčšenie prsníkov a nehu, poruchy ejakulácie, anorgazmia, priapizmus, impotencia, Metro- a menorágia, bolestivá menštruácia.

Nevylučuje možnosť:

imunopatologickej a alergické reakcie;
svalov, bolesti kĺbov, chondrodystrophy, Výskyt bolesti v kostiach, osteomyelitída, artritída a rad ďalších vedľajších účinkov pohybového systému;
vazodilatácia;
posturálna hypotenzia;
prílivy;
búšenie srdca;
metabolické poruchy (vrátane hyponatrémia, hypokalciémia, hyper- alebo hypokaliémia, porušenie sekrécie vazopresín, diabetes mellitus, hypercholesterolémia, hyperurikémia, opuch, diabetická acidóza, dehydratácia, hypotyreózy);
kožné reakcie (vrátane polymorfné vyrážka, akné, ulcerózna lézie na koži, girustizma, svrab, vrie, exfoliatívna dermatitída atď.).

Prerušenie liečby môže vyvolať odňatia, hlavné rysy, ktoré sú nasledovné: poruchy citlivosti, závraty, poruchy spánku, únava, nevoľnosť a / alebo vracanie ,, bolesti hlavy, triaška.

Prehľad nežiaducich účinkov ukazujú, že droga v nekontrolovanom príjmu je návykový. V niektorých prípadoch je vzťah je tak silná, že človek potrebuje odbornú pomoc, aby ju liečiť.

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré pacienti uvedené v hodnotení, - silná ospalosť, tras, kŕče, strata chuti do jedla, nevoľnosť. Avšak, tam sú ľudia, ktorí majú skúsenosti s liečbou akýchkoľvek nežiaducich účinkov chýbali úplne.

Návod na použitie Fluoxetín

Tablety sa užívajú perorálne. Jedlo na absorpciu lieku nemá žiadny vplyv.

Pre úľavu od príznakov depresie lieky by mali vypiť 1 krát za deň, v dopoludňajších hodinách, v dávke 20 mg. Keď klinická potreba 3-4 týždne po začatí liečby, frekvencia dávkovania sa zvyšuje na 2 str. / D. (Tablety užitá ráno a večer).

U pacientov s nedostatočnou odpoveď na liečbu v dávke 20 mg / deň. V niektorých prípadoch je denná dávka sa postupne zvyšuje až na 60-80 mg. V tomto prípade je nutné rozdeliť do 3-4 recepcie. Najvyššia dávka pre seniorov a starší - 60 mg / deň.

dávkovanie bulímiou neuróza - 60 mg / deň. (Tablety sa 3 P / D po druhom ..), s OCD - v závislosti od závažnosti klinických symptómov - od 20 do 60 mg / deň.

Uvedomte si, že zvyšovanie dávky môže zvýšiť závažnosť vedľajších účinkov.

Udržiavacia dávka - 20 mg / deň.

Keď droga začne pôsobiť?

Výrazné zlepšenie zvyčajne pozorovaná po asi 2 týždňoch systémové podanie lieku.

Ako dlho by som mal zobrať fluoxetín?

Eliminovať depresívne symptómy ísť od šiestich mesiacov.

V obsedantno-kompulzívnej poruchy (NMR) umožňujú liečivo pacientovi do 10 týždňov. Ďalšie odporúčania sú závislé na výsledkoch liečby. Ak žiadny klinický prínos, liečebný režim fluoxetín preskúmanie.

Ak existuje pozitívna dynamika pokračovať v liečbe s použitím individuálne zvolenej minimálnej udržiavaciu dávku. Pravidelne kontrolovať potrebovať ďalšiu liečbu pacienta.

Dlhý - viac ako 24 týždňov u pacientov s HMP a dlhšie ako 3 mesiace u pacientov s bulímia - To sa neskúmal.

Všeobecné odporúčania

Po ukončení fluoxetínu cirkuluje účinnej látky v tele počas ďalších 2 týždňov, ktoré by mali byť považované za, pri ukončení liečby alebo iných liekov.

pacienti zlyhanie pečene / obličiek, starší s sprievodnými chorobou, a pacientov, ktorí užívajú iné lieky podávané polovičnú dávku. V niektorých prípadoch je vhodné presunúť pacienta na prerušované recepcii.

Nie je rýchlo odporúča sa liečbu prerušiť fluoxetínom. Drug prevrátil, postupné znižovanie dávky po dobu 1-2 týždňov. Tým sa zabráni rozvoju syndrómu.

Ak sa po znížení dávky / vysadení lieku, sa pacientov stav zhorší, je potrebné sa vrátiť k predchádzajúcej liečbe účinnej terapeutickej dávky. postupné znižovanie dávky pokračuje po výskyte pozitívnu dynamiku.

Ak porovnáme fluoxetín a fluoxetín Lannaher alebo fluoxetín a fluoxetín OZONE, možno dospieť k záveru, že v návode na použitie fluoxetín Lannaher a fluoxetín OZONE poskytuje návod, podobné tým, ktoré z vyššie uvedených.

predávkovať

Fluoxetín predávkovanie sprevádza nevoľnosť / zvracanie, kŕče, hypománia, úzkosť, nepokoj, záchvaty grand mal.

Vysoká dávka lieku v kombinácii s kodeín, maprotilinom, temazepam To môže viesť k smrti.

Obeť predávkovania má byť výplach žalúdka, dať sorbitol, enterosorbentov a - v kŕčoch - diazepam. Rovnako dôležité je monitorovanie respiračné aktivity a ďalších parametrov, charakterizujúcich funkčný stav srdca. Následne sa symptomatická a podporná liečba.

peritoneoclysis, transfúzia krvi hemodialýza, nútená diuréza neúčinné.

interakcie

zvyšuje účinok hypoglykemická liečivá, etanol, diazepam, alprazolam.

Zdvojnásobuje koncentrácia v plazme tricyklické antidepresíva, fenytoín, trazodón, maprotilín. Pri priraďovanie fluoxetín v kombinácii s tricyklické antidepresíva, Posledná dávka by mala byť znížená o 50%.

Môže vyvolať zvýšenie koncentrácie Li +, čo zvyšuje pravdepodobnosť jeho toxickými účinkami an. V prípade súčasného použitia, je vhodné riadiť pomery koncentrácia v krvi Li +.

Použiť ako doplnok k elektrokonvulzívna terapia môže spôsobiť rozvoj extenzívny záchvaty.

Serotoninergné účinky drogy sú lepšie v kombinácii s tryptofán. pravdepodobnosť vzniku serotonín intoxikácie sa zvyšuje v prípade, že súčasný príjem s činidlami, ktorá potláčajú MAO enzýmu.

Pravdepodobnosť výskytu nežiaducich účinkov a zvýšenú inhibičný účinok na centrálny nervový systém sa zvyšuje v kombinácii s liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém.

Recepcia s liekmi, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom viažuci proteín môže vyvolať zvýšenie plazmatické koncentrácie neviazaného (zdarma) prostriedky, ako aj zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.

Podmienky predaja: Ako uvoľniť fluoxetín - predpis, alebo nie?

Nemožno kúpiť bez lekárskeho predpisu Fluoxetín.

skladovacie podmienky

Tablety sa skladujú pri teplote nižšej ako 25 ° C,

skladovateľnosť

5 rokov.

Upozornenie

Pri liečbe pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou pri podávaní lieku by mala byť považovaná anorektické účinky.

U diabetikov počas liečby fluoxetínom sa môže vyvinúť hypoglykémia, a po vysadení lieku - hyperglykémia. S ohľadom na túto skutočnosť, je odporúčané upraviť dávkovací režim inzulín a / alebo antidiabetiká pre orálne podávanie. Prior k zlepšeniu klinických pacientov cukrovka by mala byť pod stálym lekárskym dohľadom.

V období liečby by sa mali zdržať činností činnosti, ktoré vyžadujú vysokú mieru psychomotorických reakcií a pozornosti.

Zloženie tabliet obsahuje laktózu a nemali by byť prijaté galaktosémia, deficitom laktázy, malabsorpčný syndróm glukózy / galaktózy.

Rovnako ako ostatné antidepresíva, Fluoxetín môže spôsobiť afektívne poruchy (mánia alebo hypománia).

Ústredným orgánom metabolizmu liečiv je pečeň pre vylučovanie metabolitov zodpovedné obličiek. Pacienti s ochorením pečene môže byť predpísaný alternatívne alebo nízkej dennej dávky.

na zlyhanie obličiek (Clcr aspoň 10 ml / min). Po 2 mesiacoch liečby s dávkou 20 mg / deň. plazmatické koncentrácie fluoxetín / norfluoxetín je rovnaká ako u pacientov so zdravými obličkami.

depresie To je spojené so zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok a pokusov vziať svoj vlastný život. Riziko pretrváva až do úplného odpustenia. Klinické skúsenosti s drogou ukazuje, že riziko samovraždy sa zvyšuje, spravidla v skorých štádiách uzdravovania.

Pacienti s duševnou chorobou a depresívny syndróm Musia byť pod neustálym dohľadom. Počas štúdií kontrolovaných placebom v skupine pacientov liečených antidepresívami bolo zistené, že riziko samovražedného správania je najvyšší u ľudí mladších ako 25 rokov.

Osobitné monitorovanie tiež vyžadujú pacientov, ktorí prešli na nižšiu / vyššie dávky.

Fluoxetín je spojená s rozvojom akatízie, subjektívne symptómy, ktoré je neustále potreba byť v pohybe, rovnako ako neschopnosť sedieť alebo stáť. Tieto javy v prvých týždňoch liečby sú obzvlášť výrazné. Pacienti, u ktorých sa tieto symptómy vyvinú, je liek predpísaný na najnižšiu účinnú dávku.

S náhlym ukončením asi u 60% pacientov vyvinúť abstinenčné príznaky. Pravdepodobnosť ich výskytu je závislá na aplikovanej dávky, dobu trvania kurzu, rovnako ako úroveň zníženie dávky. Dávka sa odporúča znížiť titrácii po dobu 7-14 dní.

Existujú správy o výskyte v období liečby podkožného krvácania, ako je napríklad purpura alebo ekchymóza. Preto sa u pacientov užívajúcich perorálne antikoagulanciá, ovplyvnenie funkcie doštičiek a zvýšiť pravdepodobnosť krvácania peniaze, rovnako ako u pacientov s históriou krvácavosti, fluoxetín predpisuje s prihliadnutím na možné riziká.

analógy fluoxetínu

Zodpovedá úroveň ATC kódu 4 .:

synonymá: fluoxetín Lannaher, fluoxetín Canon, Apo-fluoxetín, Prozac, Flunisan, Fluval, PRODEP.

Fluoxetín analógy sa v blízkosti mechanizmu účinku: Adepress, Tehotenstvo a antidepresiva Nemáte, Oprah, paroxetín, Reksetin, detský kočík, Serlift, cytologický, Lenuksin, Elitseya.

Je lepšie na fluoxetín alebo Prozac?

Formulácia účinnej látky Prozac Je fluoxetín. Preto je voľba v prospech prostriedkom rozhodujúcich faktorov je cena a subjektívne pocity. Fluoxetín cena je oveľa nižšia, než je hodnota jeho náprotivok.

pre deti

Nehodí sa na liečbu pacientov do 18 rokov.

Devyatnadtsatinedelnoe Klinické štúdie ukázali, že tí, ktorí trpia depresie deti 8-18 rokov, užívanie fluoxetínu spôsobuje zníženie výšky a váhy. Vplyv liečiva na dosiahnutie normálnej výšky v dospelosti sa neskúmal.

To nie je vylúčiť možnosť oneskorenia pri raste puberty.

Fluoxetín a alkohol

Konzumácia alkoholu počas liečby je fluoxetín kontraindikované.

Fluoxetín pre chudnutie

Fluoxetín je často predpísaný bulímiu syndróm - mentálny syndróm, ktorý je sprevádzaný nedostatkom sýtosti a nekontrolovateľného prejedanie.

Užívanie tejto drogy znižuje chuť do jedla a zmierniť neustály pocit hladu.

Preto možno dospieť k záveru, že zbaviť sa nadváhy fluoxetín môže iba vtedy, ak je nastavený príčinou jeho chuti do jedla.

Avšak, liek nie je určený pre chudnutie, jeho hlavný účel - liečbu depresie. Znížená chuť do jedla a chudnutie sú vedľajšie účinky.

Droga je dostatočne silný, a telo často reaguje na jeho vymenovanie anafylaktickej reakcie a systémové poruchy týkajúce sa patologický proces pľúca, koža, obličky a pečeň.

Ako pri fluoxetín na chudnutie?

V počiatočnej fáze pilulky brať len minimálnu dávku - jeden každý deň. S dobrú výdrž, môžete prejsť na užívanie dvoch tabliet - jeden nápoj v dopoludňajších hodinách, druhá - vo večerných hodinách.

Maximálna povolená dávka - 4 tablety / deň ..

Droga sa prejaví po 4-8 hodinách o vylučovanie fluoxetínu z tela trvá asi týždeň.

Pripomienky k fóru potvrdzujú účinnosť prostriedkov - po dobu 1-3 mesiacov, ľudia bez námahy zbaviť 5-13 kg. Navyše, všetci pacienti užívajúci fluoxetín vedomie, že ho piť iba pre chudnutie, rovnako ako phenibut alebo fenotropil, pri neexistencii dôkazov, ešte za to nestojí.

v priebehu tehotenstva

Bezpečnosť lieku u tehotných žien nie je dostatočne skúmaný, výsledky z jednotlivých publikovaných epidemiologických štúdií sú rozporuplné. Niektoré ležérne a kohorty štúdie nepreukázali zvýšiť pravdepodobnosť vrodených chýb.

Wire Entis prospektívna štúdia naznačuje vyššiu pravdepodobnosť vrodených chýb v štruktúre veľkých ciev alebo srdcových ochorení u detí, ktorých matky užívali fluoxetín v 1. trimestri tehotenstva, v porovnaní s deťmi, ktorých matky nedostal túto drogu.

nebolo možné stanoviť štatisticky významnú súvislosť medzi príjmom peňažných prostriedkov na začiatku tehotenstva a tvorbe vrodených chýb u plodu. tiež nie je definované Zvláštna skupina kardiovaskulárnych anomálií.

Užívanie SSRI v posledných týždňoch tehotenstva prispieva k rozvoju komplikácií u novorodencov, najmä zvýšenie trvania umelej pľúcnej ventilácie a podávanie rúrok a dĺžkou hospitalizácie.

Tam sú odkazy na rozvoji apnoe, Syndróm respiračnej tiesne, záchvaty, hypoglykémie, lability telesná teplota a krvný tlak, tremor, hyperreflexia, zvracanie, cyanóza, ťažkosti s odpovedajúcou výživy, nepretržitý plač, podráždenosť, nervové podráždenosť.

Tieto patologické stavy môžu byť spôsobené odňatie SSRI alebo manifestáciu ich toxických účinkov.

recenzia fluoxetín

Recenzia fluoxetín (na požiadanie Lannaher, Canon) pacientov opustiť predstavu o účinnosti tohto nástroja pre qepressiyah, bulímiou neurózy a OCD.

Tieto fóra sú tiež často diskutovaná možnosť použitia liekov pre riadenie chuti k jedlu a kontrolu hmotnosti.

Lekári o Fluoxetín chudnutí jasný: využiť liek pre boj s nadváhou môže dosiahnuť len v prípade, že príčinou zvýšenie telesnej hmotnosti je duševná porucha.

Ak je hmotnostný je dôsledkom indukovanej depresie alebo stres jedlom, liek po dobu 2-3 týždňov vám umožní úplne zbaviť prejedanie epizód a už v prvom mesiaci, aby sa odstránili až 5 kg.

Recenzia chudnutie fluoxetín (Lannaher, ozón, atď) vedú k záveru, že zníženie hmotnosti o tejto drogy nie je ani zďaleka všetko: niekto chuť k jedlu úplne nezmizne (až averziu k potravinám), niekto zostane to isté.

Avšak, vo väčšine prípadov znamená mať pomerne závažné vedľajšie účinky: Mnoho ľudí prijíma to, pokles libida a zhoršenie sexuálneho života, pocitu letargia, bolesti, malátnosť, zvýšená agresivita, samovražedné myšlienky.

Okrem toho, pre mnoho Diéta outs protidrogovej stávajú potrebe zákazu riadenia a konzumácia alkoholu, rovnako ako, že fluoxetín je vysoko návykový.

Ak zhrnieme odpovedí, môžeme vyvodiť nasledujúce závery: fluoxetín - je v prvom rade liek depresie a aby bolo možné len vtedy, ak je to uvedené a len pod lekárskym dohľadom.

Koľko je fluoxetín?

Cena na Ukrajine fluoxetín piluliek - od 11 UAH za balenie №10. Fluoxetín cena za balenie №20 - od 18 UAH.

Fluoxetín cena v lekárňach Ruska závisí na tom, ktorá firma vyrába liek, a líši sa od 27 do 255 rubľov. Napríklad cena fluoxetínu Lannaher v Petrohrade - od 112 do 145 rubľov za balenie №20, a cena výroby drog spoločnosti "Ozone" - 60-65 rubľov.

Kúpiť v Moskve alebo St. Petersburg Apo-Fluoxetín môže byť za 160-220 rubľov.

Náklady na lieky v Bielorusku - asi 120 tisíc rubľov ..

či je potreba liekov na predpis? Nie je potrebné žiadne pochybnosti. Po Fluoxetín - to nie je neškodné tabletky. Nežiaduce účinky s nekontrolovanou užívania drog môže byť dostatočne závažné.

Vzhľadom k tomu, že liek nie je k dispozícii bez lekárskeho predpisu, mnohí sa zaujímajú o otázku, ako kúpiť fluoxetín online. Vzťah k lieky na predpis v internetových lekární nie sú menej prísne ako v bežné.

Vo väčšine prípadov je príprava tabliet stačí ukázať kuriéra vydaného lekárskeho predpisu, ale niektoré lekárne lodné lieky nevykonávajú, takže liek je nutné riadiť sa osobne.

Nájsť najbližšiu lekáreň