Krvácanie z nosa u detí i dospelých, príčiny, ako zastaviť krvácanie z nosa

Medzi pacientmi, ktorí chcú ENT 5-10% sa sťažuje na spontánny krvácanie z nosa, 20% sú hospitalizovaní pre núdzové indikácie, najčastejšie po traume.

Krvácanie z nosa po mechanickom náraze nespôsobuje problémy, pretože dôvod je zrejmý, ale zvyčajne týkajú sa často opakujú krvácanie z nosa bez zjavného dôvodu, a to ako krátkodobé a dlhodobé, ako bohatý kliešť a zriedkavé u detí, tak u dospelých.

Krv z nosa je v dôsledku porušenia integrity cievnych stien alebo do nosa s poruchami krvnej zrážanlivosti. V 70-90% prípadov krvácania dochádza z ciev na prednej strane nosa, krvácanie z zadných oblastí najťažšie zastaviť, a to je veľmi nebezpečné pre zdravie, pretože poškodenie väčších nádob a vyššiu intenzitu.

Vo väčšine prípadov krvácania dochádza v dôsledku porúch v mukóznej Kisselbaha zóny v prednej nosovej prepážky (veľkosť a cent mince). Tam sliznice tenkého, sypkých vysoko vaskularizovaných, práve v tejto oblasti cievnej plexus aj drobné poranenia viesť ku krvácaniu.

Spôsobuje časté krvácanie z nosa môže byť krvné ochorenie, infekčné ochorenia (tuberkulóza, syfilis, atď.), Pečeňové ochorenia, ochorenia obličiek, reumatizme, prejavy kardiovaskulárnych ochorení. Krv môže byť pridelená prúdy, kvapky odkvapkáva z nozdier alebo zadnej časti hrdla, s následným znížením tlaku, slabosť, závrat, tinnitus, tachykardia.

Niekedy, krvácanie z nosa môže byť zamieňaná s krvácaním z priedušnice, pľúc, nosa, krku, priedušiek, žalúdka, pažeráka. Ak nosné krvácanie v krvi normálne hľadáte, čistý.

Prečo je krvácanie z nosa: vonkajšie faktory

Vonkajšie príčiny, ktoré vedú k rozvoju spontánneho krvácania u zdravých ľudí, môžu byť nasledovné:

Suchý vzduch -  Časté krvácanie z nosa u detí môže byť, keď nadmerné sucho v ovzduší v miestnosti, a to najmä počas vykurovacej sezóny. To vedie k vysychaniu nosovej sliznice, ako je lepenie ju s malými plavidlami, cievy stávajú krehkými a strácajú svoju pružnosť.

prehriatiu organizmu - jeden z prirodzených príčin krvácanie z nosa zo zdravého človeka je Tepla alebo úpal. Takéto krvácanie z prehriatia organizmu je sprevádzaný slabosť, mdloby, závraty, hučanie v ušiach.

Rozdiely atmosférický alebo atmosférický tlak - Vyskytujú Ak prudký zostup do hĺbky (pri plávaní v hĺbke potápačov), s nástupom do veľkých výšok (piloti, horolezcov).

Profesionálne intoxikácie alebo otrava - inhalácia doma alebo v produkcii toxických výparov, aerosólov, plyny. Ožiarenie, elektrické, chemické, tepelné popálenie sliznice. Napríklad, pri chronickej otrave benzén ovplyvnený cievy a krvotvorných orgánov, poruchy priepustnosť cievnych stien, čo spôsobuje krvácanie z nosa, ďasien, a tak ďalej. Ak otrava fosforu sa môže vyvinúť akútna hepatitída v kombinácii s hemoragickej diatéza.

Ťažká kašeľ a kýchanie - zatiaľ čo dramaticky zvýšil tlak v prínosových krvných ciev, čo vedie k ich poškodeniu.

Užívanie niektorých liekov - antihistaminiká (viď. na liečbu alergií), Kortikosteroidy, vazokonstrikčné látky nosové spreje, riedenie krvi - aspirín, nesteroidné antireumatiká, heparín.

Lokálne príčiny krvácania z nosa

zranenia

• To je najčastejšou príčinou po autonehode, a potom, ako výrobné alebo domácich úrazov - pády, údery, čo vedie k zlomeninám chrupavky. Takému krvácanie je zvyčajne v kombinácii s výraznou opuch a citlivosť na poškodené oblasti do okolitých tkanív, chrupavky alebo fraktúry tvárových kostí vizuálne viditeľné deformácie.
• Okrem toho, poranenia nosovej sliznici dochádza počas operácií, lekárskych diagnostických manipulácia - prepichnutie dutín, snímanie, katetrizačnou dutín.

ENT choroba

S rozvojom miestnych patologických stavov, kedy je prekrvenie nosovej sliznice sú rovnako možné krvácanie - pokiaľ nosné mandle u detí (prevádzka), zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín (viď. príznaky zápalu vedľajších nosových dutín u dospelých). Chronická nádcha, vrátane nosové alergie sú príčiny krvácania, najmä proti nekontrolované použitie vazokonstrikčný nosové kvapky alebo hormonálne lieky, ktoré prispievajú k stenčeniu nosovej sliznice a rozvoj atrofia.

Degeneratívne zmeny v nosovej sliznici, abnormálny vývoj žily, A odchýlil prepážka

Ako je uvedené vyššie pri liečbe chronickej alergickej nádchy, atrofická rinitída dôjsť počas degeneratívnych procesov v sliznici, propagáciu vzniku krvácania z nosa. Dôvody sú tiež abnormality v tepnách a žilách (miestny rozvoj), významné zakrivenie nosnej prepážky alebo nádob povrchné umiestnenie sliznice.

Nádory, nosné mandle, nosové polypy

Časté krvácanie z nosa nie sú len zriedka jediným príznakom vyskytujúce zhubné alebo nezhubné nádory v nosovej priechody. Z tohto dôvodu, ak by sa objavili útvary v nosovej dutine krvácania - zhubných nádorov, nosové polypy (viď. liečbu polypov, aby), Špecifický granulóm, nosné mandle (viď. nosné mandle: príznaky, liečba) Angioi.

Vstup cudzích telies - drobnosti, roztoče, parazitov

U malých detí s poranením prstom, ceruzkou v kontakte s cudzími objektmi v nosovej dutine, ako aj vdýchnutia malých hmyzu, alebo kúpanie v otvorenom mori môžu preniknúť roztoče a ďalších parazitov v priesvitu ciev alebo nosovej sliznici. Keď helmintózám napadnutia, napríklad, keď je obdobie migrácia Ascaris larvy dostanú krv do pľúc, prínosových dutín a iných orgánov, ktoré ovplyvňujú krvné cievy (viď. škrkavka: príznaky, liečba).

Bežné príčiny krvi z nosa

Zvýšená vaskulárne krehkosť môže nastať v nasledujúcich ochorení a stavov:

Zmeny v cievnych stenách

• Vaskulitída (zápal vnútornej výstelky ciev) - v tomto prípade je krvácanie zriedka hojné, niekedy sprevádzané krvácanie do vnútorných orgánov, svalov, kĺbov a sú vždy sprevádzané vyrážkou.
• Artérioskleróza (viď. mozgová ateroskleróza) Môžu byť sprevádzané krvácaním z nosa, choroby ugrozhaemo rozvoju mozgovej mŕtvice a infarktu.
• Infekčné ochorenia - ovčie kiahne, osýpky, chrípka, tuberkulóza (TBC nosovej dutiny môže byť jednoducho periodické krvný krusty v nose), meningokoková meningitída vedie k patologickým zmenám na stenách ciev.
• Vitamín nedostatky - nedostatok vitamínu C, K a vápnik

 hormonálne zmeny

Ak je pravdepodobné, že príčinou krvácania z nosa hormonálna nerovnováha - je dospievanie, ženy - v priebehu tehotenstva pred menopauzou.

Zvýšený krvný tlak

Prudký nárast krvného tlaku môže nastať v dôsledku fyzickej a psychickej preťaženiu, proti ochoreniu kardiovaskulárneho systému, a to nielen, tlak skok nastáva zo stien kapilár (malých krvných ciev), do nosa medzier:

• hypertonické ochorenie
• ateroskleróza
• Srdcové chyby, sprevádzané zvýšením krvného tlaku
• Stenóza aorty, mitrálnej chlopne
• Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída
• Pľúcna fibróza a emfyzém
• nádory nadobličiek
• Preťaženie - emocionálne a fyzické

ochorenie krvi

• Krvácanie poruchy - to je jeden z príznakov skupiny získaných alebo dedičných patologických stavov a chorôb spojených s nielen na prove, ale aj ďalšie krvácanie.
• Aplastická anémia alebo leukémia.
• Keď sa nosa často krváca, mohlo by to byť zníženú hladinu krvných doštičiek výroby v tele (tzv trombocytopenická purpura).
• cirhóza

iné dôvody

• tamponáda časté nosovej sliznici dutiny podporuje výskyt atrofie a krvácanie
• systémový lupus erythematosus
• ochorenie obličiek
• Osler choroba
• agranulocytóza
• dýchavičnosť
• migréna a neurologické poruchy

Symptómy, podpíše predné a zadné krvácanie

Kliknite pre zväčšenie

Príznaky krvácanie z nosa s tým rozdielom, že prietok krvi môže byť doplnená o príznaky základného ochorenia a príznaky akútnej straty krvi:

• Sonitus
• závrat
• tachykardia (srdcová frekvencia), skrátený
• znižovanie krvného tlaku
• svrbenie v nose, šteklenie
• bolesť hlavy
• celková slabosť
• bledosť kože (mierny)

Pre malé krvácanie krvácajúce príznaky sa zvyčajne objavujú. Prietok krvi môže byť aj mimo nej. Keď krv vstupuje do zadnej steny hltanu, že nezhasne, možno nájsť na pharyngoscope. Keď ťažká strata krvi sa môže vyvinúť hemoragická šok - thready pulz, prudký pokles tlaku, tachykardia.

• V prednej časti nosa krvácanie zdroj v 90% prípadov je Kisselbaha oblasť, rozsiahla sieť malých krvných ciev, ktoré sú potiahnuté dostatočne tenkú sliznicu, takmer bez submukozálnej vrstvy. S týmto krvácanie je zvyčajne žiadna závažná strata krvi, zastaví sa na jeho vlastné a neohrozuje ľudský život.
• Vzadu krvácanie poškodených veľkých krvných ciev, ktoré sú v hlbokých častí nosnej dutiny, je to nebezpečné pre pacienta a takmer nikdy sám nezastaví.

Pre stanovenie krvácanie - predné alebo zadné, lekár kontroluje pacienta, tiež predné rhinoskopie a pharyngoscope.

• Keď sa žalúdočné a pľúcne krvácanie, krv môže prúdiť do nosovej dutiny a simulovať nosa - lekár vidí pacienta na vyšetrenie.
• Keď pľúcne krvácanie krvi peny a jasne šarlátový, zatiaľ čo nos je tmavo červená, s žalúdka veľmi tmavé, vyzerá to, že kávová usadenina.
• Za intenzívneho krvácanie z nosa, tečie dole na zadnú stenu, môže dôjsť k vracaniu s tmavej krvi.

Ak chcete zistiť, čo je hlavnou príčinou krvácanie z nosa, vyžaduje celkovú vyšetrenie a objasnenie symptómov základného ochorenia. Vyhodnotiť stratu krvi musí prejsť koagulácie a krvného obrazu.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa

• Dať dospelého alebo dieťa accumbency, to je najlepšie, aby osoby a nakloniť hlavu dopredu.
• Pripojiť chlad na mostíku po dobu asi 10 minút.
• Môže kvapkať vazokonstrikčný kvapky (galazolin, nafazolín, nazivin atď.), V ich neprítomnosti peroxidu vodíka je 3%, sa upínacie prstami nozdry.
• Ak sa to nepodarí, potom platí kvapôčky (alebo slabý roztok peroxidu vodíka) na vatovým tampónom (guľa) a vstúpiť do nosovej dierky, držanie nosovej prepážke.
• V prípade, že krv tečie z nosa pravú nosnou dierkou - zdvihnite pravú ruku, nechal súčasne stlačte nosovej dierky, pokiaľ z oboch pacient vyvoláva oboma rukami vo vzduchu, a poskytovanie pomoci osobe sa tlačí obe nosné dierky.
• Ak tieto opatrenia nepomôžu po dobu 15-20 minút, by mal byť nazývaný "ambulancie".

Akonáhle sa krvácanie zastaví by nemala byť náhle vytiahnuť tampón, ako si môže poškodiť krvnú zrazeninu a krvácanie z nosa znova. Správne odstránenie tampónu pred jeho navlhčiť s peroxidom vodíka a až potom odstráni.

Dokonca aj po jednorazovej epizódy, najmä dieťaťom, by sa mali obrátiť na ORL lekár určiť možnú príčinu a zabrániť opakovaniu. Aby sa zabránilo vysychaniu, urýchlenie hojenia a zníženie rizika opätovného krvácania môže byť 2 p / deň pre mazanie na nosovú sliznicu vazelínu (masť neomycín, bacitracín), ak je v byte, suchého vzduchu (vykurovaciu sezónu), dieťa môže byť vštepiť do nosa prípravkov s morskou vodou - akvamaris, Salin.

Ak vlastníte nemožno zastaviť krvácanie, môžu lekári vykonávať anemisation sliznice nosovej dutiny roztokom efedrínu alebo adrenalínu. V prípade, potom, čo sa predná tamponáda krvácanie nezastaví, potom vykonáva späť tamponáda. Ale obvykle predná tamponáda je veľmi dobrá a na zadnej strane krvácanie z nosa.

S častým recidivujúce krvácanie alebo neúčinnosť tamponáde chirurgickú liečbu. S častými krvácanie v prednej použité endoskopická kryoterapia, fotokoagulácia (moxovanie), a prípadne tiež úvod sklerotizujúcich drog, atď

Keď krvácanie nemôže

V prípade, že naliehavá potreba vyhľadať lekársku pomoc?

V týchto prípadoch nemožno strácať čas a čakať na spontánny zastavenie krvácania, a mal by okamžite zavolať záchranku "":

• vysoký krvný tlak (krvný tlak)
  

  back tamponáda
  Kliknite pre zväčšenie

• U pacientov s diabetes mellitus
• došlo k zraneniu nosa
• bol pacient mdloby, strata vedomia
• intenzívny krvácanie a hrozba rýchlej strate krvi je veľmi vysoká
• zvracanie u pacienta s krvou, ktoré môžu ukazovať na krvácanie z pažeráka alebo žalúdka, rovnako ako poškodenie pľúc (krvácanie z nosa peny)
• V prípade, že pacient užíva (predovšetkým na dlhú dobu), nesteroidné antireumatiká, heparín, aspirín alebo dieťa alebo dospelý je diagnostikovaný s poruchou krvácavosti (hemofílie, atď.)
• Po poranení hlavy začal krvácanie z nosa a s krvou tečúcou priehľadná kvapalina, v tomto prípade existuje podozrenie na zlomeniny lebečnej

lekárska starostlivosť

Dospelí a deti s ťažkým krvácaním z nosa a značnou stratou krvi je prijatý do nemocnice v ORL oddelení. V prípade, že dom bol schopný rýchlo zastaviť krvácanie, je to ešte dieťa by mal vidieť lekár a audiolog dospelí tiež konzultovať s lekárom. S častými nosa u detí a dospelých, pokiaľ nie je zistený zjavný dôvod, je potrebné prejsť inšpekcií v hematológom, endokrinológa, neurológa.

Najčastejšie sa krv prúdi z Kisselbaha zóne, aby sa zabránilo nových prípadov tohto miesta sa podrobí vypaľovanie. ORL lekár môže vykonať nasledujúce kroky:

• odstrániť polypy, cudzie teleso
• zadné alebo predné tamponáda ponorená do 1% roztoku ferakrila, epsilon-aminokaprónovú kyseliny konzerv amnion
• vstúpiť tampón vagotilom alebo kyseliny trichlóroctovej vypáliť nádobu
• koaguláciu jeden z moderných metód: elektrický prúd, laser, ultrazvuk, dusičnanu strieborného, ​​kvapalným dusíkom, kyselinu chrómovú alebo endoskopickou kryoterapia
• Možnosť zavedenia olejového roztoku vitamínu A, sklerotizujúcich lieky
• použite hemostatickou špongiu
• so silným krvácaním ukazuje použitie čerstvej zmrazenej plazmy, transfúziu krvi, intravenózne podávanie, gemodeza reopoliglyukina a kyselina aminokaprónovú
• Ak tieto metódy nemala žiadny účinok možný chirurgia - embolizácia veľkých ciev (ligácia) na problémové oblasti nosovej dutiny
• predpisy zvyšujúce krvnej zrážanlivosti - vitamín C, chlorid vápenatý, glukonát vápenatý, vikasol.

Po nosovej krvácanie sa neodporúča jesť teplé jedlo a nápoje, nemôžete športovať po dobu niekoľkých dní, pretože podporuje nával krvi do hlavy a môže spôsobiť recidíve krvácania.

prevencia