Raynaudov syndróm: symptómy, liečba, príčiny

Komplex symptómov charakteristických akútnych porúch prekrvenia v obmedzených oblastí tela, je známy ako Raynaudovho syndrómu. Frekvencia syndrómu je vyššia v krajinách s chladným podnebím. Pohybuje sa v rozmedzí medzi asi 2 a 18%. Toto ochorenie najčastejšie postihuje dospelých stredného veku (40 - 50 rokov), najmä pre ženy (4-krát častejšie ako muži).

Prejavy Raynaudova choroba a syndróm príznaky Raynaudovho sú veľmi podobné navzájom. Avšak, oni sa líšia vo svojom vzhľade dôvodov, a niekedy - lokalizácia. Veľký význam pri výbere liečebných metód má diferenciálnu diagnózu.

Mechanizmus vývoja a klinického priebehu syndrómu

development Mechanism

Počiatočné úvahy organické a funkčné poruchy v štruktúre cievnej steny a zariadenie innervating krvných ciev, čo vedie k zmene ich nervové riadenie. To sa odráža v útokoch patologické kŕče (zúženie) krvných ciev v reakcii na spúšťačmi, ktoré sú všeobecne dlhodobej expozícii na chlad, ťažká psycho-emocionálne reakcie, fajčenie. Lokalizácia - často špičky prstov na rukách a nohách, špička jazyka, nosa a uší, brady plocha jabĺčka. Charakteristika Raynaudovým syndrómom hornej končatiny je asymetria porážky a symetrická - typickejší pre Raynaudova choroba.

Významné zníženie prietoku krvi v tkanive narúša ich trofismus (napájanie), ktorý sa prejavuje v necitlivosť a trojfázových kožných reakcií: blanšírovanie následne cyanózu (modro-fialové sfarbenie kože a nechtov), ​​pretože nie je dostatok krvi a kyslíka živý začervenanie po "útok" v dôsledku návale krvi. Možno, že výskyt cievne štruktúry oka. Následné útoky sa môžu objaviť bubliny tekutým svetlom alebo krvavé obsah a tkaniva (sneť) tkanív.

komorbidity

Raynaudov syndróm, príčiny, ktoré ešte nie sú úplne pochopené, sa zvyčajne nachádza v:

• Autoimunitné ochorenie s difúznym spojivového tkaniva: systémová sklerodermia systémový lupus erythematosus, reumatizmus a reumatoidná artritída, dermatomyozitída, Sjögrenov syndróm (autoimunitné lézie exokrinné žľazy - mazové, sliny, pot), Nodózna nodosa.
• Cievne ochorenia: ateroskleróza dolných končatín, nešpecifické aortoarteriit (Takayasuova choroba) a ďalšie.
• Ochorení spojených s zvýšenej viskozity krvi: kryoglobulinémie (prítomnosť v krvi "studenej" bielkoviny vyzráža pod vplyvom nízkej teploty), polycythemia vera (absolútny nárast hmotnosti krvných erytrocytov), ​​lymfatického tkaniva, sprevádzané vysokou viskozitou krvi (Waldenströmova makroglobulinémia).
• syndróm karpálneho tunela a predné Scalene sval (zriedkavé).
• Osteochondróza krčnej a hornej hrudnej.

Na rozdiel od syndrómu, Raynaudova choroba je prejavom ochorenia ovplyvňujúce centrálny nervový systém, na úrovni mozgovej kôry, hypotalamu, trupu, miechy. To vedie k narušeniam centier vo pulz tvarovanie nádoby.

Prispievajúce faktory a príznaky

Vývoj a prispievajú k príčine choroby:

• trvalý účinok nízkej teploty;
• emocionálny stres a únava;
• endokrinné poruchy (feochromocytóm, hypotyreóza) a Downov syndróm;
• vedľajšie účinky klonidínu, beta-blokátorov, zhubných nádorov a iných liekov pôsobí periférne na dlhodobej liečbe;
• ochorenie vibrácií.

Klinický priebeh Raynaudovho syndrómu, symptómy, ktoré sú rozmiestnené v stupňoch, sa odohráva v postupnom procese:

• Krok I - angiospastic

- výskyt vzácny krátky, trvajúce niekoľko minút, necitlivosť útoky kožu, a vyjadril sa blanšírovanie zníženie teploty v léziách s následným bolesti prasknutie povahy. V tejto fáze, prípadne vyvoláva nastavenie faktor - za studena (umyť ruky, tvár, telo alebo za studena), stres, fajčenie. Do konca útoku k žiadnym podstatným zmenám v týchto oblastiach nie sú označené.

• Stage II - angioparaliticheskaya

- vyznačujúci sa tým, častými záchvatmi sa vyskytujú bez viditeľných dôvodov a trvá po dobu jednej hodiny alebo dlhšie. Na konci útočnej fáze cyanóza vyvíja - sú modré sfarbenie nasleduje ťažkú ​​erytém (začervenanie) a ľahký opuch postihnutého ochorením oblasti.

• Fáza III - atrofoparaliticheskaya

- na začiatku viditeľné degeneratívne zmeny na koži, nechty (prsty do lézie), malé jazvy malé povrchové bubliny. Po dlhšom útoku na pozadí tkanivového edému a cyanóze objavia bubliny s sanioserous obsahu. Po ich otvorení je vystavená nekrotické (niekedy do kostného tkaniva), a zvyčajne tvorí povrch, nehojace sa vred. Jej jazvy môže trvať dlhú dobu. Keď vstúpite sekundárnej infekcie vyvíja sneť. V závažných prípadoch je kostnej resorpcie, a následne deformácie prstov.

Trvanie etapy I a II je 3 - 5 rokov. Ak dôjde tento proces na rukách alebo nohách, často môžete vidieť príznaky všetkých troch fázach súčasne.

diagnostika

Keď je syndróm diagnóza Raynaudov založená hlavne na sťažností pacienta a objektívnych dát, ako aj ďalších výskumných metód. Toto vezme do úvahy nedostatočnú citlivosť na studené faktor (predovšetkým) a zmenou farby postihnutých oblastí. Jedná sa o bielenie kože je charakteristická a vyskytuje sa u 78% ľudí s týmto syndrómom. Odporúčané (britská skupina lekári študovať systémové sklerodermia), Raynaudov syndróm určenie presnosti v závislosti od reakcie chladu sa nasledujúcimi znakmi:

• Raynaudov fenomén je neprítomný - farba pleti nezmení;
• pravdepodobnosť, že má syndróm - zmeny farby kože je jednofázový a je sprevádzaná necitlivosť alebo parestézia (necitlivosť);
• spoľahlivé - zmeny farby kože sa vyskytuje v dvoch fáz sprievodných Navyše útoky sa opakujú charakter.

Spoľahlivosť a stupeň poškodenia ciev je tiež určený pomocou inštrumentálnych metód: capillaroscopy cievne nechtového lôžka, farebné dopplerovské skenovanie, termografia lézie (regenerácia pleti pôvodná teplota po ochladení).

Diferenciálna diagnostika syndrómu a Raynaudova choroba:

Konečná diagnóza Raynaudova choroba môže byť stanovená iba prostredníctvom starostlivé vyšetrenie. Ak tomu tak nie je odhalil ďalšie choroby, ktoré viedli k vzniku symptómov, diagnózy "Raynaudova choroba".

liečba

Syndróm Raynaudova postihnutie danej predovšetkým v súvislosti s hlavným ochorenia (reumatizmus, sklerodermia, atď). Ale niekedy, v prípade, že pacient nie je schopný vykonávať prácu vzťahujúce sa k ich profesii, výstup postihnutie môže dôjsť aj v súvislosti s Raynaudovým syndrómom II alebo fázy III.

Jedinci s etapa III Raynaud syndróm pre vojenskú službu nepoužiteľný, keď krok II - obmedzené užitočné, keď som krok - sú navrhované.

Núdzovú pomoc, kedy je útok:

• Zaoberať sa faktory, ktoré vyvolávajú útoku
• Otepľovanie postihnutú ochorením územia - hromadiť z vlnenej tkaniny, pričom horúci nápoj
• Prijatie alebo injekcií vazodilatancií a analgetík, spazmolytiká (drotaverín, ne-kúpele, platifillin).

Keď syndróm liečba Raynaud je trvanlivý. To je primárne zameraný na liečbu základného ochorenia, čo viedlo k objaveniu príznakov.

Je prestať fajčiť a vyhnúť sa vystavenie zrážací faktory v práci aj v domácom prostredí - kontakt s chladným vzduchom a studenou vodou, vibrácie, dlhé prácu na klávesnici počítača a ťažký hardware, kontakt s rôznymi výroby chemických látok, a psychického stresu.

predpisujúci lekári si:

• vazodilatačný pôsobenia (antagonisty a blokátory kalciových kanálov) - nifedipín (Corinfar, cordipin, Kordafleks, Kaltsigrad, nifedipín, Nifecard, osmotického tlaku Adalat, fenigidin), nikardipín, verapamil (Isoptin, finoptinum, Verogalid)
• ACE inhibítory - kaptopril, Capoten
• blokátory receptorov serotonínu - ketanserinu
• prostaglandíny - Vazaprostan, VAP, Kaverdzhekt, Alprostanu
• zlepšiť fyzikálne a chemické vlastnosti krvi a cirkulácie - AGAPURIN, Trentalu, dipyridamol, pentoxifylín, kvetináče

liečbu drogovej závislosti je potrebný kombinovať s fyzioterapii a netradičné procedúry. Rehabilitácia - UHF, bahenné terapie, hyperbarická oxygenoterapia, galvanické kúpele, fyzioterapia, reflexná terapia. S neúčinnosti pokračujúce lekárske a rehabilitačná liečba prípadné operáciu - sympatektómia. Jedným z moderných spôsoboch liečby Raynaudovho syndrómu je terapia pomocou kmeňových buniek, ktoré prispievajú k normalizácii periférneho prietoku krvi.