Raynaudov syndróm

Útoky zblednutie prstov alebo nôh, vzácnejšie nosa a uší, pod vplyvom chladu, emócií, alebo bez zjavného dôvodu. Rozlišovať Raynaudov syndróm:

1) primárny (Raynaud ochorenie 80% prípadov);

2) sekundárne Raynaudov syndróm - je iná ochorenie: systémové ochorenia spojivového tkaniva, systémová vaskulitída, expozícia vzťahujúce sa k odbornej činnosti (vibrácie a opakované mechanické poškodenie prstov, otravy ťažkými kovmi a vinylchloridu, účinok za studena), ochorenia krvi (monoklonálnu a polyklonálne Kryoglobulinemie , studené ochorenie aglyutininiv, mnohopočetný myelóm, leukémia a lymfóm, polycythemia vera, primárna trombocytóza, intravaskulárna koagulácia syndróm), Siri gomieliya, amyelotrophy, výstup z hrudného syndrómu, syndrómu karpálneho tunela, hepatitíde B a C infekcií Mycoplasma pneumoniae, lepry, primárne a sekundárne pľúcnej hypertenzie, arteriovenózne fistula (tiež dializatsionnye), aplikácia nádorových liekov (lieky námeľových alkaloidov, beta-blokátory, perorálnej antikoncepcie, vinkristín, bleomycín, metotrexát, cyklosporín, interferón a).

klinický obraz

Fáza Raynaudovho syndrómu:

1) Fáza blednutiu (prsty, ruky alebo len zriedka všetky nohy sa kriedou alebo svetlo farbu ako vosk, nasleduje senzorické symptómy);

2) fáza cyanóza (s pocitom znecitlivenie a bolesti, táto fáza často dominuje sekundárne Raynaudov syndróm);

3) aktívnej fázy splachovanie (začervenanie, mierny opuch, pálenie kože a tepla).

Syndróm Diagnóza Raynaud

diagnostické kritériá

diagnóza Raynaudova choroba je založený na históriu a okrem príčin sekundárneho Raynaudovho syndrómu. Sekundárny Raynaudov syndróm je diagnostikovaný po zistení základného ochorenia, kde môže razvitsya- obzvlášť dôležité pre diagnostiku v tomto smere ak došlo Raynaudov syndróm po dosiahnutí veku 30 G. a mužov.

diferenciálnej diagnostika

počítajúc do toho s akrozianoz - neškodný vazomotoriki porušenie vrátane permanentného začervenania s prstami namodralý odtieň vzhľadom k pretečeniu kapilár a žiliek žilovej krovyu- príznaky zhoršia pod vplyvom chladu. Na rozdiel od Raynaudovho syndrómu, nie je charakteristika sekvencie (fáza) vazomotorických príznakov a bezbolestné.

Liečba Raynaudova choroba

1. Všeobecné odporúčania: Zabráňte pôsobeniu chladu, fajčenie tabaku, kofeínové nápoje, nepoužívať perorálnej antikoncepcie a vyššie uvedené lieky.

2. Farmakologická liečba: obvykle s primárnou Raynaudov syndróm nie je naznachaetsya- vo vážnych prípadoch, a sekundárne formy ktoré sú príčinou ochorenia a priradiť dihydropyridínové blokátory kalciových kanálov dlhodobo pôsobiaceho P / O - amlodipín, začať s 1 dávke 2,5 mg za deň, sa postupne zvýšiť, s ohľadom na účinky účinnosti a bočné, 5-20 mg / sut- topicky nitráty (nitroglycerín masť na ruky - nepreukázali účinnosť), prazosín (1-5 mg / deň P / o, často zle tolerovaná) alebo losartan n / a 25-100 mg / deň. V prípade ťažkých ischemických prstov alebo známky nekrózy dihydropyridínové blokátory kalciových kanálov dlhodobo pôsobiaceho, kyselina acetylsalicylová, nízkomolekulárneho heparínu v terapeutických dávkach (hlavne u pacientov so sekundárnou Raynaudovým syndrómom, súbežné, aby systémové ochorenia spojivového tkaniva, antifosfolipidové syndróm), prípadne stabilné analógy prostaglandínu.

3. Invazívne liečba: u niektorých pacientov, ktorí nereagujú na farmakologickú liečbu, a to najmä tých, ktoré hrozí odumretie prsty, môžete vidieť na indikáciu k hrudnej sympatektómia.