Hydronefróza

Hydronefróza (hydronefróza transformácia) - Udržateľné postupné rozširovanie ciest močových s atrofiou renálneho parenchýmu a funkčné poruchy spôsobené porušenie odtoku moču.
Etiológie a patogenézy hydronefrózy

Hydronefróza môže byť spôsobené tým, zúženie ureteropelvic križovatky, vysoká vypúšťanie močovodu kontrakcie jeho ciev, embryonálnych prameňov, zrasty atď .. V závislosti na príčinách hydronefróza sú rozlišované z dôvodu:

a) prekážku v UPJ

b) prekážkovú dráhu v močovodu

c) prekážka v dolných močových ciest

d) neurogénna močových ciest v orgánoch.
Hydronefróza je dvojakého druhu:

a) primárne alebo vrodený, ktoré sa vyvíja v dôsledku vrodenej prekážok časť ureteropelvic spojovacie alebo močovodu presunie

b) sekundárne, alebo získaná, čo je komplikácia akejkoľvek choroby (obličkové kamene alebo močovodu pedunkulit, nádory obličiek, a ďalšie.).
Hydronefróza je jeden a obojsmerný, aseptické a infekcie, otvorené, uzavreté.
Symptomatológie a klinický priebeh.

Počas hydronefróza rozlíšiť tri etapy. S patologickou hľadiska prvej fázy zodpovedá pieloektazii (expanziu len z obličkovej panvičky sa stredne porušenia funkcie obličiek) - II - pregidronefroz (gidrokalikoz - rozšírenie obličkovej panvičky a obličkových kalichov, znižovanie hrúbky obličiek parenchýmu s vyznačením narušenie jeho funkcie) - III - hydronefróza (atónia obličiek misy, atrofia parenchýmu). V tomto kroku, je bud transformovaný do jednej veľkej dutiny, kapacity, ktorá môže byť až do 2 litrov a viac. Renálne tkanivo sa uchováva vo forme úzkeho pásu pozdĺž konvexných hrán a obličiek vo forme čiapky v tvare kosáčika mesiaca - končí na obličky. Prudko znížila počet kanálikoch nefrónov, glomeruloch obličiek bunky sú deformované. Epitelových bunkách kanálikov nefrónov vakuoly, existujú náznaky granulované a tukovej degenerácii, niekedy - Necrobiosis, nekrózy. Glomerulárna kapsule zahustený zvýšením množstva kolagénových vlákien v ňom.
Významné zmeny v makro a obličiek mikroangioarhitektonitse: kompenzačné krvné zásobenie, čo je typické pre stupne I, zmeny v priebehu času v vyčerpania arteriálnej krvi truhly, predĺženie a zúženie krvných ciev. Pozorovaná javy degenerácie nervových tkanivách obličiek.
Vzhľadom k tomu, hydronefrózy v jednom kontralaterálneho zvyšuje obličiek v dôsledku vyrovnávacieho-adaptívne proces zaistenia homeostázy.
Nástupom infekcie urýchľuje smrť obličiek.

Špecifické klinické príznaky hydronefróza nie. Aseptické jednostranná hydronephrosis môže byť dlhá doba bez príznakov.
Pre hydronefróza charakterizované opakovanie. Intenzita prejavov závislosti na stupni zúženie močových ciest a prítomnosti a aktivity infekcie a ďalšie .. Jeden z najbežnejších príznakom je bolesť v obličkovej oblasti. Intenzita jeho (hlúpy bolestivý, pocit ťažoby v oblasti obličiek alebo obličiek kolika, konštantný alebo periodickej) je závislá na stupni zúženie močových ciest a prítomnosti a aktivity infekcie.
Koľkým je bežnejšie v malej miere hydronefrózy a tupú bolesť a pocit ťažoby - s miernym hromadením moču v obličkách. Pri obličkové koliky obličiek môže byť pocit, že je čas, bolestivé. Po zmiernení koliky obličiek nie je hmatateľná, ale jej bolesť pretrváva dlhší čas. ako prerušovaný plniace obličiek moč a to je možné bez vypúšťania záchvat bolesti, najmä u detí. Zároveň rodičia si všimnúť, že "nádor" dieťaťa zmizne, potom sa znovu objaví.
Často bolesť v obličkách v kombinácii s hematúriou, zvýšiť telesná teplota, zimnica. Niekedy jediným príznakom je hematúria, hydronefróza.
obličkových kameňov hydronefróza spôsobuje zhoršenie príznakov ochorenia, atrofické zrýchľuje-sklerotické procesy. Pôvodom v dôsledku stagnácie moči v obličkovým kameňom potom stáva ďalším faktorom pri porušení odtoku moču.
V prípade veľmi výrazné hydronefróza, najmä u detí, pozorované deformácie brucho. Tým je oblička nahmatať ako veľký, relatívne pohyblivé nádor nachádza pod normálnym mieste. Je pružná, tvrdá, s hladkým povrchom, a niekedy aj bolestivé.
Hydronefróza časté komplikácie sú akútna a chronická pyelonefritída. Hydronefróza komplikovaná pyelonefritída, prejavuje ostrú bolesť, horúčka, nevoľnosť, zvracanie, Niekedy - zvýšenie krvného tlaku. Ak hydronefróza vyjadril, dôvodom pre prerušenie hydronefróza obličiek môže byť drobné poranenia.
V konečnej fáze choroby obličiek nahmatať ako veľké, relatívne pohyblivé, niekedy bolestivú novotvaru s rovnakou pružným povrchom.
Leukocytúria pozorovaná u infikovaných hydronefróza.

diagnostika

Na hodnotiacej mikčné vykazujú homogénne tieň v oblasti obličiek, alebo mierne nižšie. Na vylučovacia urografia prírastok hmotnosti je určený expanziou vaku a ich obsahu - naťahovanie semenného povrazca. Konkrétne, musíme mať na pamäti, chronické zápalové ochorenie semenníkov a nadsemenníka, tuberkulóza, hydrokéla a semenovodu varicocele, nádory, atď .. Príčina bolesti nie je vždy možné nájsť, a to aj pri najprísnejších vyšetrení.
nádory sa často objavujú bez bolesti, takže pacienti aj lekári podceňujú nebezpečenstvo nárastu a konsolidácie bezbolestné semenníkov a ako je spustený v dôsledku choroby, rýchlo vznikajú metastázy v regionálnych lymfatických uzlín.
U lézií a ich prídavky semenníkov bolesť vedie smerom proti prúdu od semenovodu. To môže šíriť do bedrovej oblasti, a to vo džbánku sú obličková kolika.
Pohmatom, a napätie zvýšil semenníkov a nadsemenníka sú veľmi bolestivé. Pokožka môže byť začervenané a edematózne, ktorá viedla k podmienečne spojiť všetky akútne ochorenia miešku pod jedným názvom - isindrom akútne opuchov miešku.
Spodná pól semenníka je bežne upevnený k nádržiam. Pokiaľ tento vzťah nie je príliš silná, pri mechanickom namáhaní môže dôjsť k deformácii semenovodu a semenníkov, sprevádzaný ostrou bolesťou. Pokiaľ nebola znížená skreslenie vajcia (zostáva v panve), tam Príznaky náhlej príhody brušnej: Sharp bolesť, známky peritoneálnu dialýzu dráždenie. Preto v prípade akútneho brucha by malo byť nahmatať, miešok pacienta na účely určenia polohy semenníka.
Myokardu vajcia (po traume, chirurgia, dvíhanie závažia) sa môžu objaviť tiež silné bolesti.
Významný kŕčové žily semenovodu sa vyznačuje tým, stredne silnej bolesti v stoji a zvyšuje sa pri fyzickej námahe. Avšak, pacienti často necíti.
Vzhľad tupú bolesť po boku s panvovej ektopickej semenníkov môžu svedčiť o výskyte zhubný nádor v ňom.

Často bolesť v miešku sa zvyšuje, ak cvičíte po dlhej prechádzky. Niekedy tam je druh hypertenzia pokožky - bolestivé, sa stáva ešte dotyk ľanu. Keď sa bolesť zvyšuje varikokéla sa potom aj počas pohlavného vzrušenia.

Bolesť v miešku

To znamená, že termín "bolesť v miešku" - široká škála sťažností a prinajmenšom celý rad dôvodov. Pre správnu interpretáciu bolesti treba mať na pamäti, že bolesť je lokalizovaná prevažne na úrovni poškodenie orgánov, ale často má reflexívne charakter. Správne posúdenie je možné len vtedy, ak v porovnaní s ďalšími príznakmi bolesti a fyzikálne a zvláštnych vyšetrovanie.

Diferenciálna diagnostika hydronefróza diferencované nádoru obličiek, tuberkulózy, nefroptóza, osamelý a panvy cysty.

Liečba pacientov s hydronefróza

Liečba pacientov so samotným Hydronefróza operáciu, v závislosti na príčine gidronimfroza, prítomnosť sekundárnych zmien Téglik spojovacie použitia rôznych plastickej a rekonštrukčnej chirurgie. Tak, pre odstránenie vonkajšieho stláčanie močovodu používa ureterolysis.