Infarkt myokardu - príznaky, liečba, dôsledky a prevencia

Infarkt myokardu - akútny stav, klinická forma ischemická choroba srdca, pričom ako výsledok čiastočnej alebo celkovej poruchy prekrvenia srdcového svalu časti vyvíja nekrózy (extinkcie). To vedie k poruchám v celom kardiovaskulárnom systéme a ohrozuje život pacienta.

obsah

• 1 Rizikové faktory pre vznik infarktu myokardu
• 2 symptómov infarktu myokardu
• 2.1 Atypické formy infarktu myokardu

Hlavné a najčastejšou príčinou infarktu myokardu - porušenie prietoku krvi v koronárnych tepien, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a preto kyslík. Najčastejšie sa jedná o porušenie dôjde v pozadí tepna ateroskleróza, pri ktorej je tvorba aterosklerotických plátov na stenách ciev. Tieto doštičky zužuje priesvit vencovitých tepien, a môže tiež prispieť k zničeniu cievnych stien, ktoré vytvárajú ďalšie podmienky pre tvorbu trombu a arteriálnej stenózy.

Rizikové faktory pre vznik infarktu myokardu

Identifikuje celý rad faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku tejto závažnej podmienku:

1. Ateroskleróza. poruchy metabolizmu lipidov, v ktorom je tvorba aterosklerotických plátov na stenách ciev - hlavným rizikovým faktorom v rozvoji infarktu myokardu.
2. Age. Riziko vzniku sa zvyšuje ochorenie po 45-50 rokoch.
3. Paul. Podľa štatistík majú ženy akútny stav nastane v 1,5-2 krát častejšie ako muži, a to najmä s vysokým rizikom infarktu myokardu u žien počas menopauzy.
4. Hypertenzia. ľudia, ktorí trpia hypertenzná choroba, majú zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych príhod, ako je vysoký krvný tlak, zvýšenej myokardiálnej spotreby kyslíka.
5. Predchádzajúci infarkt myokardu, a to aj melkoochagovyj.
6. Fajčenia. Táto závislosť vedie k narušeniu v práci mnohých orgánov a systémov v tele. Pri chronickej intoxikácie nikotínu dochádza k zúženiu koronárnych tepien, čo vedie k nedostatočnému zásobeniu kyslíkom myokardu. A nie je to len o aktívnej fajčenie, ale aj pasívne.
7. obezita a nedostatok telesnej aktivity. V prípade porušenia metabolizmu tukov urýchľuje rozvoj aterosklerózy, hypertenzie, zvýšené riziko vzniku diabetu. Nedostatočná fyzická aktivita je tiež nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus v tele, je jednou z príčin hromadenia nadmernej telesnej hmotnosti.
8. Diabetes mellitus. Pacienti, ktorí trpia cukrovkou majú vysoké riziko infarktu myokardu, pretože zvýšené hladiny krvného cukru má škodlivý vplyv na cievne steny a hemoglobínu, ktorým je svojou dopravnou funkciu (prenos kyslíka).

symptómov infarktu myokardu

Tento akútny štát má dosť špecifické príznaky, a oni sú zvyčajne tak výrazné, že nie je možné prehliadnuť. Avšak, je potrebné pripomenúť, že existujú aj atypické formy ochorenia.

Vo väčšine prípadov, pacienti majú typickú podobu bolesť pri infarkte myokardu, takže lekár má správne diagnostikovať ochorenie a okamžite začať liečbu.

je silná bolesť - choroba hlavným príznakom. Bolesť spojená s infarktom myokardu, lokalizovaná za hrudnou kosťou, to horí, nôž-like, niektorí pacienti opisujú ako "odtrhnutie". Bolesť môže byť uvedený v ľavej paže, čeľuste, interskapulární oblasti. Vznik tohto príznaku nie je vždy predchádza fyzickej aktivity, bolesť sa často objavuje v pokoji alebo v noci. Popísať charakteristiky bolesti sú podobné tým útok angíny pectoris, Napriek tomu majú zreteľné rozdiely.

Na rozdiel od anginy pectoris, bolesť pri infarkte myokardu pretrváva viac ako 30 minút a nie je zastavený v pokoji alebo opakovanom podaní nitroglycerínu. Je potrebné poznamenať, že aj v prípadoch, keď útok na bolesť trvá dlhšie ako 15 minút, a prijaté opatrenia nie sú účinné, mali by ste okamžite zavolať záchranku posádky.

Atypické formy infarktu myokardu

Infarkt myokardu, vyskytujúce sa v atypickej podobe, môže spôsobiť ťažkosti u lekára pre stanovenie diagnózy.

Gastritichesky možnosť. Syndróm bolesti vyplývajúce z tejto formy choroby podobá bolesť počas exacerbácie gastritídy a lokalizované v epigastriu. Pri vyšetrení môže byť svalové napätie prednej brušnej steny. Zvyčajne sa táto forma infarktu myokardu sa vyskytuje v léziách spodných oblastí ľavej komory, ktoré sú priľahlé k membráne.

Astmatický možnosť. Pripomínajúce ťažkú ​​záchvat astmy. Pacienti majú dýchavičnosť, kašeľ s spenené spútum (ale môže byť v suchom stave), pričom typická bolesť chýba alebo je slabá. V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť pľúcny edém. Pri vyšetrení, môže byť detekovaný nepravidelný srdcový tep, krvný tlak, šelest v pľúcach. Najčastejšie astmatický forma choroby nastane, keď ďalší infarkt, rovnako ako prítomnosť závažné cardiosclerosis.

Arytmické možnosť. Táto forma infarktu myokardu sa prejavuje v rôznych arytmií (extrasystoly, fibrilácia predsiení alebo paroxyzmálna tachykardia) alebo AV bloku rôznych stupňov. Vzhľadom k tomu, srdcových arytmií môže byť maskovaná obrázkom infarktu myokardu na EKG.

Mozgová možnosť. Vyznačujúci sa tým, poruchou prietoku krvi v cievach mozgu. Pacienti sa môžu sťažovať na závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, slabosť v končatinách, vedomie môže byť zmätený.

Bezbolestná variant (zmazaná forma). Táto forma infarktu myokardu spôsobuje najväčšie ťažkosti v diagnostike. Syndróm bolesti môžu byť úplne chýba, pacienti sťažujú na neurčitú nepríjemné pocity na hrudníku, potenie. Najčastejšie sa to nosí forma ochorenia sa vyskytuje u pacientov cukrovka a to berie veľmi vážne.

Niekedy je klinický obraz infarktu myokardu môže predstavovať symptómy rôznych variantov tejto choroby, prognóza v takých prípadoch, bohužiaľ, nepriaznivý.

Liečba infarktu myokardu

Pacient môže byť podozrenie na infarkt myokardu, ak:

• pálenie silnú bolesť na hrudníku trvajúce dlhšie ako 5-10 minút;
• intenzita bolesti neznižuje v pokoji, sa v priebehu času, a po užití nitroglycerín, a to aj opakované;
• Bolesť je sprevádzaná ťažkou slabosť, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy a závraty.

Ak máte podozrenie na srdcový záchvat, mali by ste okamžite zavolať záchranku a začať pomáhať pacientovi. Čím skôr sa pacient prvú pomoc, bude poskytnuté priaznivejšie prognóza.

Je nutné, aby sa znížilo zaťaženie na srdce, pretože to by mal pacient ležať s vyvýšené čelo postele. Je potrebné zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu a pokúsiť sa upokojiť pacienta môže byť podaná sedatíva,

Je potrebné dať pacientovi pod jazyk (môže byť vopred mletia) a nitroglycerín tablety žuť jeden aspirín tabletu.

Ak je na dosah, že sú prípravky zo skupiny beta-blokátorov (atenolol,), je nutné, aby pacient hrýzť 1 tabletu. V prípade, že pacient je neustále brať tieto lieky, je potrebné vziať mimoriadnu dávku lieku.

Pre zníženie intenzity bolesti nevyhnutnými pre pacientovi analgetikum (ANALGIN inj, Baralginum, pentalgin et al.).

Navyše môže pacient vziať tabletku alebo panangina 60 korvalola kvapky.

Pri podozrení na zlyhanie srdca (strata vedomia, zastaví dýchanie, žiadny pulz a reakcie na vonkajšie podnety) by mala začať okamžite resuscitáciu (masáž srdca a umelé dýchanie). V prípade, že pacient nepríde k vedomiu, potom je treba pokračovať až do príchodu lekára.

Kvalifikované starostlivosti v infarktu myokardu v prednemocničnej

Hlavným cieľom v liečbe pacientov s infarktom myokardu - to čo najrýchlejšie obnovenie a udržiavanie krvného obehu v postihnutej oblasti myokardu. Zdravie a životy pacientov je do značnej miery závislá od podpory v prednemocničnej fáze.

Jednou z najväčších výziev, ktorým čelia lekári, sanitky, - znížením útoku bolesti, v dôsledku aktivácie sympatická systému zvyšuje záťaž na srdce a infarktu spotreby kyslíka, čo ďalej zhoršuje ischémiu postihnutej oblasti srdcového svalu. Často lekári pre úľavu od bolesti na hrudníku musieť použiť narkotické analgetiká, prednemocničnej často používajú morfínu. V prípade, že analgetický účinok narkotických analgetík je nedostatočná, možno intravenózne nitropreparatov alebo beta-blokátory.

Obnova koronárneho prietoku krvi - Nemenej dôležitou úlohou pre lekára pri liečbe pacientov s infarktom myokardu. Pri absencii kontraindikácií lekár môže začať míňať trombolytickú terapiu v sanitke. Tento postup nie je zobrazený u všetkých pacientov s infarktom myokardu indikáciou k jej lekár určí na základe výsledkov EKG. Účinnosť trombolýze závisí na čase jeho štartu, sa zavedením trombolytík liekov v prvých hodinách po nástupe kardiovaskulárnych pravdepodobnosti nehody obnovy prietoku krvi v myokardu je dostatočne vysoká.

Rozhodnutie vykonať trombolýza v dopravnom kroku do nemocnice závisí na časový faktor. Zavedenie drog začína lekár brigády ambulancii ak pacient doba prepravy do nemocnice viac ako 30 minút.

Liečba infarktu myokardu v nemocnici

Najlepší spôsob reperfúziou a priechodnosti koronárnych tepien - okamžitý chirurgický zákrok angioplastika nádoby, v ktorej je stent stanovených v tepne. Stentu je tiež nutné vykonávať v skorých ranných hodinách od začiatku infarktu myokardu. V niektorých prípadoch je jediný spôsob, ako zachrániť srdcový sval je urgentná koronárnej bypass.

Pacient s infarktom myokardu hospitalizovaných na jednotke intenzívnej starostlivosti, a ak je to potrebné - na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa pomocou špeciálnych zariadení, lekári môžu priebežne sledovať stav pacienta.

Liečba tohto ochorenia môže byť použitý veľký počet skupín drog, pre liečenie infarktu myokardu, je potrebné vykonávať niekoľko úloh:

• Varovanie trombov a zrážanlivosti krvi lieky je dosiahnuté pomocou skupín antikoagulantov, antiagreganciami a antiagreganciá;
• Obmedzenie myokardu plocha poškodenia je dosiahnuté zníženie dopytu srdcového svalu kyslíka, pre ktoré sú prípravky používané zo skupiny beta-blokátory a inhibítory ACE (angiotenzín konvertujúci enzým);
• zníženie bolesti je dosiahnuté pri použití ne-narkotické a narkotické analgetiká, majú antianginózne účinok nitropreparatov a ktorá tiež znižujú myokardiálnu spotrebu kyslíka a zníženie zaťaženia na srdce;
• tlakového normalizáciu krvného pacient volá antihypertenzívami;
• v prípade pacientov, srdcových arytmií boli podávané antiarytmiká.

Uvedeny nie všetky skupiny liekov, ktoré môžu byť použité na liečbu infarktu myokardu. Terapeutické stratégie závisí od celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení obličiek, pečene a ďalších orgánov, rovnako ako mnoho ďalších faktorov. Preto liečba tohto ochorenia by mala byť vykonávaná len kvalifikovaným lekárom, ktorý ja je neprijateľné a môže mať za následok smrť pacienta.

Následky infarktu myokardu

Následky infarktu myokardu je vždy negatívny vplyv na stav celého organizmu. Samozrejme, že záleží na tom, ako rozsiahle poškodenie myokardu. Pacienti s infarktom myokardu často vyvinie srdcová arytmia. Vzhľadom k tomu, tvorba nekrózy časť infarktu jaziev a zníženú kontraktilné funkcie srdca, čo vedie k vývoju zlyhanie srdca.

V dôsledku masívneho infarktu a veľké jazvy formácie sa môžu vyskytnúť srdcová aneuryzma - stav, ktorý ohrozuje život pacienta a vyžaduje chirurgický zákrok. Aneuryzma je nielen negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v ňom, tiež vysoké riziko prasknutia.

Prevencia infarktu myokardu

Prevencia ochorenia sa delia na primárne a sekundárne. Primárne si kladie za cieľ, aby sa zabránilo výskytu infarktu myokardu, a sekundárne - na zamedzenie opakovania kardiovaskulárnych príhod u tých, ktorí trpia. Prevencia je veľmi dôležitá nielen pre pacientov, ktorí trpia kardiovaskulárnymi chorobami, ale aj pre zdravých ľudí, a môže byť znížená na elimináciu faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych príhod.

1. Ovládanie telesnej hmotnosti. U ľudí, ktorí majú nadváhu, zvyšovanie zaťaženia na srdce, čo zvyšuje riziko vzniku hypertenzie a cukrovky.
2. Pravidelné cvičenie. Fyzická aktivita prispieva k zlepšeniu metabolizmu, a teda zníženie telesnej hmotnosti. Je dokázané, že pravidelné cvičenie je o 30% nižšie riziko recidívy infarktu myokardu u pacientov, ktorí utrpeli. Sada cvičení a úroveň stresu je vybraná lekára.
3. Odmietnutie zlozvykov. Vedci už dlho bolo preukázané, že fajčenie a alkoholu významne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Ľudia, ktorí nechcú vzdať zlozvyky, riziko recidívy infarktu myokardu je v 2 krát zvýšil.
4. Ovládanie hladinu cholesterolu v krvi. Všetci ľudia vo veku nad 45 rokov sa odporúča pravidelne sledovať metabolizmus lipidov, ako je ateroskleróza, ktorá sa vyvíja, keď je porušená, je to jedna z hlavných príčin kardiovaskulárnych príhod.
5. Regulácia krvného tlaku. Pri trvalé zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. potrebovala jeho opravu s drogami, pretože zaťaženie na srdce výrazne zvyšuje pri hypertenzii.
6. Kontrola hladiny glukózy v krvi. To je nevyhnutné pre detekciu porušenie metabolizmu sacharidov a prevenciu diabetes mellitus, ktorý tiež zvyšuje riziko infarktu myokardu.
7. diéta. Odporúčané obmedzenia použitia soli, výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu a vysokou teplotou tuky. Diéta by mala zvýšiť množstvo ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú vlákna, vitamíny a minerály a morské plody.
8. Príjem prípravkov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú. Aspirín je súčasťou štandardu je nielen liečbu infarktu myokardu, ale aj jej prevencia. K dnešnému dňu, veľký počet kardiológia aplikovať prípravky obsahujúce túto látku (Aspikor, Cardiomagnyl, Aspirín Kardio a kol.). Pre výber optimálneho dávkovania a výberu konkrétneho lieku by mala lekára. Pri príjme antikoagulanty, k tomu, čo sa týka aspirín, často trpia gastrointestinálneho traktu. Aby sa zabránilo tieto nežiaduce účinky liečby, pálenie záhy, bolesti brucha, zápal žalúdka a ďalšími lekári odporúčajú gastrorezistentné formu lieku. Špeciálna filmový poťah, ktorý sa vzťahuje, napríklad tablety trombotická ACC chráni sliznicu žalúdka a rozpúšťa sa len v črevách. Okrem toho, že liečivo obsahuje optimálnu dávku kyseliny acetylsalicylovej, ktorý sa ľahko vstrebáva a minimalizuje nežiaduce účinky na tráviaci systém. Pre prevenciu infarktu myokardu, odporúča sa vziať liek nepretržite po dlhú dobu. vstupné rýchlosť by mala byť stanovená ošetrujúcim lekárom.

Ku ktorému lekár požiada

Keď príznaky pripomínajúce infarkt myokardu, nazývajú "záchranku." Liečba pacienta s infarktom má kardiológa sa tiež vykonáva obnovu a dispenzárnej pozorovaní po chorobe. V prípade potreby zavedenia stentu alebo bypass je vykonať operáciu srdca.

Rehabilitácia po infarkte myokardu: