Zlomený nos a ďalšie poranenia nosa

Výnimočnosť externého nos na tvári spôsobuje vysokú frekvenciu svojich úrazoch. Ich povaha je závislá na mnohých faktoroch: lokalizáciu sily, rýchlosti a smere nárazu, tvaru a pevnosti traumatické činidlá. Súčasne poškodený mäkkých tkanív, kostí a chrupaviek nosnej kostry.

Tupé trauma je často sprevádzaný uzavretou zlomeninu nosových kostí. Ak bola rana zasiahla vpredu, tam je zatiahnutie nosových kostí, spôsobené ich oddelenie v miestach spojov. V tomto prípade je, že väčšina pacientov je tiež zlomenina nosovej prepážky: kolmice doska čuchová kosť "je" k pluhu,

často poškodené čelné proces hornej čeľuste. Vzhľadom k bočnom náraze je posunutá smerom k nosu alebo zárezu na bočné plochy na strane zranenia. Nosovej kosti sú rozdelené v rovnakom čase, oddelí od čelnej procesu so súčasným lomu tejto zlúčeniny na opačnej strane. na zlomeniny kostí bolo pozorované nos bez posunutia vonkajšieho nosa deformácii.

Hlavnými príznakmi nosové fraktúrou je bolesť a krvácanie z nosa. Vážne zranenia sú sprevádzané otras mozgu s synkopy a šoku. Ale zranenia nosa, sú ako pľúca, môže viesť k sérii poškodenie mozgu. V prípade ethmoid poškodeniu dosky môže dôjsť k nosovej liquorrhea. V počiatočnom období po traume vonkajšej nosa deformácie maskované reaktívne opuchy a hematómy. Palpácia môže odhaliť patologické mobilitu kostných štruktúr, ich krepitácie. Umiestnenie a povaha kostných lézií zistených pri röntgenovom vyšetrení.

V prítomnosti ťažkých zranení stredná časť tváre spolu s vonkajšou stenou nosa poškodenie mriežka labyrintového slzného kosti, predné a horné stenou čeľustných dutín, čelné dutinách steny. Väčšina pacientov s takými zraneniami v kombinácii s poranenia očné buľvy a jeho pomocných zariadení, čeľustnej oblasti a lebečnej dutiny. Zlomeniny lebky, to je často pozorované, vzhľadom k tomu, že kosti, ktoré ich tvoria, majú vnútorné a vonkajšie dosky a tlmiacou vrstvou medzi nimi. V prípade, že asymetria zranenie vedľajších nosových dutín dochádza plochu, ktorá sa prejavuje rôznymi vonkajšími nosa deformít, kostnej steny obieha podkožné krvácanie a opuch. Po smrkaní sa môže vyvinúť podkožný emfyzém človek. Opuch tkanív v oblasti škôd môže maskovať skutočnú veľkosť kostnej posunu, takže je potrebné dôsledne vykonávať pohmat, porovnávanie konfigurácia symetrické tváre oblastí. Najistejšie známkou zlomenín majú príznaky rýchlosti zlomeniny a krepitácie kostných úlomkov. Diagnosticky cenné vedľajšie príznaky poškodenia tvárového skeletu: podkožný emfyzém a krvácanie, paréza, paralýza očných svalov, parestézia v inervácie trojklanného nervu.

Diagnóza nosové zlomeniny a iné zranenia

V diagnostike pacientov s mechanickým traumou je jedným z najdôležitejších metódou RTG. poškodenie kostí sa môže prejaviť vo forme línie zlome posúva obrysy a nepravidelnosti vo forme separačný intercostals fragmentov. Malá hrúbka kostných štruktúr, ktoré tvoria steny vedľajších nosových dutín, spôsobuje ich nízka röntgenového kontrastu, ale nemusí vždy byť detekovaný kostnej lézie. Bočné steny funkciu lomové časti vedľajších nosových dutín je haematocele obežná dráha a emfyzém. Haematocele röntgenovom prejavuje ako zníženie obsahu vzduchu poškodené pri sinus.

Za prítomnosti vzduchu na obežnej dráhe emfyzém röntgenovom snímku je definovaná ako polmesiac bieliace pásu cez očné buľvy.

Liečba nosových zlomenín a iných úrazov

Liečbu. Najprv je nutné zistiť stav pľúcnej ventilácie. Jav môže byť spôsobené stenóza kostnými krvná zrazenina upchatie dýchacích ciest fragmenty, edému, alebo hemorágia v tkanivách krku. Pacient leží masky nosa, takže všetky krv môže prehltnúť. Akcia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a zastavenie krvácania z nosa sa konajú čo najskôr. Ak chcete zastaviť nos krvácajúce Použité metódy predné a zadné tamponáda, Jedná sa o najracionálnejšie využitie pneumatické tampóny. Ak dôjde k rozvoju bolestivé šoku je potrebné podávať analgetikum znamená leptoanalgesia, antihistaminiká, kortikosteroidy. V prípade významná strata krvi a ugrozyshoka ukazuje krvnú transfúziu.

V prípade poškodenia kože sa vykonáva najšetrnejší chirurgické ošetrenie rán, podávaného toxoid tetanu.

Zníženie nosových kostí (redresatsiya) sa vykonáva čo najskôr, ale iba po obnovení životných funkcií organizmu. Redresatsiyu sa vykonáva v miestnom znecitlivení alebo v rámci anestézie, v závislosti na stupni a povahe deformácie. Bočné posunutie nosa je eliminovaný pôsobením tlaku kompenzovať časť nosovej kostry palcami oboch rúk. V prítomnosti priehlbín nosová kosť polohovanie vykonáva nosovej dutine pomocou výťahy. Pre zaistenie fixácia pomocou gázy tamponáda nosa, pričom výhodne sa používa s gázou namočenou v parafínu, čo zvyšuje spoľahlivosť fixácie. Pokiaľ ide o externé fixačné zariadenia, použitie sadrového obväzu, kolódiá a západky z termoplastických hmôt.

Zlomeniny sínus steny sú nevyhnutne sprevádza krvácanie v dutine do formy ich hemorrhagických zrazeniny, čo často spôsobuje rozvoj hnisavé infekcie zápal dutín. Prestať umožňuje včasnú evakuáciu obsahu dutiny, ktorá je dosiahnutá vďaka svojmu umývanie s antiseptické riešenie. Mali by sme nenúti vstrekované tekutiny do nosných dutín, pretože to môže viesť k šíreniu patologického jej obsahu dostupného cez trhliny a zlomenín v priľahlých anatomických štruktúr (orbitálnych, lebečnej dutiny) a spôsobiť vážne komplikácie. Pred vykonaním tohto manipulačnou traumatické opuch nosovej sliznice by mali byť odstránené jeho aplikácia anemiziruyuschiemi riešenie, ktoré zlepšuje premývacie kvapaliny prechádzajúcej cez telesné otvory sínusu. S kompletnou obštrukcie prirodzených otvorov vedľajších nosových dutín alebo výskytu post-traumatického zápalu vedľajších nosových dutín, je vhodné použiť trvalé odvodnenie.