Bedrové dysplázia v novorodenca (grudnichka)

Narušenie vývoja a formovanie bedrového kĺbu - hlavným typom vrodených chýb pohybového aparátu u detí mladších ako 1 rok.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov sa vyskytuje s frekvenciou 25 prípadoch 1000. V oblastiach, ktoré majú negatívny situáciu na životné prostredie, na mieru výskytu zvýšenej niekoľkonásobne.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu?

Dysplázia bedrového kĺbu (skratka: TPA) - ochorenie charakterizované zaostalosť v priebehu embryogenézy všetkých prvkov zapojených do tvorby spoločné:

• väzy;
• chrupavka;
• povrchu kostí;
• sval;
• nervové štruktúry.

V lekárskej literatúre, sú synonymá - vrodené vykĺbenie bedier.
Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

• 1 stupeň (predvyvih) - je vyspelosť osteochondrální prvkov-svalovo-väzivového aparátu sa nezmení. Odchýlka hlavice stehennej kosti chýba.
• 2 stupne (subluxácia) - na pozadí charakteristických prejavov predvyviha posun (rozdelenie) z hlavice stehennej kosti smerom nahor a von.
• 3. stupeň (rozdelenie) - závažné, hlavica stehennej kosti, nie je v kontakte s kĺbovej jamky, kontakt je offline kĺbovej plochy.

Postava odráža typy dysplázia bedrového kĺbu.

A - novorodenca bedrový kĺb v normálnych B - 1 stupňov dysplázie, C - 2 stupňov dysplázie, D - stupeň 3 dysplázie.

Historické informácie - Hippokrates prvé opísal príznaky ochorenia u novorodencov. On aplikoval trakčné ťažkých bremien. Až na začiatku dvadsiateho storočia, existujú vážne papiere na včasnú diagnostiku a liečbu hip patológie. Prvýkrát sa termín "dysplázia" bol predstavený v roku 1925 Hilgenreiner.

Dôvody pre dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov

Existuje niekoľko teórií vysvetliť, prečo tam je vrodená dysplázia bedrového kĺbu.

• Dedičná teória vzniku ochorení je spojené s genetickou predispozíciou.
• Hormonálna teória - základ pre vývoj dysplázia je vysoká hladina progesterónu v neskorej beremennosti- v dôsledku zníženia tóne muskulo-väzov zariadenie, ktoré je príčinou nestability v bedrovom kĺbe.
• Exogénne teóriu - vplyv toxických látok, vrátane niektorých skupín liekov, porušuje procesy kostného tkaniva a vedie k patológii pohybového aparátu.
• Multifaktoriálne teória - dysplázia bedrového kĺbu u detí je výsledkom kombinovaného účinku vyššie uvedených faktorov.

Do stavu, čo prispieva k rozvoju vrodeného vykĺbenia bedrového kĺbu patria:

• zadku hlavne prezentáciu;
• nedostatok vitamínov a minerálnych látok (vápnik, fosfor, jód, železo, vitamín E);
• hypoplázia jamky;
• obmedzená pohyblivosť plodu v maternici.

Inštalované priamo úmerný vzťah medzi zvýšeným výskytom TPA na vlastnostiach plienky dieťa. V mnohých afrických a ázijských krajinách, výskyt je nižší, pretože nie je pre zámenu plienok novorodencov radšej nosiť na chrbte, čo umožňuje voľnosť pohybu dieťaťa. V tomto ohľade sa na začiatku 70. rokov minulého storočia, Japonec v súlade s národným programom opustený prastarú tradíciu: to bolo zakázané tesné a trvanlivé plienky s dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov. Výsledok urobil aj skeptici klásť otázku: je počet detí s bedrového kĺbu patológie sa znížil o 10 krát.

príznaky dysplázia

Ak je dieťa inšpekčná dávať pozor na nasledujúce vlastnosti:

• poloha a veľkosť dolných končatín;
• poloha kožnej riasy v bokoch (symetrické alebo asymetrické);
• svalový tonus;
• Objem aktívnych a pasívnych pohybov.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí prejavuje charakteristické symptómy.

• Príznak pošmyknutia (synonymum: kliknite príznak). Dieťa položený na chrbte, ohýbanie nohy v kolenných a bedrových kĺbov pod uhlom 90 stupňov (palce skúmanie umiestnený na vnútornej strane stehien, ostatnými prstami - na vonkajšom povrchu). Keď bedrové abdukčný vykonáva stlačením veľkého trochantri, čo má za následok zníženie hlavice stehennej kosti. Tento proces je sprevádzaný charakteristickým kliknutím.
• Obmedzenie hip únosu. Detské dysplázia bedrového kĺbu evidentné prítomnosť zatiahnutie hranice a 80 stupňov alebo menej. Príznakom je charakteristická pre jednostrannú lézií.
• Relatívna skrátenie končatín. Príznaku sa vyskytuje u novorodencov je zriedkavé, je tu vysoká dislokácie.
• Vonkajšia rotácia dolných končatín - značka, vyznačujúci sa tým, otáčaním bokom na postihnutej strane smerom von. To môže nastať u zdravých detí.
• Asymetrická poloha stehennej a sedacie záhyby - je pri vizuálnej kontrole zistená.

Sekundárne (pomocná) príznaky dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca:

• mäkké tkanivá atrofia (sval) na postihnutej strane;
• pulzácia stehennej tepny sa zníži o spoločnom dysplázia.

Zriedkavé prípady asymptomatickej vrodeného vykĺbenie bedra.

Inštrumentálne metódy diagnostiky

Mnoho matiek zaujíma otázka: ako zistiť, dysplázia bedrového kĺbu u detí s absolútnou istotou? V snahe objasniť diagnostiku týchto diagnostických úkonov, ktoré majú byť vykonané.

X-ray - Pred fotografovaním, je nutné splniť nasledujúce podmienky: symetrické položenie novorodenca, minimálna doba procedúry, ktorých použitie chráničov. Pri výrobe röntgen potrebné k účasti asistentov alebo rodičov, aby pomohol vyriešiť dieťa v správnej polohe. Dysplázia bedrového kĺbu má charakteristické röntgenové znaky:

• šikmou strechou z jamky;
• vypúšťanie hlavice stehennej kosti od stredovej osi;
• Nezhoda formátu glenoid dutina veľkosť hlavy;
• hip posunutie smerom von od zvislej čiary.

artrografia To udáva prvkov Roentgen - väzov, kapsule. S touto metódou, možno inštalovať i bedrové dysplázia 1 stupeň. Na artrogramme možné určiť polohu hlavy, a jeho tvar, kapsule fibrózy neperforované acetabula. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Tenkou ihlou prepichnutie kože, podkožný tuk, kapsule, prenikajú do bedrového kĺbu dutiny. Pri podaní jódových kontrastných látok alebo inertný plyn. Potom sa vykonáva x-lúče.

artroskopia -Vodič kĺbovej dutiny sa podáva s fotoaparátom na televízore zobrazia všetky obrazové prvky - kostnej povrchy väzov, chrupaviek.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu. Výhody - znovupoužitelnost na účely riadenia liečby, nedostatok ožiarenia v porovnaní s rádiografiu. neinvazívna metóda, bezpečné pre deti. S ultrazvukovým vyšetrením nemožno identifikovať kongenitálna dislokácie bedrového kĺbu v raných fázach. Ultrazvuk sa vykonáva pre nasledujúce indikácie:

• prítomnosť klinických prejavov TTP;
• závažná počas tehotenstva a pri pôrode;
• znížený svalový tonus v dolných končatinách.

počítačová tomografia zhodnotiť ďalšie röntgenové ukazovatele - miery atrofiou okolité spoločný mäkké tkanivá. Hlavnou nevýhodou tejto metódy - vysoká dávka aj pre jednu inšpekciu.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou Používa sa na stanovenie indikácie chirurgickej liečby.

Diferenciálna diagnóza dysplázia bedrového kĺbu u detí

K dispozícii sú choroby, ktoré sa môžu prejaviť rovnaké symptómy ako kongenitálna dislokácie boku. Lekár musí vykonať niektoré kroky potrebné k správnej diagnózy.
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov treba odlišovať od týchto chorôb:

• patologické vykĺbenie bedier;
• paralytický vykĺbenie;
• metafyzární zlomenín;
• Arthrogryposis;
• krivica u dojčiat (symptómy, ako zaobchádzať);
• epifýzy osteodysplasia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov v kocke

• V prípade začatia liečby pred dosiahnutím veku 3 mesiacov, pozitívny výsledok bol 97%.
• Liečba predpísaná v druhej polovici tohto roka, dáva vynikajúce výsledky len za 30% prípadov.
• Detekcie choroby pred dosiahnutím veku 6 mesiacov je iba 40%.
• Liečba začala pred dosiahnutím veku 3 mesiacov, počas posledných 2 mesiacov, a začal vo veku 12 mesiacov - viac ako 20 rokov.

Hlavné typy liečby dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov

Existuje mnoho vedeckých prác, ktoré obsahujú informácie o tom, ako sa na liečbu dysplázie bedrového kĺbu. Väčšina autorov na nasledujúcich princípoch:

• Liečba je daná na detekciu klinických príznakov choroby;
• pridelené ošetrenie v prítomnosti rádiologických príznakov ochorenia, aj keď žiadne klinické;
• kombinácia asymetria gluteálnej záhyby s ťažkou tehotenstva je indikáciou pre liečbu.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• široký plienok: udržuje 1 - 2 mesiacov, bude stále aktívny pohyb v spojoch, čo prispieva k spontánnej zníženiu dislokácie, správna tvorba jamky;
• stĺpiky s dysplázia umožňujú odklonu nohy ohnuté na svojom voľnom prístupe k telu. Najčastejšie sa používa pri dysplázia bus - Pavlík strmene;
• nanesenie funkčné odliatky rozptýlenie systému;
• fyzioterapeutické techniky zníženie zápalového procesu aktivitu, zvýšenie trofické procesy v tkanivách, zabrániť vzniku kontrakcií, zníženie bolesti. Aplikovať tieto typy fyzikálnej terapie:
• Elektroforéza na dysplázia umožňuje vstup liekov do bedrového kĺbu regiónu;
• amplipulse;
• ultrazvuk;
• bahno terapia;
• magnetické a laserovej terapie;
• hyperbarická kyslíka;
• masáže;
• akupunktúra.

Chirurgická liečba TTP ukazuje neúčinnosť konzervatívnych techník. Tieto typy transakcií:

• otvorená repozícia vrodené vykĺbenie bedier;
• endoskopická liečba dysplázia.

Poznámka pre rodičov

• Deti, ktorí ukončili liečbu dysplázia bedrového kĺbu, treba sa držať určitého režimu.
• Odporúča sa pokračovať v gymnastických cvičení.
• Je zakázané do začiatku pešej tréningu.
• Nepoužívajte chodítka alebo iné zariadenie, ktoré zvyšujú chôdzu.
• Použité topánky, fixačné členky.

Rehabilitačné opatrenia na dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov

Rehabilitácia je zameraná na:

• posilňovanie svalov, ktoré tvoria bedrový kĺb;
• aktivácia opravných (obnova) procesy;
• joint prispôsobenie zmeneným podmienkam dynamické a statické.

Za týmto účelom terapeutické cvičenia, fyzikálnej terapie, liekovej zmesi.

Ako zabrániť rozvoju dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca?

Za týmto účelom:

• pravidelné návštevy neurológom a ortopédom;
• vykonať ultrazvukové vyšetrenie kĺbov;
• zapojiť sa do fyzikálnej terapie;
• eliminovať tesné plienky.

Z Pokladničky ortopédom - klinické príklade

Pacient Ira K., vek - 8 mesiacov. Diagnóza: "vpravo bedrovej dysplázie 2 stupňa." Podstupuje pravidelné školenia o ambulantné ošetrenie, bez pozitívnu dynamiku, ktoré slúžili ako základ pre vstup do oddelenia traumu z detskej nemocnice.
Pri prijatí do nemocnice lekár odhalil:

• skrátenie ľavej dolnej končatiny 1 cm;
• obmedzenia abdukcia v bedrových kĺbov až 70 stupňov;
• Asymetrické zadku a stehien záhyby.

X-ray vyšetrenie - nedostatok femorálnych hlavíc, hypoplázia (zaostalosť) z hlavných prvkov bedrového kĺbu na pravej strane.
Nasledujúce liečba:

• Operácie v celkovej anestézii - predĺženie výsledného stehenného svalu;
• Páska preťahovanie počas 3 týždňov s následnou redukciou uzavretým hlavy pravej stehennej kosti a nanášanie sadry;
• po 3 mesiacoch obsadení odstránené;
• uskutočňuje prekrytie Vilnius v pneumatikách;
• zaťaženie dávkovanie na dolné končatiny.

Po spracovaní sa vykonáva ovládanie X-ray: posunutie hlavy pravého femuru vpravlen.
Od 6 mesiacov do Ira povolené preliezať.
V ďalšej fáze - rehabilitačná liečba (s frekvenciou 1 každé 3 mesiace), ktorý zahŕňa:

• cviky zamerané na rozvoj postihnutého kĺbu;
• fyzioterapia (amplipulse, elektroforéza, masáž dolných končatín, bahenný);
• gipebaricheskaya okysličovanie;
• Vitamíny skupiny B;
• dietetika;
• lieky zamerané na obnovu štruktúry chrupavky.

Vo veku 1 rok, 1 mesiac bus Vilnová odstránená, dávkovacie statické zaťaženie. Na röntgenových snímok vyrobených v tomto veku - úplnej absencii známok TPA na pravej strane.
Rozsah pohybu v postihnutého kĺbu úplne obnovený. Bolesť dieťa nie je.

Ira odporúča: pravidelné návštevy pedikér (1 každé 3 mesiace), pohybová terapia, fyzikálnej terapie, masáž dolných končatín, absolvoval cvičenie.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že dysplázia bedrového kĺbu je liečiteľná (liečiteľná) ochorenia. Úplné uzdravenie je možné, ak včasnej liečby na ortopéda a plné vykonávanie všetkých odporúčaní.