Pľúcny edém: príčiny, príznaky, liečba. prvá pomoc

Pľúcny edém - život ohrozujúce patológia - povinná poskytnúť neodkladnú starostlivosť a naliehavo hospitalizovaný stav patsienta.Dannoe sa vyznačuje prepadom pľúcnych kapilár, extravazáciou (výstup) z tekutiny z krvných ciev do pľúcnych mechúrikov a priedušiek.

Stáva sa, že pľúcny edém sa objaví v noci, keď človek spí (ako komplikácia základného ochorenia) a ťažkej fyzickej námahe.

klasifikácia

Pľúcny edém vyskytuje ako komplikácia v rozpore s vyššie regulácie o vstupujúce tekutiny a výstupe do pľúc. Jednoducho povedané, s komplikácie lymfatických ciev nemajú čas na odstránenie prebytočného filter z krvných kapilár. A pretože sa vysokého tlaku a nízkej hladiny proteínu deje prechod kvapaliny z pľúcnych kapilár do pľúcnych mechúrikov v pľúcach. To znamená, že pľúca naplní tekutinou a už plniť svoju funkciu. Príčiny pľúcny edém sú rozdelené do dvoch skupín, pričom na prvom mieste je major - choroba srdca:

• hydrostatický edém - dochádza v dôsledku ochorenia, u ktorých sa zvýšil intravaskulárnej hydrostatický tlak a kvapalina vychádza z nádoby do intersticiálneho priestoru, a potom sa do alveoly. Hlavným dôvodom pre tento edém je kardiovaskulárne ochorenie.
• membránové edém - dochádza pod vplyvom toxínov a rozbité steny pľúcnych mechúrikov a kapilár alebo tekutina vychádza von do extravaskulárneho priestoru.

Existujú dva typy komplikácií, intersticiálna a alveolárna. To je v podstate, je fáza celého procesu, pretože bariéra tekutine prekonáva dva (gistogematicalkie a gistoalveolyarny). Porovnávacie vlastnosti týchto dvoch procesov:

Ďalšie zaradenie - na stupni prejavu gravitácie.

• 1 stupeň predotechnaya - je dýchavičnosť (dýchavičnosť malé, vyznačujúci sa tým, poruchy dýchania frekvenciu a rytmus), možné bronchospazmus.
• 2 priemerný stupeň - objavujú mierne sipot, počuteľný na krátke vzdialenosti, orthopnea (dýchavičnosť, nútiť, aby sa nútenú situáciu - pacient sedí, nohy houpající).
• Stupeň 3 závažná - sa vyznačuje výrazným ortopnoe (muž po celú dobu môže byť len v jednej polohe), plynatosť, piskot počuteľný v diaľke.
• 4 stupne klasický pľúcny edém - závažné orthopnea, ťažká slabosť a nadmerné potenie, hrubé praskanie, počuteľný vo väčšej vzdialenosti.

Príčiny a vývoj

Kardiogénny - vyvinie akútne zlyhanie levoserdechnoy

Schéma kardiogénny pľúcny edém

Príčinou AHF (akútne zlyhanie srdca) môžu byť:

• patológie ako átria - mitrálnej chlopne
• a ventrikulárna - infarkt myokardu, myokarditída, hypertenzia, kardio, srdcové chyby, čím sa zníži kontraktilné funkcie srdcových svalov.

Keď dekompenzované srdcové ochorenia, pri stagnácii v pľúcnom obehu (čo je tiež prípad s bronchiálna astma, emfyzém) v prípade zvýšenia tlaku v kapilárach a oneskorené renderovanie môže objaviť pľúcny edém starostlivosť.

U detí prípady kardiogénneho pľúcneho edému sú veľmi zriedkavé. Hlavným dôvodom, prečo sú rôzne: otrava škodlivými látkami (napríklad petrolej alebo terpentín par), šok, zápalové odpovede, utopenia.

nie je kardiogénny

• Iatrogénna (dôsledkom akčných zdravotnícky personál.) - sa vyvíja pri vysokej rýchlosti parenterálnej podávania, významné množstvo krvných náhradiek alebo Phys. riešenie.
  

  Obvod iatrogénna pľúcny edém

• Ako komplikácie niektorých ochorení a stavov, čo viedlo k množstvu proteínu v krvi je znížená:
• dlhotrvajúci horúčka
• hladovania
• Tehotenstvo - eklampsia tehotná (viz. preeklampsia v priebehu tehotenstva).
• ochorenie pečene a obličiek, - cirhóza pečene a zlyhanie obličiek, vysoké riziko vzniku edému.
• Vysoká fyzická aktivita
• V dôsledku pľúcne ochorenia infekčné povahy
• Alergické, toxické - alergia na potraviny a iné alergické reakcie, radiačné poškodenie pľúc, vdychovanie kokaín (menej nadmernú dávku metadónu alebo heroín), vysokých dávok a dlhodobé použitie aspirín vyvolať intoxikácii aspirínu (najmä u starších pacientov). Mechanizmus vývoja týchto typov pľúcneho edému, je rovnaký ako v infekčného zápalu, - toxických látok, a mediátorov alergických reakcií poškodiť systém povrchovo aktívnych látok.
  

  Mechanizmus vývoja pľúcny edém infekčné povahy

• Vyplývajúce z iných príčin:
• Ašpirácie - vniknutie do pľúc zahraničné masové
• traumatické poranenie hrudníka -
• šok - vo všetkých troch prípadoch je patológie je spojená s poškodením membrány
• Rakovina - porucha lymfatického systému pľúc, ktorý sa bráni odtoku tekutiny
• neurogénna - tu spôsobuje opuch pľúc lož v centrálnych mechanizmov vnútrolebečné krvácanie, v ťažkých kŕčov alebo z dôvodu chirurgického zákroku na mozog možno nahromadenie tekutiny v pľúcach.

Vedci zistili, že športovci, ktorí vystavujú obrovské fyzickej námahe, majú určité riziko vzniku pľúcny edém. Tento atletický atléti v maratóne, potápačov, potápačov, plavcov, diaľková, horolezci, ktorí lezú do veľkých výšok. Navyše, niektoré z nich po obdržaní zaťažení objavil opuch v jednoduchým spôsobom, a u žien, táto skutočnosť bola zistená častejšie ako muži.

príznaky

Osoba subjektívne vníma tieto príznaky pľúcny edém.

Varovanie! Keď počiatočné príznaky pľúcneho edému, je dôležité v čo najkratšom čase poskytnúť kvalifikovanú lekársku. pomoc, takže by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Základné metódy diagnostiky

Skúsený lekár môže ľahko určiť závažnosť stavu pacienta na vlhkosť pokožky:

• Nie je ťažké - suchá pokožka
• stredná gravitácie - čelo potem
• heavy - mokré hrudný
• extrémne tvrdý - mokré hrudníka a brucha

Ďalšie metódy diagnostiky

• Skúška X-ray:
• intersticiálna edém - rozmazané pľúcna vzor, ​​čo znižuje transparentnosť koreňových útvarov
• alveolárna edém - zmeny bazálnych a bazálnych divízií ako fokálnej, difúzna (spoločné) tvaru alebo "motýlie krídla".
• EKG - vykazuje známky srdcové choroby, rovnako ako preťaženie jeho ľavú stranu.
• Echo CG - sa vykonáva pri neprúdi akútny pľúcny edém s cieľom určiť sprievodné ochorenia vyvolal túto komplikáciu.
• Meranie tlaku v pľúcnej kapilárnej klin (hydrostatický tlak) pomocou katétra vloženého do pľúcnej tepny. Tento údaj je nutný pre správnu diagnózu, ako PCWP v kardiogénnym edému zvýšil, a ak nie je kardiogénny - zostáva rovnaká.
• Biochemický rozbor krvi (transamináz) - rovnako umožňuje rozlišovať medzi kardiogénny edém (zvýšené transaminázy) z nekardiogénny (indikátor OK).

diferenciálnej diagnostika

Pľúcny edém je dôležité včas, aby sa odlíšil od astmy.

Prvá pomoc pri edému

Až do príchodu lekára, môžete to urobiť sami:

• Vstreknúť pacienta polohy v sede alebo semi-sedieť so svojimi nohavicami dole nohy
• Poskytujú bezpečný prístup k veľkému periférnej žily (pre následné katetrizácia)
• Organizovať čerstvý vzduch;
• Ak chcete dať alkoholovej výpary pacient inhalovať (96% - 30% dospelým - deti)
• Robiť horúcu kúpeľ nôh
• Použitie končatiny žilovej turnikety (30 minút až 1 hodina)
• Priebežne sledovať dýchanie a pulz
• V prítomnosti nitroglycerínu a zníženie krvného tlaku, - 1-2 tablety pod jazyk.

Resuscitačné pľúcny edém, za predpokladu, sanitka pred príchodom do nemocnice, je nasledujúci:

• Kyslík (aktívny nasýtenia kyslíkom)
• Sacie peny a odpeňovacie terapia (inhalácia kyslíka cez roztokom etylalkoholu)
• Diuretická liečba (Lasix, novurit) - zobrazuje prebytočnej tekutiny z tela, nízky krvný tlak pomocou znížených dávok prípravky
• Ak je bolesť - prijímanie analgetiká (ANALGIN inj, Promedolum)
• Iné lieky, v závislosti na výške krvného tlaku:
• high - ganglioplegic (podporovať prietok krvi do srdca a pľúc, a prúdi do končatín: benzogeksony, pentamin), vazodilatancií (rozširujú cievy: nitroglycerín)
• Normálny - znížené dávky vazodilatanciá
• nízke - inotropný látky (zvýšenie kontraktility myokardu: dobutamín, dopmin).

Liečba pľúcny edém

Lôžkové liečba pokračuje.

• Kyslík - kyslík inhalácia etanolom uhasiť peny v pľúcach
• Narkotické analgetiká (lieky proti bolesti) a neuroleptiká (liečivá znížiť premiešavanie): zníženie hydrostatického tlaku v pľúcnych ciev a znížiť prítok žilovej krvi. Drogy: morfín, fentanyl
• Diuretiká - znížiť objem krvi, dehydratácia produkovať svetlo: furosemid
• Srdcové glykozidy (poskytnúť kardiotonický účinok): strophanthin, Korglikon
• Iné lieky na liečbu pľúcny edém založené na úrovni AD (pozri vyššie).
• Odstraňovanie a prevencia bronchospazmu: aminofylín, aminofylín
• Glukokortikosteroidmi, terapia povrchovo aktívna látka: nie je použitý v kardiogénneho pľúcneho edému.
• Infekčné ochorenia (zápal pľúc, sepsa) - širokospektrálne antibiotiká.

Je dôležité vedieť: srdcové glykozidy sú predpísané predovšetkým pre pacientov s miernym kongestívnym nedostatochnostyu- glukokortikoidov v kardiogénny pľúcny edém kontraindikované.

prevencia

Pri srdcovom zlyhaní, chronickej forme predpísanej ACE inhibítory (lieky na liečbu vysokého krvného tlaku). V prípade opakovaného pľúcny edém použité izolované krvné ultrafiltrácie.

Tiež prevenciou je vyhnúť sa faktorom, ktoré spôsobujú pľúcny edém: skorá liečba srdcových ochorení, bez kontaktu s toxickými látkami, adekvátny (nezvýši) fyzikálne a respiračné zaťaženie.