First Aid - Podchladenie

Vnútorné (hlboké) telesná teplota (merané v konečníku, pažeráka alebo špeciálne bubienka teplomer) < 35 ° C. Переохлаждение с опасными последствиями может возникнуть при температурах > 0 ° C, v prípade, že tepelné straty presahuje jeho tvorbu. Bežnou príčinou pobytu na dlhú dobu za podmienok, vedúcich k strate tepla (ponorenie do studenej vody, nízkej teplote, silným vetrom, nevhodný odev). Prispievajúce faktory: nedostatočný stupeň tepla (imobilizácia [zapríčinené aj, strata vedomia]), mal svalovej hmoty (deti, starší ľudia s podvýživou alebo kahekcieyu), zvýšené tepelné straty (vplyvom alkoholu, popáleniny). Ďalšie vzácne príčiny (aj pri normálnej teplote prostredia): endokrinné a metabolické - nadobličiek a hypofýzy zlyhania, hypotyreóza, neurologické gipoglikemiya- - kríž miechy, poranenia hlavy, mŕtvice, CNS nádor alebo zápalové ochorenie, Wernickeho encefalopatia, Parkinsonova choroba poškodenie kože - exfoliatívna dermatitída, ťažké sepsy psoriaz- shok- otravy - etanol, etylénglykol, oxid uhličitý, sírovodík, kyanidov, nitrily, hypnotiká, fenotiazíny, opioidy, antidiabetiká, cholinergný zlúčeniny blokátory. príznaky:

1) mierne hypotermie (32 až 35 ° C), - prvý chvenie (teda strata schopnosti vykonávať presné pohyby), srdcová frekvencia a dýchanie zvýšenie frekvencie, zúženie krvi sosudov- neskôr únava, apatia, ataxia, zvýšené vylučovanie moču, hypovolémia, nedostatočné vyhodnocovacia situácie;

2) mierne hypotermie (28 až 32 ° C), - pokles srdcovej frekvencie a dýchania, fibrilácia srdcových arytmií, J vlna v EKG .. pozri nižšie, hypotenzia, poruchy vedomia, zníženie reflexy, mydriáza, zastavenie tras, postupný úbytok telesnej aktivity;

3) ťažká hypotermia (< 28 ° C) - кома, очень медленное дыхание с переходом в апноэ, асистолия или желудочковые нарушения сердечного ритма, отсутствие реакции зрачков, отек легких, олигурия или анурия. При температуре тела 27 ° C больной первый взгляд кажется мертвым, но его можно спасти !

Algoritmus - všeobecné zásady

Identita s podchladením, kde žiadna absolútna príznaky smrti (kadaverózních náplasti) alebo príznaky jednoznačne smrteľné zranenia, nemôžu byť považované za mŕtve, bez pokusu sa ohreje na teplotu 35 ° C. V prípade fibrilácie komôr alebo ventrikulárnej tachykardie bez pulzu po prvom pokuse o defibrilácie zlyhal, následné pokusy robiť po rewarming pacienta na teplotu> 30 ° C Až po dosiahnutí tejto teploty môžu byť použité na vykonanie drog a kardioverziu, ak existujú náznaky.

Algoritmus akcií na scéne

Použiť pasívny otepľovanie - vystaviť pacienta z ďalšej straty tepla (krytu -. Za použitia napríklad, striebro kovový film povrch k telu, obmedzujúce prietok vzduchu a odparovanie).

Algoritmus podujatí v izbe

Poskytujú teplé a suché prostredie a oblečenie. Postihnutý pri vedomí, poďme piť teplé nápoje. Nepodávajte alkohol (rozširuje cievy a zvyšuje tepelné straty). Akcie v ambulancii a v nemocnici.

Postupnosť akcií v ambulancii a v nemocnici

1. Naďalej pasívne znovuzahřátí vidieť .. vyššie.

2. overuje podchladenie meraním hlboké telesnej teploty v konečníku, pažeráka alebo na bubienku (v prípade, že je špeciálna termometr- konvenčné teplomery sú nevhodné, pretože nie sú merať teplotu < 35 ° C).

3. Začnite aktívne rewarming:

1) Zahraničné - uhniezdiť pacient zahreje deka, alebo špeciálne deka naplnený teplý vozduhom- teplejšie v podpazuší av slabinách sekciách použitie opatrnosť (riziko popálenia), - vedľajší účinok môže byť paradoxné pokles hlboké telesnej teploty, hypotenzia a acidózy v dôsledku rozšírenia ciev v koži;

2) vnútorné - pri miernej hypotermie na / v infúznych roztokov, predhriatej na teplotu 42-44 ° C, a ohrievanie a zvlhčovanie dýchacích plynov obohatenej kislorodom- hlbokom podchladení - premytí teplú riešenia z dutiny telesa (peritoneálnou - metóda peritoneálnu dialýzu, menej - pleurálna) - ohrev krvi počas mimotelového obehu (najlepší spôsob v prípade zástavou obehu).

4. Vykonávať štúdie, ktoré odhaľujú:

1) Účinky podchladenie - koncentrácie draslíka, močoviny a kreatinínu v plazme (zvýšenie môže byť indikátorom rabdomyolýzy a zlyhanie obličiek) - celkovej analýze periférnej krvi (trombocytopénia v dôsledku sekvestrácii krvných doštičiek v slezine) - Gasometri (acidóza) - EKG (vlna J [Osborne, podchladený zub - ťava príznak vrch] - odchýlka, smerom nadol umiestnenie QRS zlúčeniny s segmentu ST, pretiahnutie, PQ intervaly a QT, expanzná QRS komplexu, fibrilácia abnormálny srdcový rytmus);

2) možné dôvody - koncentrácie glukózy v plazme (hypoglykémia v mysli pacienta ihneď identifikovať testovací prúžok), TSH (hypertyreóza), toxikologické štúdie - v prípade podozrenia z otravy.