Liečba hypertenzie u starších osôb

Čo charakterizuje hypertenzie u starších pacientov?

Okrem dôvodov, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku v každom veku, u starších vekových kategórií sú pridané do hypoxické poškodenie, aterosklerotických, hormonálne a degeneratívnych chorôb. Vedú k zníženej schopnosti produkovať látky, ktoré znižujú tlak (rušenie v "renín - angiotenzín").

Zvyšuje húževnatosť steny veľkých ciev. S nárastom výmeny a aterosklerotických zmien s vekom môžu tvoriť izolované systolickej hypertenzie. Táto forma sa prejavuje zvýšením systolického krvného tlaku. Jeho charakteristickým znakom je normálny alebo nízky diastolický tlak.

Pacienti staršie vekové kategórie môže dôjsť striedavý vzostup krvného tlaku a pád epizód. Ich zmena môže byť spontánny. V ostatných prípadoch, vyvoláva pokles tlaku môže minimálny antihypertenzíva dávkovanie. Tieto zmeny sa môžu objaviť v rozpore sa funkcia autonómneho nervového systému.

S rastúcim vekom pacienta a zvyšuje podiel psevdogipertonicheskih prejavy. V tomto prípade, zvýšenie krvného tlaku, bol pozorovaný iba v stresových podmienkach zdravotníckeho zariadenia (biely plášť hypertenzia). Inokedy, tlak môže byť normálny alebo nízky.

Farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti liečby

Farmakokinetika a farmakodynamika drog v tele seniorov majú svoje špecifiká. Sú spôsobené týmito faktormi:

• Akumulácia zmien vekové v zažívacom trakte znižuje rýchlosť postupu bôľu, činnosť sacích látok. To vedie k významnému zníženiu biologickej dostupnosti liekov a potrebe veľkých dávok liekov, keď dostávali tabliet.
• Vzhľadom k nižším množstvom rýchlosti tekutiny znižuje premenu liekov v tele.
• Zníženie enzýmovej systémy tela znižuje premenu liekov do svojich účinných látok.
• Znížená účinnosť prietoku krvi obličkami podporuje zmenu obličkovej filtrácie.
• Zmena systém receptoru a dynamických charakteristík iónových kanálov vedie k prudkému odozve na použitie liečiv (a to aj v obvyklých dávkach).

Pravidlá pre výber liečby u starších osôb

Pre realizáciu adekvátnu kontrolu krvného tlaku je nutné zvoliť vhodné lieky. Ich menovanie prebieha s nasledujúcimi pravidlami:

• Krvný tlak sa meria v sede alebo v stoji.
• Znižuje tlak potrebný k postupnému dosiahnutiu. je potrebné venovať osobitnú starostlivosť, u pacientov so sprievodným srdcovým zlyhaním.
• Terapia sa spúšťa jediným liekom. Jej dávkovanie sa postupne zvyšuje, zatiaľ čo ovládanie tlaku. To vám umožní určiť účinnosť a vyhnúť sa komplikáciám.
• Liek pre antihypertenznú liečbu vybraných na základe dostupných charakteristík pacienta a ochorenia.
• Základom liečby predstavujú dlhodobo pôsobiace formulácie majúce optimálnu metabolického profilu, bez ostrých kolísanie jeho koncentrácia v krvi.
• Neodporúča sa pre skupiny využitie liečebných provokuje ortostatickej reakcii a vzniku kognitívnych funkcií.

Uvedomte si, že krvný tlak u starších pacientov je znížená na úroveň, ktorá je odlišná od normy u mladých pacientov.

Liečba hypertenzie u starších osôb

Individuálny výber liečby je daná 5 doporučené pre staršie skupiny pacientov. Dobrá znášanlivosť a potrebnej úrovne hypotenzného účinku lieku, má antagonistu vápnika výtok, ACE inhibítory, blokátory receptora angiotenzínu II a diuretiká. Môžu byť použité samotné alebo v kombinačnej terapii. V prípade, že pacient má izolované zvýšenie tvar systolického krvného tlaku odporučil použitie diuretiká a antagonisti vápnika.

Diuretiká (tiazidové) sú dobre zavedené v liečbe hypertenzie u starších pacientov. Tie preukázali účinnosť normalizácie tlaku a znížiť riziko úmrtnosti u pacientov. Sú dobre tolerované. Výskyt vedľajších účinkov, ale sú tiež veľmi výhodné. Indapamid má minimálny vplyv na lipidov a sacharidov profilu. Tiazidové diuretiká majú predĺžený účinok. Táto kombinácia vlastností zvyšuje priľnavosť na liečbu pacientov, čo tiež prispieva k normalizácii hladiny krvného tlaku.

Prijímacie blokátory je obzvlášť účinná pri liečbe ich kombinácií s diuretikom. Vďaka tomu je možné znížiť dávkovanie blokátory a k zníženiu počtu vedľajších účinkov s normalizáciu krvného tlaku hodnôt indikátorov. ACE inhibítory sú menej účinné pri liečbe starších pacientov.