Spôsoby liečby hypertenzie

Nefarmakologické postupy zamerané na zmeny životného štýlu, sú vysoko účinné pre zníženie celkového kardiovaskulárneho rizika, v súvislosti s ktorými sú absolútne záväzné pre realizáciu vo všetkých skupinách zdravých jedincov a viac pacientov s hypertenziou. Príspevok sa bude brať do úvahy všetky spôsoby liečby hypertenzie.

Podľa niektorých štúdií iba zmena životného štýlu bez liekovej terapie môže znížiť krvný tlak v priemere o 9,1 / 8,6 mm Hg Okrem liečebných postupov nie sú jediné antihypertenzný liek zníženie krvného tlaku dosahuje 13,4 / 12,3 mmHg Avšak, žiadne medicínske metódy by nemala byť považovaná za nezávislý a sebestačný spôsobe liečenia hypertenzie. Tak, tam je dôkaz, že stály nárast krvného tlaku normalizáciu krvného tlaku bez farmakologické intervencie sa vyskytuje iba u 20-25% pacientov sú starostlivo dodržiavať všetky odporúčania pre zmeny životného štýlu.

Ale nie medicínske metódy bez súbežnej chemoterapiu smie predpisovať len u pacientov, u ktorých záväzok lekára je úplne istý. Bolo zistené, že kombinácia účinnej látky a lekárske terapiu po dobu 4 rokov u pacientov s AD stupňom I vedie k významnému zníženiu výskytu kardiovaskulárnych komplikácií krvného tlaku v porovnaní s pacientmi, ktorí majú vykonať len zmeny životného štýlu. Tieto výsledky vyžadujú kritický vzťah k platných smerníc pre využívanie non-farmakologických metód. Vyžaduje individuálny prístup k voľbe taktiky a načasovanie farmakoterapie.

V niektorých prípadoch oprávnene skôr v porovnaní s aktuálnymi odporúčaniami vymenovanie antihypertenzív, pretože tam sú početné údaje o zlepšení prognózy u pacientov s kombináciou zmeny životného štýlu na lieky.

Viac ako polovica pacientov s AD majú prebytok telesnej hmotnosti, ktorá je až o 20% alebo viac normálnych hodnôt. Zvlášť nevýhodné je brušnej alebo robot typ obezity je často spojená s ďalšími rizikovými faktormi (poruchami metabolizmu sacharidov a lipidov).

Váhový úbytok je sprevádzaný nasledujúcimi zmenami:

- zvýšenie srdcového výdaja;

- zníženie konci diastoly objem ľavej komory;

- zníženie objemu cirkulujúcej krvi;

- zníženie koncentrácie inzulínu;

- zníženie koncentrácií katecholamínov;

- znížením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie;

- Zníženie retencia sodíka;

- zníženie aktivity sympatického nervového systému;

- poklesu koncentrácie renínu a aldosterónu.

Strata hmotnosti - prvý krok a podmienkou liečbu pacientov s metabolickým syndrómom, v ktorej obezita a rezistencie na inzulín sú hlavnými patogenetické mechanizmy udržiavanie vysokého krvného tlaku.

Strata hmotnosti pri hypertenzii možno dosiahnuť dvoma spôsobmi: zníženie príjmu kalórií (strata hmotnosti pri 500 g za týždeň môže byť dosiahnuté znížením kalorického príjmu 500 kcal denne, tj. 3500 kcal za týždeň) - nárast výdavkov kalórií. Najvhodnejšie pre pacientov s AD sú pravidelné triedy v mierne cvičenie, ako je rýchla chôdza a plávanie. Optimálna metóda - kombinácia zníženie kalorického príjmu a zvýšenie nákladov kalórií za cvičenie. Takže, znížiť telesnú hmotnosť 500 gramov týždenne stačí znížiť príjem kalórií o 300 kalórií denne, s výhradou zvýšenie fyzickej aktivity, čo zaistí prietok 200 kcal denne.

Výhody chudnutia:

1) absencia rizika spojeného s liečbou;

2) nízku cenu;

3) vysoký výkon, a to najmä u pacientov s diabetom a dyslipidémie;

4) vplyv hypertenzia sa zvyšuje, pretože obmedzuje alkohol a sodíka príjem, a to najmä u starších pacientov;

5) znižuje potrebu antihypertenzív.

Zvýšenie fyzickej aktivity znižuje riziko vzniku koronárnych ochorení a mŕtvice cez účinky na kardiovaskulárne rizikové faktory:

1) obézny;

2) odpor periférnych tkanív na inzulín;

3) lipidový profil;

4), koagulačné a fibrinolytického systému.

Avšak, vplyv fyzickej aktivity u pacientov s arteriálnej hypertenzie priamo na krvný tlak zostáva kontroverzné. Jedinci s vysokým krvným tlakom by mali podporovať aktívny životný štýl. Pohybové aktivity majú pozitívny vplyv na úroveň kardiovaskulárneho rizika všeobecne, čo odôvodňuje ich použitie u pacientov s AD. Toto opatrenie však by sa nemali považovať za jediný spôsob antihypertenzívnej terapie.