Séronegatívni a séropozitívne reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída (RA) je systémové ochorenie, ktoré bez včasné liečenie vedie k nevratnému poškodeniu kĺbov a deformácie. Hoci boli identifikované Presné príčiny reumatoidnej artritídy, väčšina výskumníkov verí, že príčina reumatoidnej artritídy genetické predispozície a poruchy imunitného systému.

klasifikácia

Reumatoidná artritída je niekoľko typov:

• séropozitívne (krv - reumatoidná faktor);
• séronegatívne (reumatoidná faktor nie je detekovaný v krvi);
• u dospelých;
• Deti (tzv juvenilná alebo juvenilná reumatoidná artritída);
• hlavne postihujúce kĺby;
• so zapojením vnútorných orgánov (srdce, pľúca, svaly, atď.)

hlavnými príznakmi

• pomalý štart (klasická verzia);
• Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi;
• prevládajúce zapojenie malých kĺbov v počiatočnej fáze nasleduje pridanie veľkých kĺbov;
• ranná stuhnutosť, ktorá závisí od stupňa závažnosti ochorenia, fázu RA a môže trvať od 15 minút do niekoľkých hodín;
• potenie;
• prítomnosť extraartikulární lézií: reumatoidná uzlíky, zväčšenie pečene, lymfatických uzlín, sleziny, pľúc, dýchavičnosť, prehĺbenie hlasu v dôsledku lézií hlasiviek.
• akútna nástup (horúčka, zhoršená celkový stav);
• neprítomnosť reumatoidného faktora v krvi;
• v počiatočnej fáze - porážke jedného veľkého kĺbu (zvyčajne koleno) alebo viac asymetrických;
• RA následne rozšírila na drobných kĺbov ruky alebo nohy;
• minimálna ranná stuhnutosť, alebo jej absencia;
• zriedkavo pozorované vnútornosti, zdurenie lymfatických uzlín;
• takmer nikdy reumatoidná uzlíky.

Následne séronegatívne variant sa vyskytuje takmer presne podľa séropozitivite RA.

Juvenilná reumatoidná artritída je tiež séropozitívne a séronegatívne (ten je bežnejšie). Choré deti obvykle po 5 rokoch, väčšinou dievčat.

Hlavné rozdiely juvenilnej artritídy RA u dospelých:

• prevládajúce zapojenie veľkých, stredných kĺbov;
• vývoj uveitídy, čo môže viesť k celkovej slepote;
• zriedkavé prípady detekcie reumatoidného faktora v krvi;
• menej závažné ranná stuhnutosť a bolesti kĺbov;
• spomalenie telesného vývoja (dysplázia v kĺboch ​​oblasti zasiahnutej: podvyvinutá dolnej čeľuste je príliš krátke alebo dlhé prsty, atď.);
• časté detekcia krvi antinukleových faktora.

konzervatívnej liečby

Liečba séropozitívne reumatoidnou artritídou po dlhú a komplexu. To sa vykonáva v dvoch hlavných smeroch:

1. Základná liečba;
2. symptomatická liečba.

Prostriedky základné terapie, ktorého cieľom je zastaviť deštrukciu chrupavky vlastným imunitným systémom. Patria medzi ne:

• sulfasalazín;
• hydroxychlorochín;
• penicilamín;
• metotrexát;
• azitioprin;
• prípravky zo zlata a niektoré ďalšie lieky.

To znamená, že dáta sa často používa v kombinácii navzájom alebo glukokortikosteroidmi.

Medzi prostriedky symptomatickej terapie, sú výhodnými NSAID: ibuprofen, indometacín, diklofenak, atď Tieto lieky sú predpísané na dlhú dobu, nie menej ako 2-3 týždne, takže lekár sa snaží vyzdvihnúť liek, ktorý bude eliminovať bolesť, zápal, a tak vykazujú minimálne vedľajšie účinky.

Počas zhoršenie RA pacientov sa odporúča, aby sa minimalizovalo namáhanie postihnutého kĺbu a zaistiť mier. Po nástupe úľavy znázornené fyzikálnej terapie, fyzioterapia, liečba v kúpeľoch, masáž.
Liečba séronegatívne artritídy od séropozitívnych vyznačujúci sa tým, že tvar horšie prístupné prostredníctvom základnej liečby a často spôsobuje komplikácie pri menovaní D-penicilamínu.

Pri liečbe juvenilnej RA tiež použité NSAID (aspirín, ibuprofén), metotrexát a iné prostriedky pre základnú terapiu.

chirurgická liečba

V počiatočnom období RA predpísané operácie, ktorej cieľom je odstránenie len patologicky modifikované konštrukčné prvky spoje, napríklad vyrezanie modifikovaného synovie (synovektómii), šľachovej pošvy (tenosinovektomiya), odstránenie chrupavky kusov (sinovkapsulektomiya).

Spoločná imobilizácia (artrodéza) sa v súčasnej dobe používa pomerne obmedzené, prednosť endoprotézy, keď je upravený ochorenie kĺbov nahradené umelou. V posledných rokoch sme sa vyvíja nové implantáty, ktoré môžu vhodne slúžiť 25 alebo viac rokov.