Bedrové dysplázia v novorodenca (grudnichka)
vsebina
obsah:
Narušenie vývoja a formovanie bedrového kĺbu - hlavným typom vrodených chýb pohybového aparátu u detí mladších ako 1 rok.
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov sa vyskytuje s frekvenciou 25 prípadoch 1000. V oblastiach, ktoré majú negatívny situáciu na životné prostredie, na mieru výskytu zvýšenej niekoľkonásobne.
Čo je dysplázia bedrového kĺbu?
Dysplázia bedrového kĺbu (skratka: TPA) - ochorenie charakterizované zaostalosť v priebehu embryogenézy všetkých prvkov zapojených do tvorby spoločné:
- väzy;
- chrupavka;
- povrchu kostí;
- sval;
- nervové štruktúry.
V lekárskej literatúre, sú synonymá - vrodené vykĺbenie bedier.
Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:
- 1 stupeň (predvyvih) - je vyspelosť osteochondrální prvkov-svalovo-väzivového aparátu sa nezmení. Odchýlka hlavice stehennej kosti chýba.
- 2 stupne (subluxácia) - na pozadí charakteristických prejavov predvyviha posun (rozdelenie) z hlavice stehennej kosti smerom nahor a von.
- 3. stupeň (rozdelenie) - závažné, hlavica stehennej kosti, nie je v kontakte s kĺbovej jamky, kontakt je offline kĺbovej plochy.
Postava odráža typy dysplázia bedrového kĺbu.
A - novorodenca bedrový kĺb v normálnych B - 1 stupňov dysplázie, C - 2 stupňov dysplázie, D - stupeň 3 dysplázie.
Historické informácie - Hippokrates prvé opísal príznaky ochorenia u novorodencov. On aplikoval trakčné ťažkých bremien. Až na začiatku dvadsiateho storočia, existujú vážne papiere na včasnú diagnostiku a liečbu hip patológie. Prvýkrát sa termín "dysplázia" bol predstavený v roku 1925 Hilgenreiner.
Dôvody pre dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov
Existuje niekoľko teórií vysvetliť, prečo tam je vrodená dysplázia bedrového kĺbu.
- Dedičná teória vzniku ochorení je spojené s genetickou predispozíciou.
- Hormonálna teória - základ pre vývoj dysplázia je vysoká hladina progesterónu v neskorej beremennosti- v dôsledku zníženia tóne muskulo-väzov zariadenie, ktoré je príčinou nestability v bedrovom kĺbe.
- Exogénne teóriu - vplyv toxických látok, vrátane niektorých skupín liekov, porušuje procesy kostného tkaniva a vedie k patológii pohybového aparátu.
- Multifaktoriálne teória - dysplázia bedrového kĺbu u detí je výsledkom kombinovaného účinku vyššie uvedených faktorov.
Do stavu, čo prispieva k rozvoju vrodeného vykĺbenia bedrového kĺbu patria:
- zadku hlavne prezentáciu;
- nedostatok vitamínov a minerálnych látok (vápnik, fosfor, jód, železo, vitamín E);
- hypoplázia jamky;
- obmedzená pohyblivosť plodu v maternici.
Inštalované priamo úmerný vzťah medzi zvýšeným výskytom TPA na vlastnostiach plienky dieťa. V mnohých afrických a ázijských krajinách, výskyt je nižší, pretože nie je pre zámenu plienok novorodencov radšej nosiť na chrbte, čo umožňuje voľnosť pohybu dieťaťa. V tomto ohľade sa na začiatku 70. rokov minulého storočia, Japonec v súlade s národným programom opustený prastarú tradíciu: to bolo zakázané tesné a trvanlivé plienky s dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov. Výsledok urobil aj skeptici klásť otázku: je počet detí s bedrového kĺbu patológie sa znížil o 10 krát.
príznaky dysplázia
- Ako zaviesť pevnú stravu dieťa v súlade s pravidlami: kŕmenie tabuľky
- Hnačka grudnichka- príčiny, liečba
- Zvýšený vnútrolebečný tlak u dojčiat
- Zápcha u detí - ako pomôcť svojmu dieťaťu?
- Poradie hryzenie u dojčiat
- Príčiny regurgitácia u dojčiat
- Ak je to možné, kravské a kozie mlieko ánoVat deti?
- Liečba prechladnutia u novorodencov
- Hydrokéla u chlapcov
- Pupočná prietrž u novorodencov
- Antipyretiká pre deti
- Čo môžem jesť dojčiace matky
Ak je dieťa inšpekčná dávať pozor na nasledujúce vlastnosti:
- poloha a veľkosť dolných končatín;
- poloha kožnej riasy v bokoch (symetrické alebo asymetrické);
- svalový tonus;
- Objem aktívnych a pasívnych pohybov.
Dysplázia bedrového kĺbu u detí prejavuje charakteristické symptómy.
- Príznak pošmyknutia (synonymum: kliknite príznak). Dieťa položený na chrbte, ohýbanie nohy v kolenných a bedrových kĺbov pod uhlom 90 stupňov (palce skúmanie umiestnený na vnútornej strane stehien, ostatnými prstami - na vonkajšom povrchu). Keď bedrové abdukčný vykonáva stlačením veľkého trochantri, čo má za následok zníženie hlavice stehennej kosti. Tento proces je sprevádzaný charakteristickým kliknutím.
- Obmedzenie hip únosu. Detské dysplázia bedrového kĺbu evidentné prítomnosť zatiahnutie hranice a 80 stupňov alebo menej. Príznakom je charakteristická pre jednostrannú lézií.
- Relatívna skrátenie končatín. Príznaku sa vyskytuje u novorodencov je zriedkavé, je tu vysoká dislokácie.
- Vonkajšia rotácia dolných končatín - značka, vyznačujúci sa tým, otáčaním bokom na postihnutej strane smerom von. To môže nastať u zdravých detí.
- Asymetrická poloha stehennej a sedacie záhyby - je pri vizuálnej kontrole zistená.
Sekundárne (pomocná) príznaky dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca:
- mäkké tkanivá atrofia (sval) na postihnutej strane;
- pulzácia stehennej tepny sa zníži o spoločnom dysplázia.
Zriedkavé prípady asymptomatickej vrodeného vykĺbenie bedra.
Inštrumentálne metódy diagnostiky
Mnoho matiek zaujíma otázka: ako zistiť, dysplázia bedrového kĺbu u detí s absolútnou istotou? V snahe objasniť diagnostiku týchto diagnostických úkonov, ktoré majú byť vykonané.
X-ray - Pred fotografovaním, je nutné splniť nasledujúce podmienky: symetrické položenie novorodenca, minimálna doba procedúry, ktorých použitie chráničov. Pri výrobe röntgen potrebné k účasti asistentov alebo rodičov, aby pomohol vyriešiť dieťa v správnej polohe. Dysplázia bedrového kĺbu má charakteristické röntgenové znaky:
- šikmou strechou z jamky;
- vypúšťanie hlavice stehennej kosti od stredovej osi;
- Nezhoda formátu glenoid dutina veľkosť hlavy;
- hip posunutie smerom von od zvislej čiary.
artrografia To udáva prvkov Roentgen - väzov, kapsule. S touto metódou, možno inštalovať i bedrové dysplázia 1 stupeň. Na artrogramme možné určiť polohu hlavy, a jeho tvar, kapsule fibrózy neperforované acetabula. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Tenkou ihlou prepichnutie kože, podkožný tuk, kapsule, prenikajú do bedrového kĺbu dutiny. Pri podaní jódových kontrastných látok alebo inertný plyn. Potom sa vykonáva x-lúče.
artroskopia -Vodič kĺbovej dutiny sa podáva s fotoaparátom na televízore zobrazia všetky obrazové prvky - kostnej povrchy väzov, chrupaviek.
Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu. Výhody - znovupoužitelnost na účely riadenia liečby, nedostatok ožiarenia v porovnaní s rádiografiu. neinvazívna metóda, bezpečné pre deti. S ultrazvukovým vyšetrením nemožno identifikovať kongenitálna dislokácie bedrového kĺbu v raných fázach. Ultrazvuk sa vykonáva pre nasledujúce indikácie:
- prítomnosť klinických prejavov TTP;
- závažná počas tehotenstva a pri pôrode;
- znížený svalový tonus v dolných končatinách.
počítačová tomografia zhodnotiť ďalšie röntgenové ukazovatele - miery atrofiou okolité spoločný mäkké tkanivá. Hlavnou nevýhodou tejto metódy - vysoká dávka aj pre jednu inšpekciu.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou Používa sa na stanovenie indikácie chirurgickej liečby.
Diferenciálna diagnóza dysplázia bedrového kĺbu u detí
K dispozícii sú choroby, ktoré sa môžu prejaviť rovnaké symptómy ako kongenitálna dislokácie boku. Lekár musí vykonať niektoré kroky potrebné k správnej diagnózy.
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov treba odlišovať od týchto chorôb:
- patologické vykĺbenie bedier;
- paralytický vykĺbenie;
- metafyzární zlomenín;
- Arthrogryposis;
- krivica u dojčiat (symptómy, ako zaobchádzať);
- epifýzy osteodysplasia.
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov v kocke
- V prípade začatia liečby pred dosiahnutím veku 3 mesiacov, pozitívny výsledok bol 97%.
- Liečba predpísaná v druhej polovici tohto roka, dáva vynikajúce výsledky len za 30% prípadov.
- Detekcie choroby pred dosiahnutím veku 6 mesiacov je iba 40%.
- Liečba začala pred dosiahnutím veku 3 mesiacov, počas posledných 2 mesiacov, a začal vo veku 12 mesiacov - viac ako 20 rokov.
Hlavné typy liečby dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov
Existuje mnoho vedeckých prác, ktoré obsahujú informácie o tom, ako sa na liečbu dysplázie bedrového kĺbu. Väčšina autorov na nasledujúcich princípoch:
- Liečba je daná na detekciu klinických príznakov choroby;
- pridelené ošetrenie v prítomnosti rádiologických príznakov ochorenia, aj keď žiadne klinické;
- kombinácia asymetria gluteálnej záhyby s ťažkou tehotenstva je indikáciou pre liečbu.
Konzervatívna liečba zahŕňa:
- široký plienok: udržuje 1 - 2 mesiacov, bude stále aktívny pohyb v spojoch, čo prispieva k spontánnej zníženiu dislokácie, správna tvorba jamky;
- stĺpiky s dysplázia umožňujú odklonu nohy ohnuté na svojom voľnom prístupe k telu. Najčastejšie sa používa pri dysplázia bus - Pavlík strmene;
- nanesenie funkčné odliatky rozptýlenie systému;
- fyzioterapeutické techniky zníženie zápalového procesu aktivitu, zvýšenie trofické procesy v tkanivách, zabrániť vzniku kontrakcií, zníženie bolesti. Aplikovať tieto typy fyzikálnej terapie:
- Elektroforéza na dysplázia umožňuje vstup liekov do bedrového kĺbu regiónu;
- amplipulse;
- ultrazvuk;
- bahno terapia;
- magnetické a laserovej terapie;
- hyperbarická kyslíka;
- masáže;
- akupunktúra.
Chirurgická liečba TTP ukazuje neúčinnosť konzervatívnych techník. Tieto typy transakcií:
- otvorená repozícia vrodené vykĺbenie bedier;
- endoskopická liečba dysplázia.
Poznámka pre rodičov
- Deti, ktorí ukončili liečbu dysplázia bedrového kĺbu, treba sa držať určitého režimu.
- Odporúča sa pokračovať v gymnastických cvičení.
- Je zakázané do začiatku pešej tréningu.
- Nepoužívajte chodítka alebo iné zariadenie, ktoré zvyšujú chôdzu.
- Použité topánky, fixačné členky.
Rehabilitačné opatrenia na dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov
Rehabilitácia je zameraná na:
- posilňovanie svalov, ktoré tvoria bedrový kĺb;
- aktivácia opravných (obnova) procesy;
- joint prispôsobenie zmeneným podmienkam dynamické a statické.
Za týmto účelom terapeutické cvičenia, fyzikálnej terapie, liekovej zmesi.
Ako zabrániť rozvoju dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca?
Za týmto účelom:
- pravidelné návštevy neurológom a ortopédom;
- vykonať ultrazvukové vyšetrenie kĺbov;
- zapojiť sa do fyzikálnej terapie;
- eliminovať tesné plienky.
Z Pokladničky ortopédom - klinické príklade
Pacient Ira K., vek - 8 mesiacov. Diagnóza: "vpravo bedrovej dysplázie 2 stupňa." Podstupuje pravidelné školenia o ambulantné ošetrenie, bez pozitívnu dynamiku, ktoré slúžili ako základ pre vstup do oddelenia traumu z detskej nemocnice.
Pri prijatí do nemocnice lekár odhalil:
- skrátenie ľavej dolnej končatiny 1 cm;
- obmedzenia abdukcia v bedrových kĺbov až 70 stupňov;
- Asymetrické zadku a stehien záhyby.
X-ray vyšetrenie - nedostatok femorálnych hlavíc, hypoplázia (zaostalosť) z hlavných prvkov bedrového kĺbu na pravej strane.
Nasledujúce liečba:
- Operácie v celkovej anestézii - predĺženie výsledného stehenného svalu;
- Páska preťahovanie počas 3 týždňov s následnou redukciou uzavretým hlavy pravej stehennej kosti a nanášanie sadry;
- po 3 mesiacoch obsadení odstránené;
- uskutočňuje prekrytie Vilnius v pneumatikách;
- zaťaženie dávkovanie na dolné končatiny.
Po spracovaní sa vykonáva ovládanie X-ray: posunutie hlavy pravého femuru vpravlen.
Od 6 mesiacov do Ira povolené preliezať.
V ďalšej fáze - rehabilitačná liečba (s frekvenciou 1 každé 3 mesiace), ktorý zahŕňa:
- cviky zamerané na rozvoj postihnutého kĺbu;
- fyzioterapia (amplipulse, elektroforéza, masáž dolných končatín, bahenný);
- gipebaricheskaya okysličovanie;
- Vitamíny skupiny B;
- dietetika;
- lieky zamerané na obnovu štruktúry chrupavky.
Vo veku 1 rok, 1 mesiac bus Vilnová odstránená, dávkovacie statické zaťaženie. Na röntgenových snímok vyrobených v tomto veku - úplnej absencii známok TPA na pravej strane.
Rozsah pohybu v postihnutého kĺbu úplne obnovený. Bolesť dieťa nie je.
Ira odporúča: pravidelné návštevy pedikér (1 každé 3 mesiace), pohybová terapia, fyzikálnej terapie, masáž dolných končatín, absolvoval cvičenie.
Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že dysplázia bedrového kĺbu je liečiteľná (liečiteľná) ochorenia. Úplné uzdravenie je možné, ak včasnej liečby na ortopéda a plné vykonávanie všetkých odporúčaní.
- Perthes choroba u detí je dôležité diagnostikovať
- Čo je dysplázia bedrového kĺbu
- Príčiny a príznaky dysplázia
- Masáž s dysplázia
- Dysplázia bedrového kĺbu
- Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov
- Ľudská choroba hip artróza
- Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov
- Liečba dysplázia bedrového kĺbu
- Dysplázia bedrového kĺbu u detí: príznaky a liečebné metódy
- Prečo dieťa začal krívať na jednej nohe
- Záhyby na nohy dieťaťa
- Správna liečba dysplázia bedrového kĺbu
- Dysplázia bedrového kĺbu u detí
- Cvičenie s dysplázia u dojčaťa
- Liečba dysplázia bedrového kĺbu u detí
- Liečba dysplázia bedrového kĺbu
- Choroba je dysplázia bedrového kĺbu
- Vrodená dysplázia bedrového kĺbu
- Americké novorodené kĺby
- Inovatívny spôsob hip protetických testovaný v Španielsku