Pľúcny edém: príčiny, príznaky, liečba. prvá pomoc
vsebina
Pľúcny edém - život ohrozujúce patológia - povinná poskytnúť neodkladnú starostlivosť a naliehavo hospitalizovaný stav patsienta.Dannoe sa vyznačuje prepadom pľúcnych kapilár, extravazáciou (výstup) z tekutiny z krvných ciev do pľúcnych mechúrikov a priedušiek.
Stáva sa, že pľúcny edém sa objaví v noci, keď človek spí (ako komplikácia základného ochorenia) a ťažkej fyzickej námahe.
klasifikácia
Pľúcny edém vyskytuje ako komplikácia v rozpore s vyššie regulácie o vstupujúce tekutiny a výstupe do pľúc. Jednoducho povedané, s komplikácie lymfatických ciev nemajú čas na odstránenie prebytočného filter z krvných kapilár. A pretože sa vysokého tlaku a nízkej hladiny proteínu deje prechod kvapaliny z pľúcnych kapilár do pľúcnych mechúrikov v pľúcach. To znamená, že pľúca naplní tekutinou a už plniť svoju funkciu. Príčiny pľúcny edém sú rozdelené do dvoch skupín, pričom na prvom mieste je major - choroba srdca:
- hydrostatický edém - dochádza v dôsledku ochorenia, u ktorých sa zvýšil intravaskulárnej hydrostatický tlak a kvapalina vychádza z nádoby do intersticiálneho priestoru, a potom sa do alveoly. Hlavným dôvodom pre tento edém je kardiovaskulárne ochorenie.
- membránové edém - dochádza pod vplyvom toxínov a rozbité steny pľúcnych mechúrikov a kapilár alebo tekutina vychádza von do extravaskulárneho priestoru.
Existujú dva typy komplikácií, intersticiálna a alveolárna. To je v podstate, je fáza celého procesu, pretože bariéra tekutine prekonáva dva (gistogematicalkie a gistoalveolyarny). Porovnávacie vlastnosti týchto dvoch procesov:
intersticiálna | alveolárna | |
Príznaky pľúcneho edému | Dýchavičnosť, kašeľ, hlienu no | Kašeľ, penivý spútum, dýchavičnosť sú počuť (za sucha a potom za mokra) |
Bariérová tekutina prekonal | Gistogematicheskie (v ceste krvi, tkaniva) | Gistoalveolyarny (na tkanivá čeľustnej kosti spôsobom) |
vlastnosť | Tekutina vstupuje do intersticiálnej priestorov plavidla, napučiava iba pľúcneho parenchýmu | Krvná plazma, prelomenie steny alveol, vyžarovala vo svojej dutine |
bez toho by bol med. pomoc pri progresii | Prejde do alveol | dusil smrť |
Ďalšie zaradenie - na stupni prejavu gravitácie.
- 1 stupeň predotechnaya - je dýchavičnosť (dýchavičnosť malé, vyznačujúci sa tým, poruchy dýchania frekvenciu a rytmus), možné bronchospazmus.
- 2 priemerný stupeň - objavujú mierne sipot, počuteľný na krátke vzdialenosti, orthopnea (dýchavičnosť, nútiť, aby sa nútenú situáciu - pacient sedí, nohy houpající).
- Stupeň 3 závažná - sa vyznačuje výrazným ortopnoe (muž po celú dobu môže byť len v jednej polohe), plynatosť, piskot počuteľný v diaľke.
- 4 stupne klasický pľúcny edém - závažné orthopnea, ťažká slabosť a nadmerné potenie, hrubé praskanie, počuteľný vo väčšej vzdialenosti.
Príčiny a vývoj
Kardiogénny - vyvinie akútne zlyhanie levoserdechnoy
Príčinou AHF (akútne zlyhanie srdca) môžu byť:
- patológie ako átria - mitrálnej chlopne
- a ventrikulárna - infarkt myokardu, myokarditída, hypertenzia, kardio, srdcové chyby, čím sa zníži kontraktilné funkcie srdcových svalov.
Keď dekompenzované srdcové ochorenia, pri stagnácii v pľúcnom obehu (čo je tiež prípad s bronchiálna astma, emfyzém) v prípade zvýšenia tlaku v kapilárach a oneskorené renderovanie môže objaviť pľúcny edém starostlivosť.
U detí prípady kardiogénneho pľúcneho edému sú veľmi zriedkavé. Hlavným dôvodom, prečo sú rôzne: otrava škodlivými látkami (napríklad petrolej alebo terpentín par), šok, zápalové odpovede, utopenia.
nie je kardiogénny
- Iatrogénna (dôsledkom akčných zdravotnícky personál.) - sa vyvíja pri vysokej rýchlosti parenterálnej podávania, významné množstvo krvných náhradiek alebo Phys. riešenie.
- Ako komplikácie niektorých ochorení a stavov, čo viedlo k množstvu proteínu v krvi je znížená:
- dlhotrvajúci horúčka
- hladovania
- Tehotenstvo - eklampsia tehotná (viz. preeklampsia v priebehu tehotenstva).
- ochorenie pečene a obličiek, - cirhóza pečene a zlyhanie obličiek, vysoké riziko vzniku edému.
- Vysoká fyzická aktivita
- V dôsledku pľúcne ochorenia infekčné povahy
- Alergické, toxické - alergia na potraviny a iné alergické reakcie, radiačné poškodenie pľúc, vdychovanie kokaín (menej nadmernú dávku metadónu alebo heroín), vysokých dávok a dlhodobé použitie aspirín vyvolať intoxikácii aspirínu (najmä u starších pacientov). Mechanizmus vývoja týchto typov pľúcneho edému, je rovnaký ako v infekčného zápalu, - toxických látok, a mediátorov alergických reakcií poškodiť systém povrchovo aktívnych látok.
- Vyplývajúce z iných príčin:
- Ašpirácie - vniknutie do pľúc zahraničné masové
- traumatické poranenie hrudníka -
- šok - vo všetkých troch prípadoch je patológie je spojená s poškodením membrány
- Rakovina - porucha lymfatického systému pľúc, ktorý sa bráni odtoku tekutiny
- neurogénna - tu spôsobuje opuch pľúc lož v centrálnych mechanizmov vnútrolebečné krvácanie, v ťažkých kŕčov alebo z dôvodu chirurgického zákroku na mozog možno nahromadenie tekutiny v pľúcach.
Vedci zistili, že športovci, ktorí vystavujú obrovské fyzickej námahe, majú určité riziko vzniku pľúcny edém. Tento atletický atléti v maratóne, potápačov, potápačov, plavcov, diaľková, horolezci, ktorí lezú do veľkých výšok. Navyše, niektoré z nich po obdržaní zaťažení objavil opuch v jednoduchým spôsobom, a u žien, táto skutočnosť bola zistená častejšie ako muži.
príznaky
Osoba subjektívne vníma tieto príznaky pľúcny edém.
V počiatočnom kroku (intersticiálna edém) | S progresiou (alveolárny edém) sa pripojiť k existujúcej Pocit |
|
|
Varovanie! Keď počiatočné príznaky pľúcneho edému, je dôležité v čo najkratšom čase poskytnúť kvalifikovanú lekársku. pomoc, takže by ste mali okamžite zavolať sanitku.
Základné metódy diagnostiky
anamnéza | V prieskume lekára pre riadne klinické riadenie zoznámiť sa s faktormi, ktoré prispeli k opuchu pľúc. srdcové choroby vyvolať kardiogénnemu edém, ostatné vyššie uvedené - nie je kardiogénny. |
Externé hodnotenie, v ktorom lekár odhalí: |
|
Počúvanie (počúvanie): |
|
bicie nástroje | rozhodnutý Krabicová zvuk odtieň otupenie cez lowback oddeleniach pľúc, hranice zväčšenie pečene. |
palpácia | odhalila slabý, rýchly tep, plniace jugulárnej žily, určiť stupeň vlhkosti pokožky. |
Skúsený lekár môže ľahko určiť závažnosť stavu pacienta na vlhkosť pokožky:
- Nie je ťažké - suchá pokožka
- stredná gravitácie - čelo potem
- heavy - mokré hrudný
- extrémne tvrdý - mokré hrudníka a brucha
Ďalšie metódy diagnostiky
- Skúška X-ray:
- intersticiálna edém - rozmazané pľúcna vzor, čo znižuje transparentnosť koreňových útvarov
- alveolárna edém - zmeny bazálnych a bazálnych divízií ako fokálnej, difúzna (spoločné) tvaru alebo "motýlie krídla".
- EKG - vykazuje známky srdcové choroby, rovnako ako preťaženie jeho ľavú stranu.
- Echo CG - sa vykonáva pri neprúdi akútny pľúcny edém s cieľom určiť sprievodné ochorenia vyvolal túto komplikáciu.
- Meranie tlaku v pľúcnej kapilárnej klin (hydrostatický tlak) pomocou katétra vloženého do pľúcnej tepny. Tento údaj je nutný pre správnu diagnózu, ako PCWP v kardiogénnym edému zvýšil, a ak nie je kardiogénny - zostáva rovnaká.
- Biochemický rozbor krvi (transamináz) - rovnako umožňuje rozlišovať medzi kardiogénny edém (zvýšené transaminázy) z nekardiogénny (indikátor OK).
diferenciálnej diagnostika
Pľúcny edém je dôležité včas, aby sa odlíšil od astmy.
pľúcny edém | bronchiálna astma | |
histórie | najčastejšie srdce | alergický |
dýchavičnosť | Inšpiračné (inhalácia obtiažna) | Expiračná (obtiažna výdych) |
dych | Dusenie, klepanie, orthopnea | Sipot so zapojením svalov príslušenstvo |
pľuvanie | Peny s ružovkastú nádych | Viskózny, ťažko oddeliť |
bicie nástroje | Zvuk s nádychom balené, otupenie niektorých útvarov | znieť boxoval |
vyšetrenie počúvaním | Hard dýchanie, pískanie mokrý krupnopuzyrchatye | Výdych pretiahnutý vezikulárnej dýchanie s množstvom pískanie, bzučanie sipot |
ECG | Preťaženie ľavej srdce | Zmeny v pravom srdci |
Prvá pomoc pri edému
Až do príchodu lekára, môžete to urobiť sami:
- Vstreknúť pacienta polohy v sede alebo semi-sedieť so svojimi nohavicami dole nohy
- Poskytujú bezpečný prístup k veľkému periférnej žily (pre následné katetrizácia)
- Organizovať čerstvý vzduch;
- Ak chcete dať alkoholovej výpary pacient inhalovať (96% - 30% dospelým - deti)
- Robiť horúcu kúpeľ nôh
- Použitie končatiny žilovej turnikety (30 minút až 1 hodina)
- Priebežne sledovať dýchanie a pulz
- V prítomnosti nitroglycerínu a zníženie krvného tlaku, - 1-2 tablety pod jazyk.
Resuscitačné pľúcny edém, za predpokladu, sanitka pred príchodom do nemocnice, je nasledujúci:
- Kyslík (aktívny nasýtenia kyslíkom)
- Sacie peny a odpeňovacie terapia (inhalácia kyslíka cez roztokom etylalkoholu)
- Diuretická liečba (Lasix, novurit) - zobrazuje prebytočnej tekutiny z tela, nízky krvný tlak pomocou znížených dávok prípravky
- Ak je bolesť - prijímanie analgetiká (ANALGIN inj, Promedolum)
- Iné lieky, v závislosti na výške krvného tlaku:
- high - ganglioplegic (podporovať prietok krvi do srdca a pľúc, a prúdi do končatín: benzogeksony, pentamin), vazodilatancií (rozširujú cievy: nitroglycerín)
- Normálny - znížené dávky vazodilatanciá
- nízke - inotropný látky (zvýšenie kontraktility myokardu: dobutamín, dopmin).
Liečba pľúcny edém
Lôžkové liečba pokračuje.
- Kyslík - kyslík inhalácia etanolom uhasiť peny v pľúcach
- Narkotické analgetiká (lieky proti bolesti) a neuroleptiká (liečivá znížiť premiešavanie): zníženie hydrostatického tlaku v pľúcnych ciev a znížiť prítok žilovej krvi. Drogy: morfín, fentanyl
- Diuretiká - znížiť objem krvi, dehydratácia produkovať svetlo: furosemid
- Srdcové glykozidy (poskytnúť kardiotonický účinok): strophanthin, Korglikon
- Iné lieky na liečbu pľúcny edém založené na úrovni AD (pozri vyššie).
- Odstraňovanie a prevencia bronchospazmu: aminofylín, aminofylín
- Glukokortikosteroidmi, terapia povrchovo aktívna látka: nie je použitý v kardiogénneho pľúcneho edému.
- Infekčné ochorenia (zápal pľúc, sepsa) - širokospektrálne antibiotiká.
Je dôležité vedieť: srdcové glykozidy sú predpísané predovšetkým pre pacientov s miernym kongestívnym nedostatochnostyu- glukokortikoidov v kardiogénny pľúcny edém kontraindikované.
prevencia
Pri srdcovom zlyhaní, chronickej forme predpísanej ACE inhibítory (lieky na liečbu vysokého krvného tlaku). V prípade opakovaného pľúcny edém použité izolované krvné ultrafiltrácie.
Tiež prevenciou je vyhnúť sa faktorom, ktoré spôsobujú pľúcny edém: skorá liečba srdcových ochorení, bez kontaktu s toxickými látkami, adekvátny (nezvýši) fyzikálne a respiračné zaťaženie.
- Ako sa k liečbe pľúcny edém
- Teethridge
- Pľúcna liečba hypertenzie, a miera príznakov
- Tekutina v pľúcach po infarkte a jeho liečbe príčiny
- Kvapalina v príčin pľúc, liečba
- Zlyhanie srdca
- Vodnateľnosť
- Príznaky a liečba opuchov tehotné
- Pľúcny edém. Liečba pľúcny edém ľudových prostriedkov
- Respiračná nedostatočnosť
- Akútne respiračné zlyhanie - diagnostika a liečba
- Astma - príčiny, príznaky a liečba
- Pľúcny edém: príčiny, príznaky, prvá pomoc
- Správna starostlivosť pri srdcovom zlyhaní
- Akútne srdcové zlyhanie: pri vývoji akútnom zlyhaním srdca?
- Aortálna stenóza
- Srdcové astma - príznaky, núdzové, príčiny
- Ako sa zbaviť opuchov a ich príčiny
- Akútne srdcové zlyhanie, prvá pomoc
- Vzťah tela opuch do vnútorných orgánov
- Pľúcny edém: príznaky a prvá pomoc