Prečo tam je fibrilácia predsiení, príznakov a aktuálne liečby Pathology

Fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení alebo - špeciálny typ poruchy srdcového rytmu, ktorý je založený na nekoordinované kontrakcie svalových vlákien predsiení s frekvenciou 350-600 za minútu. V 19. storočí, to je choroba nazýva srdcový blázon.

Prečo je tam?

Také obrovské množstvo neznamenajú, že srdcová frekvencia u ľudí je 400 za minútu. Pochopiť mechanizmus choroby je nutné ísť o kúsok ďalej v základnej fyziológiu srdcového svalu.

Myokard je zložitá štruktúra, celá hrúbka prenikli elektrických vlákien. Hlavný elektrický uzol sínus, ktorý sa nachádza na sútoku hornej dutej žily do pravej predsiene, a že sa nastaví správny srdcový rytmus o frekvencii 60-80 tepov za minútu.

V niektorých ochorení vznikajú v fibrilácie myokardu chaotické elektrické vlny, ktoré interferujú s priechodom impulzov od sínusového uzla do srdcového svalu. Preto átria začnú uzatvárať zmluvy svojím vlastným tempom s obrovskou rýchlosťou až 600 za minútu. Ale tieto škrty - chybné, myokard vyčerpaný rýchlo, takže predsieňové steny jednoducho oscilovať alebo "blikanie".

Mohutný tok elektrických impulzov zo siení do komôr sa pohybuje, ale schádza na ceste, "checkpoint" - atrioventrikulárny uzol.

Filtruje impulzy a prechádza do komôr len polovica z nich - až 150-200 za minútu. Komôr začínajú uzatvárať v zvaru, takže sa pacient cíti chyby do srdca.

Čo vedie k vzniku arytmie?

Fibrilácia predsiení - veľmi časté patológie, podľa amerických vedcov asi 1% svetovej populácie trpí touto chorobou.

Výskyt tejto choroby sa neustále zvyšuje každým rokom. Ak sa v roku 2004 v Spojených štátoch amerických sa zistilo asi dva milióny pacientov s fibriláciou predsiení, od päťdesiatych rokov tohto storočia, sa očakáva, že počet pacientov rastie o takmer 2,5 krát.

Konvenčne, príčiny fibrilácia predsiení možno rozdeliť do srdca a srdce:

To je fibrilácia predsiení sa môže vyvinúť u pacientov s:

Typy fibrilácia predsiení

Tieto kardiológovia Európskeho spoločenstva rozlišuje tri hlavné formy ochorenia:

• paroxyzmálna alebo pristupnaya - zvyčajne trvá až 7 dní, ktoré sa konalo nezávisle
• pretrvávajúce alebo ustáleného - to trvá dlhšie ako týždeň, sú pacienti, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť
• alebo permanentné - nemôže byť vystavený žiadne lieky alebo inej liečby, alebo v prípade, že pacient rozhodol obnoviť svoj rytmus.

Počtom útokov:

• sa prvýkrát objavila
• zriedkavo opakujú (opakujúce sa)
• Často sa opakuje (opakujúce sa)

Existujú štyri triedy závažnosti u fibrilácie predsiení:

1. žiadne príznaky
2. mierne príznaky, denná aktivita nie je obmedzená
3. závažné príznaky, denná činnosť je obmedzená
4. Ochorenie vedie k postihnutiu pacienta

príznaky

Treba pripomenúť, že v 20-30% prípadov bez príznakov patológie, bez toho aby došlo k senzáciu. Detekcia tohto formulára je obvykle náhodne. Medzi hlavné sťažnosti pacientov s fibriláciou predsiení, patria:

• hlavné sťažnosť - náhle záchvaty tachykardia, alebo nepravidelný tep srdca pocit neustáleho nepravidelný srdcový tep, búšenie žily na krku
• škrtiť bolesťou v srdci typu angíny pectoris
• celková slabosť, únava
• dýchavičnosť (dyspnoe), a to najmä v priebehu cvičenia
• závraty, poruchy rovnováhy z chôdze
• mdloby a závraty, mdloby
• nadmerné potenie
• zriedka zvýšenie moču (polyúria), pri prideľovaní natriuretický hormón

S neustálym rozvojom foriem ochorení, pacienti už nepríjemné pocity alebo narušenie srdce a prispôsobiť sa žiť s touto chorobou.

Ako ju identifikovať pacienta?

komplikácie

Fibrilácia predsiení je celkom zákerná choroba. To spôsobuje množstvo komplikácií, a dokonca aj smrť tváre pacienta v niektorých prípadoch. Komplikácie zahŕňajú:

• rozvoj srdcového zlyhania - nakoniec srdce chorý už nemôže kompenzovať arytmia, infarkt riedenie, komôr nemôže zabezpečiť požadovaný objem krvi a srdcové zlyhanie sa vyvíja.
• krvné zrazeniny - táto komplikácia sa týka charakteristík prúdenie krvi choré srdce. Čím väčšia je arytmia pokračuje, navyše spomaľuje pohyb krvi v átria, a ich steny sú tvorené menšie tromby. Tieto tromby môžu nakoniec príde zo steny a spadajú do rôznych orgánov a tkanív, čo spôsobuje ischemickej mŕtvicu, infarkt myokardu, cievne trombóza črevo, horné a dolné končatiny. Zvlášť vysoké riziko tromboembolickej choroby u pacientov s cukrovkou, chronickým srdcovým činnosť au pacientov starších ako 65 rokov.

terapia

Liečba tohto ochorenia je veľmi veľký problém pre lekára moderného sveta. Liečba zvyčajne má tri ciele:

• normalizácie krvného toku do srdca;
• obnova srdcovej frekvencie;
• prevencia komplikácií.

Čo môže pacient sám

• vylúčenie faktory, ktoré prispievajú k výskytu arytmie - káva, čaj, alkoholu, drog;
• zmeny životného štýlu - zvýšená fyzická aktivita, čerstvý vzduch;
• Správna výživa - vylúčenie zo stravy tučné, vyprážané, korenené jedlo, múka, veľa jesť ovocie a zeleniny;
• Ako sa vyrovnať so stresom v práci i doma.

Farmakoterapia fibrilácia arytmie

Lieky odporúčané Európskou asociáciou kardiologické:

 prevencia trombózy

• heparín v dávke 4000-5000 IU intravenózne;
• použitie LMWH - flenoks, Clexane, tsibor, fraksiparin v dávke 0,2-0,4 ml subkutánne;
• Po akútnom záchvate arytmia prechodu k warfarínu pri 5 mg / deň;
• orálny inhibítor trombínu - dabigatran (pradaksa) - použitý ako alternatíva k warfarín v 150 mg 2-krát denne.
• antiagregačné - kyselina acetylsalicylová (cardiomagnil, Aspekard 75 mg denne), clopidogrel (Plavix, trombonet 75 mg / deň).

Pri liečbe perzistentné fibrilácie predsiení je hlavným účelom spomalenie srdcovej frekvencie pomocou nasledujúcich formulácií:

elektrická kardioverzia

Kardioverziu je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby fibrilácia predsiení. Je založený na priechode srdcom pacienta jeden vysokonapäťový výboj elektrického prúdu. To vedie k reštartu srdcového svalu, a normalizácii na zníženie sadzieb.

Účinnosť tejto metódy je 90 až 95%. kapacita náboja, je 100 až 200 J alebo 3-3,5 kV. Transezofageální alebo intrakardiálne kardioverzia robí po poddanie sa vonkajšej elektródy. Táto metóda, v zriedkavých prípadoch, spôsobí veľmi nebezpečné komplikácie (komorová fibrilácia), a to až do zástavu srdca.

rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia sa stala zďaleka najúčinnejší spôsob liečby fibrilácia predsiení. Princíp spočíva v zničení zdroja prídavného elektrického impulzu do srdca bez otvorenej operácie. Vykonáva operácia sa vykonáva iba v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Pred manipuláciou s lekárom pomocou špeciálnych zariadení rozpoznať chorú časť srdcového svalu. Potom sa vstrekne do femorálnej žile katétra najmä, že sa krv dostane do srdca. Tento katéter je schopný alokovať rádiovej frekvencie elektrické impulzy, ktoré zničia patologického ložiska. Po manipulácii odstránení katétra.

Chirurgické metódy pre korekciu fibrilácia predsiení:

• chirurgické oddelenie ľavej predsiene - operácie je odstránenie ľavej siene srdcový-cievny systém, táto manipulácia má mnoho nevýhod, pretože v odpojené komore srdca aj naďalej k tvorbe nebezpečných krvných zrazenín;
• Inštalácia kardiostimulátora (kardiostimulátorom) - toto zariadenie zámky vedľajších elektrické impulzy, v srdci a podporuje správnu sínusového rytmu;
• kardiovaskulárneho systému (kardioverter) - prístroj detekuje abnormálne rytmus srdca a vykonáva samostatne reštart;
• "Labyrint" operácie - použitím viac zárezov v srdcovej chirurg vytvorí akýsi bludisko v ľavej časti srdca, ktorý neprenáša nežiaduce elektrických impulzov do zheludochkam- táto operácia sa používa zriedka, pretože je potrebné, aby pripojenie pacienta do prístroja pre mimotelový obeh;
• "Operácia Koridor"- podstata spočíva v chirurgickom oddelení oboch predsiení srdca prevodového systému a vytvorenie takzvaného" koridor ", ku komorám.

Núdzová pomoc na útok - paroksime

Každý pacient, ktorý kedy čelil tejto nebezpečnej choroby, by mal byť schopný poskytovať pomoc v súčasnej dobe pred príchodom lekára. Pomôžte mu, aby bolo možné jednoduché techniky alebo predominanciou testov, ktoré možno ľahko urobiť sami. Sú založené na tzv excitáciu blúdivého nervu, ktorý upokojuje srdcový sval, spomaľuje tep a má pozitívny vplyv na celkovú kondíciu človeka.

Vague vzorky:

• karotického sínusu masáž - pre masáže, musíte ležať na chrbte, potom našiel na krku pulzovanie z krčnej tepny na oboch stranách a jemne masírujte v smere hodinových ručičiek;
• čistý tlak na očné buľvy;
• kašeľ reflex - treba kašeľ;
• Valsalva manéver - je nutné natiahnuť brušné svaly počas hlbokého inšpirácie
• tlak na koreňa jazyka, pokus sa vyvolať zvracanie.