Srdcové zlyhanie: príznaky, liečba, príčiny

Zlyhanie srdca je považovaná za patologický stav, ktorý je spojený s oslabenie silou, frekvenciu alebo pravidelnosť tepovej frekvencie.

Toto narušenie srdcového vedie k nedostatočným prietokom krvi v tkanivách a orgánoch nedostatkom kyslíka a zjavne určitý súbor príznakov indikujúcich stagnácie v obehu kruhoch. Príznaky srdcového zlyhania u žien vyskytujú rovnako často ako muži.

Prečo oslabuje srdce

Keď paleta srdcových patológiou na srdce môže prúdiť príliš veľa krvi, môže byť slabý alebo ťažko pumpovať krv proti vysokému tlaku v krvných cievach (viď. Tiež spôsobuje bolesť v srdci). Vo všetkých týchto prípadoch môže byť základná stav skomplikovaný srdcovým zlyhaním, na základné príčiny, ktoré stoja za zmienku.

 myokardu dôvody

Sú spojené s bezprostrednej slabosť srdcového svalu v dôsledku:

• Zápal (myokarditída)
• nekróza (akútny infarkt myokardu)
• rozšírenie srdcových komôr (dilatačná kardiomyopatia)
• Vyčerpanie svalu (infarkt dystrofie)
• porušovanie infarktu napájania (ischemická choroba srdca, ateroskleróza vencovitých ciev, cukrovky).

Jedným z dôvodov:

• kompresia srdcového zápalového výpotku v srdcovom sáčku (perikarditída)
• krvi (s zranenia alebo srdcovým zlyhaním)
• siení na pozadí elektrickým prúdom
• fibrilácia predsiení
• paroxyzmálna tachykardia
• komorová fibrilácia
• predávkovanie srdcových glykozidov, blokátory kalciových kanálov, blokátory
• alkoholická kardiomyopatia

Objem preťaženie a vedie k príznaky srdcového zlyhania

Vo svojom základe - zhoršenie podmienok prietoku krvi zvýšením žilového návratu do srdca na zlyhanie srdcovej chlopne, srdcové chyby priečky, hypovolémia, polycythemia, alebo odolnosť voči toku krvi srdcový výdaj u pacientov s hypertenziou, vrodené a získané (reumatická) srdcové vady sa stenózou ventilov a veľkých ciev, konstriktívnej kardiomyopatia. Aj keď je preťaženie môže byť pľúcnice tromboembolickej choroby, zápal pľúc, obštrukčná choroba pľúc a astmu.

Kombinované verzie sú vyvinuté s slabosti srdcového svalu a zvyšuje zaťaženie na srdce, napríklad, s komplexným choroby srdca (tetralógia Fallotova).

Ako rýchlo vyvíja problém

V závislosti na tom, ako rýchlo rastú príznaky srdcového zlyhania, hovorí o akútnej alebo chronickej riadenie jej variantov.

• Akútne srdcové zlyhanie zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút. To predchádza rôznych srdcových príhod: akútny infarkt myokardu, pľúcna tromboembólie. Tak v procese ochorenia sa môže podieľať na ľavej alebo pravej komory.
• Chronické srdcové zlyhanie - je výsledkom dlhodobých ochorení. Postupuje postupne ťažšie od minimálnej až ťažkých prejavov multiorgánového zlyhania. To sa môže vyvinúť v jednom z kruhov krvného obehu.

Akútne zlyhanie ľavej komory

Akútne zlyhanie ľavej komory - situácia, ktorá môže nastať v dvoch smeroch (srdcová astma alebo pľúcny edém). Obaja sú charakteristické stagnáciou malých ciev (pľúcna) kruhu.

Základom ich - koronárneho prietoku krvi, ktoré sa pohybujú viac či menej adekvátne jednoducho chvíľku relaxácie v srdcovom svale (diastoly).

V čase kontrakcie (systolickej), krv nie je úplne zavedený do aorty, zastaivayas v ľavej komore. Zvyšuje tlak v ľavom srdci a právo pretekajúca krvou, čo spôsobuje pľúcna kongescia.

srdcová astma

Srdcové astma je v skutočnosti, kardio-pľúcne nedostatočnosť. Symptómy to môže postupne zvyšovať:

• Patológia prejavuje v počiatočných fázach dýchavičnosti. Vyskytuje sa najprv počas cvičenia tolerancie, ktorá sa postupne zmenšuje. Dýchavičnosť je inšpiráciou v prírode a tým, na rozdiel od astmy, obtiažneho dýchania. S ďalším vývojom procesu, je dýchavičnosť v pokoji, čo spôsobuje, že pacient spí na vankúši vyššia.
• Potom nahradený dýchavičnosť epizód dušnosti, ktoré často sprevádzajú spánok. V tomto prípade pacient musí sedieť na posteli a prijať vynútené polohe s nohami a rukami, aby podporila vypustená posteľ umožňujúci prácu pomocných dýchacích svalov.
• Útoky sú často kombinované so strachom zo smrti, búšenie srdca a potenie.
• Kašeľ srdcové zlyhanie - s sporé, obtiažnu hlienu. Pozriete Ak sa na tvár osoby v čase útoku, môžete vidieť namodralý nasolabiálních trojuholník na pozadí, či šedavej kože bledá. Tiež poukazuje na časté respiračné pohyby hrudníka, cyanóza prstov. Pul viac kŕčovitý a slabý krvný tlak sa zníži.

Porovnávacie charakteristiky dýchavičnosti v srdci a bronchiálnej astmy

pľúcny edém

pľúcny edém - ide o významný výpotok tekutá časť krvi v pľúcnom tkanive. V závislosti na tom, kde sa kvapalina padá, pľúcny edém je rozdelený do intersticiálna a alveolárna. Na prvý výpotku zaberá celú pľúcneho tkaniva, zatiaľ čo druhý - hlavne pľúcnych mechúrikov, ktoré sú upchaté s krvavou spúta. Vyvinúť pľúcny edém kedykoľvek počas dňa alebo v noci, ako ostrý útok dýchavičnosti. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje postupne:

• Rastúci nedostatok vzduchu, dýchavičnosť,
• cyanóza končatín a tváre,
• berie na vedomie, palpitácie, studený pot
• poruchy vedomia od motora a rečové excitácie až mdloby.
• hrdelný bublanie dych počuť v diaľke.
• alveolárna edém s veľkým množstvom ružovej peny.
• Ak opuch vyvíja na pozadí znížením srdcového výkonu (infarkt myokardu, myokarditída), tj riziko kardiogénneho šoku.

Akútne zlyhanie pravej komory

Tento akútnej pľúcnej srdca, čo vedie k stagnácii v systémovom obehu. Najpravdepodobnejšie dôvody pre jeho výskytu:

• tromboembolizmu hlavnej vetvy pľúcnice
• pneumotorax
• pľúcna atelektáza
• astmatický stav

preto tiež môže byť komplikovaná akútny infarkt myokardu alebo myokarditída. Zvýšený tlak v pľúcnom obehu zvyšuje zaťaženie pravej komory a zníženie prietoku krvi do ľavej strane srdca, zníženie srdcového výdaja. V dôsledku toho trpia koronárnej prietok krvi a pľúcnej ventilácie pádov.

S takou akútnym srdcovým zlyhaním, z nasledujúcich príznakov:

• Pacient začne rušiť pocit dušnosti a nedostatok vzduchu.
• Nafúkol žily na krku, čo je viac viditeľný na dych.
• Tvár a prsty stáť cyanóza.
• Ďalej sa pripojí pulzáciu v nadbrušku, zväčšenie pečene a ťažkosť v pravom hornom kvadrante.
• Pastoznost vyvíja a opuch stehná v tvári a prednej brušnej steny.

Ako zdieľať chronického srdcového zlyhania

Vo všetkých prípadoch, keď zlyhanie srdca (príznaky a zlyhanie orgánov) sa pomaly rozvíja, hovorí o svojej chronickej formy. S rastúcou príznaky tohto prevedenia je rozdelená do stupňov. Tak, podľa Vasilenko-Strazhesko tri.

• počiatočná fáza
• I - v patologických prejavov tam sám.
• IA - predklinické fáze, je detekovaná iba funkčné testy.
• IB - príznaky srdcového zlyhania sa prejavujú pri fyzickej námahe a sú úplne v pohode.
• druhá etapa
• II je charakterizovaný príznaky sám patológie.
• IIA - preťaženie na veľkom alebo malom kruhu s miernymi príznakmi v pokoji.
• IIB- ukázať abnormality ako v systémovej cirkulácii.
• tretia etapa
• III - degeneratívne zmeny orgánov a tkanív na pozadí krvného obehu porúch v oboch kruhoch.
• IIIA - poruchy orgánov sú liečiteľné.
• IIIB- Degeneratívne zmeny sú nevratné.

Moderné klasifikácia chronického srdcového zlyhania účtoch tolerancie záťaže a sľubnú terapiu. Pre tento účel funkčnej triedy, ktoré sa môžu meniť s úspešnou terapiu.

• Trieda I - je nedostatok obmedzenie obvyklé fyzickej aktivity. Zvýšené zaťaženie môže byť sprevádzaná minimálnymi príznakmi dýchavičnosť.
• Trieda II zahŕňa mierne obmedzenie fyzickej aktivity: žiadne príznaky v pokoji, a obvyklé zaťaženie môže byť sprevádzané dýchavičnosť, alebo búšenie srdca.
• Trieda III - je výskyt príznakov námahy a nedostatku nich samotných.
• IV funkčná trieda neumožňuje ani odolať minimálne zaťaženie, sú symptómy a v pokoji.

Príznaky chronického srdcového zlyhania

Takáto varianta srdcové zlyhanie - je často výsledkom mnohých chronických ochorení srdca. To sa vyskytuje na type pravej alebo ľavej komory a môže byť úplná. Mechanizmy jej vývoja sú podobné akútne formy, ale natiahnuté v priebehu času, v dôsledku čoho sa v prvom rade slúži anoxiu a degenerácie orgánov a tkanív.

Nedostatok pravých srdcových komôr

To vedie k poruchám v pľúcnom obehu a pľúcnych príznakov prejavujú. Na prvom mieste medzi sťažnosťou pacientov hrajú:

• dýchavičnosť, ktorá postupuje a znižuje kvalitu života
• existuje potreba spať s hlavou zvýšené pravidelne usporadúva pozície orthopnea (sedieť s podporou na ruky).
• dýchavičnosť postupne pripojí kašeľ s jasným oddelením malých množstvo hlienu.
• epizódy dýchavičnosti môže nastať s progresiou srdcového zlyhania.
• U pacientov, ktoré sa vyznačujú sivasto modrastá farba pleti, cyanóze v nasolabiálních trojuholníka, rúk a nôh. Prsty majú formu drum palice. Nechty príliš konvexné a zhustne.

Ľavej komory slabosť vedie k zmenám vo veľkom kruhu

• Pacienti rušiť srdcový tep (paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, arytmia), slabosť a únavu.
• Zdá sa edematous syndróm. Postupne opuchy srdcového zlyhania sa zvyšuje, šíri sa na nohy, prednej brušnej steny, dolnej časti chrbta a genitálií. Masívne opuch sa nazývajú hydrops.
• Najprv to pastoznost chodidlá a nohy a skryté opuchy vyvolané počas váženia.
• Zhoršená prietok krvi v obličkách stať príčinou zníženia počtu oddeleného moču až anúria.
• Zvyšovanie pečene objavia kontinuálne srdcového zlyhania. Príznaky - je to závažnosť a bolesť v pravom hornom kvadrante jeho ťahovej opuchov pečene kapsule.
• Problémy s prekrvenie mozgu vedie k spánku poruchy, poruchy pamäti, a dokonca aj myslenie a mentalitu.

Porovnávacie predovšetkým srdcové a ľadvinové edém

Liečba srdcového zlyhania

Liečba srdcového zlyhania sa vykonáva v dvoch smeroch. Akútne formy vyžadujúce naliehavú pomoc. Chronické možnosti liečby sú predmetom plánovanej korekcie dekompenzácia a dlhodobé používanie podporných dávok liekov.

prvá pomoc

Urgentná liečba zahŕňa prednemocničnej fáze, uskutočňované na ambulancii alebo lekár na ambulantné a hospitalizáciu.

• Reliéf akútneho zlyhania ľavej komory vo forme pľúcneho edému pacient začne udeľujú zdvihnutá poloha s čelom. Held inhalácii kyslíka s pary alkoholu. Furosemid podávať intravenózne a izosorbiddinitrát 5% roztokom glukózy. Ak je nedostatok kyslíka pacienta tkanivo prevedená na mechanickú ventiláciu (priedušnice intubovaných predtým vstupu sulfát atropínu, Dormicum, relanium a ketamín).
• Príznaky akútne zlyhanie pravého srdca s pľúcnou tromboembólie zahŕňajú kyslíkovú terapiu, administrácia reopoliglyukina a heparín (so stabilným krvného tlaku). Ak hypotenzia podávaný dopamín alebo epinefrín. V prípade, že ide o klinickú smrť, vykonávať umelé dýchanie.

Liečba chronického srdcového zlyhania

Chronické srdcové zlyhanie je potrebný integrovaný prístup. Liečba zahŕňa nielen drogy, ale zahŕňa stravu s klesajúcou kvapalina (2,5 litrov za deň) a soľ (1 g denne). Liečba sa uskutočňuje za nasledujúcich skupín liekov.

• diuretiká

Znižujú žilovej návrat k srdcu a umožní vyrovnať sa s opuchom. Prednosť sa dáva saluretiká (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) a draslíka (triampur, spironolaktón, veroshpiron). antagonistu aldosterónu (veroshpiron) - liek voľby pri liečení refraktérnej edému.

• ACE inhibítory

Znižujú predpätie a pľúcne kongescie, zlepšiť prietok krvi obličkami a pretvoriť na srdcový sval, výstupné uvenlichivaya srdcové:

- Použité kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (PRESTARIUM), lizinopril (DIROTON) .fozinopril (MONOPRIL), ramipril (tritatse). Toto jadro skupina, ktorá dáva do chronického srdcového zlyhania. Ošetrenie sa vykonáva dávku minimálnu údržbu.

- Srdcové glykozidy stredne a dlhodobo pôsobiace: digoxín (tsedoksin) a digitoxín (digofton). Najvýhodnejšie srdcové glykozidy, kedy je pozadie fibrilácia predsiení došlo k srdcovému zlyhaniu. Liečba triedy III a IV tiež vyžaduje funkciu svoje ciele. Lieky zvyšujú silu kontrakcie mitokarda, spomaľuje frekvenciu kontrakcií, zmenšiť veľkosť zväčšené srdce.

• beta adrenoblokatori

zníženie tachykardia a potrebnosti myokardu spotrebu kyslíka. Po dvoch týždňoch adaptácie na liečivá srdcových zvýšenie výstupu. Metoprolol sukcinát (betalok KRC), bisoprolol (KONKOR), nebivolol (nebilet).

Liečba srdcového zlyhania sa vykonáva po dlhú dobu pod dohľadom kardiológom a terapeutom. V súlade so všetkými odporúčaniami odborníkov dokáže kompenzovať patológiu udržať kvalitu života a zabrániť dekompenzácia.