Komplikácie cukrovky

Rôzne kóma sú kritické komplikácie diabetu. Vývoj diabetického kómy, spôsobené prudkým nárastom koncentrácie v krvi ketolátok. Medzi závažnosti kómy a koncentrácia ketolátok nie je vždy priama korelácia. Povaha a pre mnohých z príznakov sú určené nielen ketoacidóza. Začína vývoj diabetickej kóma ketoatsido-CAL postupne. Myslíte si to strašné komplikácie diabetu myslieť?

Pacient má nasledujúce príznaky:

- malátnosť,

- bolesť hlavy,

- stratil chuť do jedla,

- tam je slabina,

- depresie,

- apatia

- nevoľnosť,

- zvracanie,

- ospalosť,

- zrýchľuje a prehĺbil dýchanie (často sa stáva hlučné).

To môže mať aj bolesti v žalúdku, horšie bolesť v končatinách. S ďalším rozvojom kómy zosilnený vracanie a žalúdočné bolesti, stáva hlbší a hlasné dýchanie. Vzduch vydychovaný pacientom, má zápach acetónu, čo môže byť tak silná, že je ľahké rozpoznať v miestnosti aj vo veľkej vzdialenosti od pacienta. Stonanie pacienta, jeho koža suché a chladné, niekedy kožu slnka viditeľné kryštály glukózy v pote zhelezah- čelí červená, vyčerpane, s vpadnutou očné buľvy.

Je počuť z počúvaním pľúc pacienta pleurálna trenie. Dýchacie podlhovastého, hĺbky, tesne pred jeho smrťou, dýchanie sa stáva povrchné. Buľvy mäkké, suchý jazyk, lemované špinavým patinou. Sliznice dutiny ústnej je suchý. Možno zvracanie "kávová usadenina" kvôli žalúdočné krvácanie. Bolesť brucha môže simulovať bolesť akútny zápal slepého čreva. Niekedy, vyjadrené peritoneálnej javy. Studené končatiny pacienta, telesná teplota je často nižšia ako normálne, pokiaľ nie je infekcia. Pulz rýchly, jednoduchý, zníženie krvného tlaku. Svaly sú často uvoľnil, šľachové reflexy sú malé alebo žiadne.

V tomto veľmi vysokých indikátorov glykémie - 20 až 80 mmol / l. Tam pH sa posunie na kyslú stranu - acidózy. Úroveň ketolátok je 60 mg% alebo viac. Zvyšná krv dusíka je často zvýšená na 60 mg%, a niekedy až 140 mg%, a počet krvných chloridov, naopak zníži. Vzhľadom ku koncentrácii v krvi a toxického poškodenia obličiek polyúria môže byť nahradená znížením vylučovanie moču, čo môže zvýšiť po podaní chloridu a roztokom chloridu sodného. So zvyšujúcou sa diurézy a zvýšené vylučovanie dusíkatých odpadových produktov.

V krvi, diabetes mellitus, zvyčajne označený leukocytóza, počet erytrocytov a zvýšená hematokritu zvyšuje v dôsledku hemoconcentration. Reakcia acetón moču výrazne pozitívny, glykozúria vysoký (vyšší ako 4%). Tvorba veľkých množstiev ketolátok spôsobuje rôzne reakcie v tele spojené s neutralizáciou alkálie krvných kyselín, amoniaku, sodíka, proteínov a hemoglobín krvnom sére. Acetón vydychovaného a ketolátok neutralizovaný sodíkom a amoniakom sa vylučuje močom. Výsledkom je, že alkalické krvné zásoby padá.

Vzhľadom giperketonemii pri cukrovke ochorení okrem acidóza, kóma vo vývoji účinku lieku má hodnotu beta-hydroximaslovej kyselina. U pacientov, ktorí zomreli na diabetického kómy v mozgu a mieche sa nachádzajú početné a výrazný štrukturálne zmeny: degeneratívne poškodenie cievnej endotel, kapilárne ukladanie glykogénu v bunkách. Toto poškodenie pri diabete je typické nielen pre diabetickej kóma, ale pre rad ďalších toxických stavov. Ketóza spôsobuje výrazné zrýchlený akumuláciu moču s fosfor, draslík, vápnik, dusík, amoniak, aminokyseliny, močovina, horčíka, sodíka a chloridu. Vylepšené výber chloridy čiastočne závisí takmer vždy sprevádza diabetickej kóma vracanie, čiastočne pravdepodobne substitúciou chlór iónov hydroximaslovej kyseliny a následným oddelením chloridu amónneho. Zníženie obsahu sodíka v tele, a chlorid draselný znižuje súvisiace bázy a soľou a koncentráciu elektrolytu v tkanivách. Zvýšené vylučovanie glukózy a solí diabetu a komplikácií zvyšuje diurézu. Opísané zmeny vedú k strate vody - dehydratácia a kondenzačné krvi. U pacientov s diabetom acidózy môže ušetriť množstvo kvapaliny je asi 10% telesnej hmotnosti. V tomto ohľade znižuje cirkulujúcej objem krvi.

To všetko vedie ku tachykardia, následné oslabenie srdcovej činnosti, zmiešaný hypokalémia a toxických zranenia miokarda- pokles krvného tlaku. Hypotenzia je tiež spájaný s poškodením mozgu centier, ktoré regulujú cievneho tonusu - vazomotorických centier. znižovanie krvného tlaku a priame toxické poškodenie obličiek vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie, čo vedie k zníženiu sekundárne moču alebo dokonca úplné anúriou (absencia moču).

Poškodenie obličiek u diabetikov a diabetickej kóma bude zvlášť výrazné u pacientov, ktorí mali ku kóme a diabetickej nefropatie alebo pyelonefritídy. V tomto prípade, diabetickej kóma môže byť komplikované uremický kóme - zlyhanie obličiek. V ostrom riešiť pri diabete ochorení vylučovací obličkovej glykozúrie a acetonuria zníženej, čo prispieva k hyperglykémia a giperketonemii nahromadenie. Diabetickej kóma hyperglykémia a ketoacidózy je sprevádzané ostrou dehydratácii a strate elektrolytov. A to všetko v konečnom dôsledku vedie ku kardiovaskulárnym (zrútenie) a renálnej insuficiencie.