Sepsy u novorodencov

Most infekčné zápalové ochorenie novorodeneckom období. Časté vývoja sepsy u novorodencov je spojená s anatomických a fyziologických charakteristík organizmu, nezrelosti rôznych orgánov a systémov, najmä humorálnej a bunkovej imunity a enzýmovej reakcie. Brána pre infekcie je často pupočnej rany. Okrem toho, každý pozemok infekcia kože, pľúc, atď., Môže byť zdrojom sepsy.

Klinika choroby, a to najmä na začiatku má veľkú škálu - neskorý pupočná rany epitelizácie, hemoragická pokožka je v pupku, slabosti a bledosť dieťaťa, odmietnutie prsníka, je telesnej hmotnosti bez navýšenia. To je nasledované zhoršením celkového stavu dieťaťa, zníženie telesnej hmotnosti, zvýšenie telesnej teploty na vysokých číslach. Koža je svetlo, s sivasto nádychom, zväčšenie pečene a sleziny, žltačka kože a očných bielkov. V závislosti na prítomnosti septikov ohnísk rozlišovať septicopyemia a otravu krvi. Ak sa objaví septikopiemicheskimi forma metastatické lézie - abscesy, celulitída, pneumónia, meningitída atď ..
V krvi novorodencov pozorovali leukocytóza, neutrofília s ľavým posunom, u niektorých pacientov - leukopénia, anémia, zrýchlil ESR. IgM v pupočníkovej sére väčšiu ako 0,2 g / l dôkaz intrauterinnej infekcie. Na diagnostiku sepsa sú dôležité NBT-test, ktorý odráža funkčnú aktivitu fagocytárnu bunky, ako aj stanovenie C-reaktívneho proteínu.

Pred začatím liečby, dieťa by sa malo považovať za bakteriologické analýzy krvi, moču a hnisavý výtok z rany.

Liečba je zložitá:

1. Účinok na patogénu (baktérie).
2. vplyv na makro-organizmu (zvýšenie ochranných síl dieťaťa, korekcia metabolických zmien, symptomatická
terapia).
3. Sanácia primárne a metastatické ohnísk.
4. Optimálne podmienky prostredia.

Na použitie ošetrenie baktericídnymi antibiotikami: ampicilínom 200 mg / kg, oxacilínu 150 mg / kg, cefalosporíny 80-100mg / kg, aminoglykozidy 0,4 až 0,8 mg / kg, polymyxín B 100000 U / kg a beta-laktámové antibiotiká TIENAM pri 50 mg / kg telo. V prítomnosti infekcie pseudomonas označujú sizolitsin 2-3mg / kg, anaeróbne infekcie - metronidazol (Trichopolum) pri 15 mg / kg, 3 krát denne. Použitie antibiotík pre kombinovanú začiatkom klinického účinku.

Na liečbu alebo prevenciu dysbacteriosis použitie nystatín alebo levorin vo 100-125000 OD alebo laktobakterin, biolakt, bifidumbakterin, lineks.

Veľký dôraz je kladený imunoterapiu - antistafylokového plazmy sa zavádza v množstve 10 ml / kg telesnej hmotnosti, g-globulín antistafylokového 0,2 ml / kg - trikrát do 2-3 dni Laferon 100000 IU / kg za deň, transfúzia krvi.

Od prvých dní za použitia vitamínu terapiu. Okrem toho je korekcia vody soli metabolizmus, eliminácia hypovolémiu Hypoproteinémia. V prípade porušenia srdcovej činnosti predpísané Strofantíny - 0,1 do 0,2 ml intravenózne. Pri ťažkej intoxikácie a nedostatočnosť nadobličiek symptómov uvedených prednizolón terapie v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti denne po dobu 1-3 dní.

Veľmi dôležitá reorganizácia hnisavých lézií. Starostlivosť o deti so sepsou vyžadujú optimálne podmienky, aby konala v liahne (inkubátory), kde je tepelná pohoda a vlhkosť vytvorili.

Liečba zápalových ochorení u novorodencov pokračuje až do úplného vymiznutia všetkých príznakov infekcie, pred normalizáciou krvného obrazu a udržateľného priberanie na váhe.

Pacienti, ktorí mali sepsu, sú pod lekárskym dohľadom 12 mesiacov. Vo veku jedného roka, inšpekcie sú vykonávané na mesačnej báze, po prvom roku života - na štvrťročnej báze. Na vyšetrenie, dávať pozor na celkovom zdravotnom stave, chuť do jedla, dynamiky telesnej hmotnosti, deň a kŕmnom režime. Krvný test prijaté po mesiaci po prepustení, a potom raz za tri mesiace. BCG vakcinácia a ďalšie očkovanie sa vykonáva prísne individuálne.

Prevencia sepsy začína pred narodením. To zahŕňa celý rad opatrení na zlepšenie zdravia dospievajúcich dievčat, tehotných žien. Zachováva svoju hodnotu dodržiavanie hygienicko-hygienického režimu v opatrovateľskom dome, pravidlá pre spracovanie pupočnú šnúru, včasné začatie dojčenia, rooming-in matku a dieťa.