Príznaky porúch zvierača systému žalúdka u detí (chalasia, achalázia, pilorospazm, stenóza pyloru)

chalasia - neúplné uzavretie srdcové zvierača žalúdka, ktorý je založený na vrodené nezrelosti neurogénneho regulácie tohto oddelenia, ktorý preruší fyziológiu mechanizmu jeho uzavretie, rozvoj refluxnej choroby pažeráka, niekedy komplikovaná ezofagitídy.

príznaky:

• prejavy ochorenia už od prvých týždňov života;

• vracanie často vysoké množstvo Kyslé moloka- nastane nejaký čas po jedle, s výhodou, ak je dieťa vo vodorovnej polohe;

• možné kašeľ, a to najmä v noci (môže vzniknúť aspiračná pneumónia);

• kyslý zápach v miestnosti, kde bolo dieťa;

a rozvoj ezofagitídy, môže byť krv vo zvratkoch massah-

• Počas rádiografického vyšetrenia je daný voľný priechod kontrastné hmoty z pažeráka do žalúdka a z nej stlačením na bruchu;

• pri ultrazvukovom vyšetrení dutiny brušnej je nepriamym znamení veľkého meškania žalúdočného obsahu, ako je obvyklé;

• konečná diagnóza potvrdená podľa gastroduodenofibroskopii.

liečba:

• zvislá poloha dieťaťa po jedle pred regurgitáciou vzduchu požitého počas dojčenia na pi vverty Calne pozíciu v posteli;

• podávanie menšie porcie, ale častejšie;

• vymenovanie liekov, ktoré stimulujú funkciu motora evakuácia žalúdka (metoklopramid, Reglan, Raglan, Motilium Lingual, koordinaks, Prepulsid, cisaprid);

• v prípade potreby vám predpísať lieky, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných štiav, antacidá, adsorbenty (ranitidín, famotidín, Maalox, Almagelum, fosfolyugel, remagel, Gustav, smektit);

• Lieky, ochranný účinok, keď reflex pažeráka (rakytník rešetliakový olej alebo Psie ruže, Maalox, smektitový).

Achalázia (cardiospasm, frenospazm) - organické patológie (vrodený nedostatok neurónov v gangliách auerbahivskogo intermuscular plexus pažeráka), ktorý zasahuje do prechodu potravinárskych hmôt v žalúdku kvôli nedostatku reflexných relaxačných ústí pažeráka pri prehĺtaní. V dôsledku porušenia zvierača žalúdka systému u detí

príznaky:

• prejavy ochorenia už od prvých týždňov života;

• vracanie nestály nezmenený molokom- predchádzala toshnota- častejšie vidieť, keď je dieťa nadšený, existujú počas kŕmenia alebo bezprostredne po tom;

• vyznačujúci sa tým, regurgitácia potravinárskych hmôt;

• počas X-ray Naproti hmotnosť slávil meškanie nad vchodom do žalúdka;

• Počas ultrazvuku môže byť nepriamy ukazovateľ zníži veľkosť žalúdka;

• konečná diagnóza potvrdená podľa fibrogastroduodenoscopy.

liečba:

• Antispazmické lieky (no-spa, Halidorum, papaverín, spazmalgin);

• Tiamín (vitamín B1);

• tepelnej úpravy na pylorické časti brucha;

• pri absencii účinku - chirurgickú liečbu.

pilorospazm - funkčná porucha, prejavujúca sa kŕč pylorické zvierača žalúdka, má rôzne príčiny: vyvíja v dôsledku hypersympathicotonia Hypovitaminóza B1, nerovnováhu gastrointestinálnych hormónov. Rozlíšiť atopických (obsah žalúdka tečie pomaly) a spastické (obsah žalúdka nasleduje trhané), primárne (narušenie nezmenený funkcie brankára) a sekundárne (na pozadí iných zápalových ochorení) pylorospasmu. Izolované pilorospazm zistilo u 4% detí v iných prípadoch je v kombinácii s gastritída, refluxnej ezofagitídy, sekundárne CHALAZA. príznaky:

• príznaky ochorenia zvyčajne začína v prvých dňoch života;

• vracanie nastane po prvom kŕmení, po 20-30 min po podaní pischi- pozorovať rôzny počet blyuvan malé množstvo nezmenenej alebo kyslé mlieko objem menší ako dieťa nedávno jedli kormlenie- označené "light intervaly" po dobu 1-2 dní;

• niekoľko znížené množstvo vyprázdňovania moču (až 10 krát za deň), alebo normálny stolicu náchylných k zápche;

• Dieťa občas nepokojný, postupne sa zvyšujúce bledosť kože, telesná hmotnosť zvýšená dostatočne pomaly;

• pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny zadržiavanie tekutín pozorovanou v žalúdku.

liečba:

• Režim výkon závisí od závažnosti ochorenia (normálne pre dieťa vo veku od 8-10 krát za deň s ťažkými kurzy max);

• menovať tiamín (vitamín B1), spazmolytiká-produkty s úzkosťou - sedatív (koreňa valeriány lekárskej, odvar motherwort, 1% roztok bromidu sodného, ​​fenobarbital) neyroplegichni prostriedky (chlórpromazín, prometazín, Pipolphenum);

• liečba rehabilitácia činnosti (teplo, horčica alebo erytémová dávkou na kremenné intrasternální časti).

pyloristenosis - abnormalita pyloru zvierača, vyznačuje sa výraznou hypertrofiu svalovej vrstvy. príznaky:

• vracanie začína 2-5 týždňov veku, nie je priemerný po kŕmení, nie je pred toshnoty- prvýkrát po každom kŕmení malé množstvo zvratkov (peredatonichna etapa žalúdka), potom aspoň - nie po každom kŕmení: Objem zvracanie ( "fontána" ) kyslé mlieko v množstve vyššom ako je dieťa jedol v poslednom kŕmení (atonické stupeň žalúdka);

• Prvé dieťa nepokojné prostredníctvom hladu, sa postupne stáva pomalý (oslabené) pozorovali náhlou bledosť kože (sivá a zemité farby), telesná hmotnosť sa zníži v porovnaní s hmotnosťou tela v čase rozhdeniya- dostupných peristaltické vlny typu piesočné Ranajky hmatateľné zväčšené, hustá brankár právo na pupku;

• typickým zápcha, stoličky takmer žiadna alebo sú v tvare "hladné" isprazhneniy- oligúria, znížená močenie (až 6-krát denne alebo menej);

• vzhľadom k hlbokej dysbolism a rozvíja kachexia jeho pozadie súčasnej deficitom poruchy (anémia z nedostatku, krivica, imunitnej nedostatočnosti);

• Pozorované biochemické zmeny (chloropenia, alkalóza);

• nedostatočná účinnosť vymenovanie antispazmodické liekov naznačuje väčšiu pravdepodobnosť pylorostenózy;

• Pri ultrazvukovom epigastrické určená zhutnené brankára, oneskorené žalúdočného obsahu;

• Diagnóza je potvrdená údajmi fibrogastroduodenoskopiya- možné RTG vyšetrenie žalúdka s 5% suspenzie síranu bárnatého: bárnatý časť zostáva v žalúdku po dobu dlhšiu ako 24 hodín.

Liečba: chirurgický zákrok.