Tobramycín

štruktúrny vzorec

Popis splatnosti na 08/14/2015

• chemický názov
• chemické vlastnosti
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Tobramycín, návod na obsluhu (dávkovanie a spôsob)
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• staršie
• Počas tehotenstva a dojčenia ()
• analógy
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

chemický názov

(2S, 3R, 4S, 5S, 6R) -4-amino-2 - {[(1S, 2S, 3R, 4S, 6R) -4,6-diamino-3 - {[(2R, 3R, 5S, 6R, ) -3-amino-6- (aminometyl) -5-gidroksioksan-2-yl] oxy} -2-hydroxycyklohexyl] oxy} -6- (hydroxymetyl) Oxana-3,5-diol

chemické vlastnosti

Táto zlúčenina patrí do skupiny aminoglykozidové antibiotiká, široké spektrum účinku. Zlúčenina - zásadné produkt aktinomycéty Streptomyces tenebrarius.

Molekulová hmotnosť = 467 látka a 5 gramov na mol. Znamená rozpustný vo vode, zle - v etanol, Takmer nerozpustný v éter a chloroform. Drogy najčastejšie je vo forme sulfát tobramycínu, síran molekulová hmotnosť = 1425 gramov na mol.

Prostriedky vyrobené vo forme injekčných roztokov rôzne kontsentratsii- sterilného prášku na prípravu p-OB očnej masti 0,3% - p-ra pre inhalačné podávanie.

farmakologické účinky

Baktericídne, antibakteriálne.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Pri použití nízkych koncentrácií prostriedku, má baktériostatický Akcia vo vysokých koncentráciách - baktericídne.

Látka blokujúce normálne procesy syntézy ribozomálnej podjednotky a porušuje syntézu molekúl písacie potreby. Ďalej, v prípade, že koncentrácia liečiva je dostatočne vysoká, stredná vedie k dysfunkcii cytoplazmatickú membránu, To vedie k mikrobiálnej smrti.

tobramycín má vplyv gram a grampozitívne baktérie: Escherichia coli, Proteus (Prakticky všetky kmene) Klebsiella, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella, Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella Lacuna, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae a niektoré kmene Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus- Enterococcus spp., Stafilokkok (Väčšina kmeňov), Streptokkoki (Kmene beta-hemolytické Streptococcus pneumoniae, nehemolytické kmene).

Je tiež preukázané, že antibiotikum je účinnejšia v liečbe ochorení spôsobených baktériou rezistentných k gentamicín alebo neomycín. Účinok tejto látky je výraznejší v liečbe infekcií spojených s Pseudomonas aeruginosa.

Sú neúčinné proti rôznym kmeňom Streptococcus skupiny A.

Na rozdiel od intramuskulárne, s perorálnu liečbu zle vstrebávajú GI. Znamená, že jej maximálna koncentrácia po 30 minútach dosiahne - 1,5 hodiny.

Po jedinej intramuskulárnej injekcie v dávke 1 mikrogramu na kg telesnej hmotnosti pacienta, rovnovážna koncentrácia dosiahla 4 mikrogramov na ml krvi a udržiava sa počas 8 hodín. Intravenózna injekcia má podobnú koncentráciu.

Látka je takmer neviaže na plazmatické proteíny a nehromadí. Zlúčenina je detekovaný v spúte, obsah absces, synoviálna tekutina. Tento liek nie je prekonaná hematoencefalická bariéra, ale prechádza placentou. Tobramycín sa nemetabolizuje. Odvodená látka obličkami podľa glomerulárnej filtrácie. Deň v krvnej plazme, a biologické tekutiny prítomné iba 7% z prostriedkov. Polčas rozpadu 120 minút.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek u novorodencov a detí farmakokinetické parametre sa môžu mierne líšiť, liečivo môže byť detekovaný v tele po dlhšie časové obdobie.

pri vykonávaní dialýza, v závislosti na intenzite a typu postupu, je možné odstrániť 25 až 70% liečiva.

Na lokálne použitie v očných kvapkách systémová absorpcia látky nie je vystavený.

indikácia

Chemické zlúčeniny zahrnuté v roztokoch intramuskulárna a intravenóznej úvod:

• pre liečenie infekčných ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivé na pôsobenie antibiotikum (Žlčovodov, kĺby, kosti, centrálny nervový systém, brušné, respiračných, kože, mäkkých tkanív, žlčových a močových ciest);
• po chirurgických zákrokoch na prevenciu alebo liečenie rôznych zápalových procesov;
• na sepsa.

Tobramycín oko, ako súčasť kvapiek a gélov sa používajú v bakteriálnych infekcií oka: blefaritída, keratokonjunktivitída, keratitída, zápal spojiviek, blepharoconjunctivitis, iridocyklitída.

Inhalácia tobramycínu podávané:

• na liečbu infekcií dýchacích ciest spôsobených Pseudomonas aeruginosa;
• deti od 6 rokov, chorí cystická fibróza.

kontraindikácie

Tento liek nie je určený:

• v precitlivenosťou na dané antibiotikum alebo skupinu aminoglykozidy;
• u pacientov s nedostatočnosťou obličiek;
• na nervu sluchového nervu;
• tehotné ženy;
• za porušovanie mozgu spôsobené nedostatočnou funkciou 8 hlavových nervov.

Vďaka starostlivej príprave sa používa:

• U starších pacientov;
• na botulizmus;
• u pacientov s myasthenia alebo Parkinsonova choroba;
• s výrazným dehydratácia telo;
• počas dojčenia.

nežiaduce účinky

Pri použití systému môžu vykazovať nasledujúce vedľajšie reakcie:

• hnačka, poruchy pečene, zvýšenie pečeňových enzýmov, alebo bilirubín;
• zvracanie, nevoľnosť, polyúria, smäd, oligúria, proteinúria, Zvýšením hladín dusíka v močovina a kreatinínu, časté alebo časté močenie, závraty;
• proteinúria, poruchy sekrécie kanaltsievoy;
• anémia, leukocytóza, trombocytopénia, leukopénia, granulocytopénia;
• porážka vestibulárny a strata sluchu, hluchota, závrat, hučanie v ušiach;
• bolesť hlavy, ospalosť, kŕče, pohybové poruchy orientácie;
• paresthesia, hypokalciémia, zlyhanie sodík a magnézium v krvi;
• vyrážky a svrbenie na koži, hyperémia, horúčka, eozinofília, angioedém, ostatné alergické reakcie.

Po inhalácii sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku:

• ulcerózna ústnej lézie, plesňové infekcie;
• dýchavičnosť, bronchospazmus, krvácanie z nosa;
• prechladnutie, Hlas zmena, kašeľ, zápal hltanu, zápal hrtana;
• zápal dutín, hyperventilácia, astma, hypoxia.

Ak použijete v očnom praxi prejaviť lokálne reakcie:

• svrbenie, opuch a začervenanie očných viečok;
• pálenie a bolesť v priebehu a po instilácii alebo aplikáciu masti;
• rozmazané videnie.

Tobramycín, návod na obsluhu (dávkovanie a spôsob)

V závislosti na dávkovej forme, ochorenia a vek, za použitia rôznych liečebných režimov a dávkovanie.

Intravenózne a intramuskulárne podávanie

Typicky, je prípravok podávaný po kvapkách vo forme infúzie. Pred aplikáciou roztoku injekcie hodiť izotonický p-re chlorid sodný alebo glukóza. Dĺžka liečby 20 minút pred začiatkom hodiny.

Pred intramuskulárnou injekciou liečivo sa rozpustí v roztoku 0,5% prokaínu alebo vody.

Dávkovanie iné - v závislosti na lokalizácii infekcie a typu patogénu.

Priemerná denná dávka pre dospelého človeka sa vypočíta 2-3 mg na kg telesnej hmotnosti. Injekcia 3 krát denne.

V závažných prípadoch sa odporúča priradenie 4-5 mg na kg telesnej hmotnosti, rozdelený do 4 čiastkových dávkach.

Pre deti od 2 mesiacov odo dňa podania nutná korekcia. Typicky katalyzátor obsahuje od 6 do 7,5 mg účinnej látky na kg hmotnosti dieťaťa. Multiplicity zavádzanie - pre dospelých.

Deti vo veku 2 mesiacov, sa odporúča zaviesť 4 mg na kg telesnej hmotnosti za deň, distribuovaný do 2 infúzie. Dĺžka liečby ako pre iné antibiotiká, Pohybuje sa v rozmedzí od 7 do 10 dní.

Tiež je liečivo podávané vo forme inhalácia. Je nutné dodržiavať pokyny lekára.

Pokyny k tobramycínu očné kvapky a masti

Keď infekčné proces strednej Závažnosť príkop 1-2 kvapky do postihnutého oka (spojiviek vak), 3-4 krát denne, každé 4 hodiny.

Ak sa vyvinula ťažká infekčné proces, je preukázané, že použitie očných kvapiek každú hodinu - 30min. Potom, čo znižuje zápal pokračuje do normálneho režimu liečby.

Očná masť na porážku ležal očných 2-3 krát denne. Podľa svedectva mnohosti užívanie drog môže byť zvýšená až 4 krát za deň. Potom prejsť na normálnom režime príjmu.

Dĺžka liečby závisí na jeho účinnosť.

predávkovať

Predávkovaním vývoja zlyhanie obličiek, vestibulárny a sluchu, neuromuskulárna blokáda, paralýza dýchania.

Pacient je dôležité zabezpečiť, ventilácia a okysličovanie, hydratácia, Normálne močenie, by mal kontrolovať hladinu kreatinínu a antibiotikum Krv možno vyvodiť hemodialýza.

interakcie

furosemid a kyselina ethakrynová v kombinácii so substanciou viesť k zvýšeniu ototoxicita drogy.

riešenie pre parenterálne použitie nemôžu byť zmiešané v injekčnej striekačke alebo kvapkadla s inými liekmi.

V kombinácii s príjmom Tobramycín aminoglykozidy, cefalosporíny a polypeptidové antibiotiká zvyšuje záťaž na obličky.

Prostriedky zvyšuje neurotoxicita vankomycínu.

Tobramycín v kombinácii s myorelaxanciá, najmä tubokurarinom To zvyšuje ich svalovú-relaxačný účinok.

podmienky predaja

Musíte mať predpis.

skladovacie podmienky

Ukladať ich liečivo podľa potreby v súlade s odporúčaním na obale, sa líši v závislosti na dávkovej forme.

skladovateľnosť

Injekcie a infúzie bol skladovaný po dobu 2 rokov.

dátum expirácie na očné kvapky a kapsule pre inhaláciu - 3 roky.

Po otvorení očných kvapiek je možné skladovať pri nízkej teplote po dobu 1 mesiaca.

Upozornenie

Ak bol už skôr pozorované u pacienta reakcie precitlivenosti k skupine aminoglykozidy, potom je šanca na alergické reakcie tobramycínu.

Obojstranná alebo celková hluchota v dôsledku liečby drogovej závislosti môže dôjsť po ukončení liečby. Počas liečby sa odporúča prostriedok sledovať celkový stav pacienta, dielom obličkami hladiny kalcia, kreatinínu, proteínu v moči, sodíka a horčíka v krvnej plazme prenášanie audiometrické testy.

Niekedy osobitné skupiny pacientov vyžadujú úpravu dávkovania (u tehotných žien, u zápal pobrušnice a popáleniny, osoby s vysokou srdcového výdaja, alebo rýchlosti glomeruloch obličiek).

Majte na pamäti, že dlhodobé užívanie tejto látky vedie k rozvoju superinfekcie, často mykózy.

Medzi instilácii nástroje a akékoľvek iné drogy vo forme očných kvapiek, je odporúčané, aby si prestávku 5 minút.

staršie

Starších osôb sa odporúča zvýšiť frekvenciu nástroje pre správu a znížiť jednu dávku lieku.

Tehotenstvo a dojčenie

Použitie tobramycínu u tehotných žien je prípustný v extrémnych prípadoch, keď existuje vážne ohrozenie života matky.

Použitie tohto nástroja u tehotných žien môže spôsobiť úplnú hluchotu u plodu, táto látka sa hromadí v obličkách.

Ak je potrebné lieku počas dojčenia, je nutné zastaviť kŕmenie.

Prípravky, ktoré obsahujú (analógový)

obchodnými názvami Tobramycín: Tobrex, Bramitob, Dilaterol, Toby Tobrom, Brulamitsin, Tobropt, Nebtsin, Tobrazon, Dilaterol, Tobi Podhaler, tobramycín, Gobbi, Tobriss, Tobrosopt.

recenzia tobramycínu

Názory na užívanie antibiotík dobre, veľmi účinným liekom, závažné nežiaduce účinky sa vyskytujú zriedka.

Niektoré recenzie prípravku:

• "... Počas hry, dcéra zranené oko padlo na hračku. Ukázalo sa, že nič naozaj hrozné nestalo, vybitý očné kvapky s antibiotikom. Po každej instilácii vrtošivé dcéry a plač, pravdepodobne zovretie z kvapiek. Dobrý liek pomohol, komplikácií nebol žiadny výboj alebo hnis";
• "... V celom priebehu liečby po injekciami tobramycínu malú závrat som nemal chuť do jedla. Avšak, tieto príznaky nie sú nevadí mi moc. Hlavná vec - celý priebeh a prepichnuté zotavil";
• "... Mal som zápal spojiviek. Long muky, sa snažil liečiť ľudí prostriedkov. Lekár predpísal tento antibiotikum. Veľmi radi, keď úľava prišla po prvej aplikácii. Úplné vytvrdnutie zápal spojiviek".

Tobramycín cena, kde kúpiť

Cena očných kvapiek Tobrex, 0,3% je asi 180 až 193 rubľov v injekčnej fľaštičke, 5 ml.