Diagnostiku a liečbu hemoragickej vaskulitídy

diagnostikovať hemoragické vaskulitída (Henoch-Schonleinova choroba, anafylaktoidné purpura kapillyarotoksikoz) má vzťah hodnota s ochorením prenesená 2-4 týždne akútneho respiračného ochorenia a typické klinické prejavy kožného syndrómu alebo jeho kombinácia s artikulárneho, intra-abdominálna alebo (i) renálnych syndrómov.

Kožné vyrážky sú zvyčajne hemoragické - petechiálne, papulózna-hemoragické, polymorfné od 2-5 mm, sú usporiadané symetricky na extensor plochách končatín, zadok, okolo kĺbov, je charakterizovaná tým, valcovitej časti vyrážka. Porážka kĺbov (artritída), nesymetrický, bez stabilných kmeňov. Brušný syndróm sprevádzaný silnou bolesťou, nevoľnosť, vracanie, prízemie, sa môže vyvinúť Intususcepcia, črevné infarkt. Nefritického syndrómu ako glomerulonefritída vyvíja v priebehu 2-4 týždňov od začiatku ochorenia. V poslednej dobe ochorenia obličiek v akútnej fáze hemoragickej vaskulitídy čoraz častejšie - (. Dáta O. V. Mazurina et al, 1996), až do 25-50%.

Formula krvi stanovená mierny leukocytóza, eozinofília, neutrofília, zvýšenie ESR. Zrážanie - tendencia k hyperkoagulovatelnosti.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa reumatizmus, choroby tráviaceho traktu, alergická vaskulitída, koagulopatia a zhoršenie hemostázy doštičiek na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia a na laboratórne vyšetrenie dát.

Príklad Diagnóza: rheumatocelis, zmiešaná forma (skin-joint-brucha), predĺžená dĺžka.

Liečebný program v hemoragickej vaskulitídy (AA Baranov, 1998)

Keď koža mierna forma ochorenia sú k dispozícii dostatočné opatrenia na odstránenie alebo zníženie patologickej akcie etiologických faktorov:

a) hlad po dobu 1-3 dní, po ktorej sa hypoalergénne strava počas brušnej syndróm - № tabuľka 1, nefritický - № tabuľku 7;

b) na lôžku po dobu najmenej 2-3 týždňov;

c) chelátory (aktívne uhlie, smektitové, Enterosgel, tioverol, Polyphepanum);

d) sanácie ložiská infekcie.

S zmiešané formy sú používané, ako sú vyššie uvedené, nasledujúcimi prostriedkami:

1. Pre zníženie zrážania krvi aktivity: Predmet heparín po dobu 2-3 mesiacov pri 200-300-500 IU na 1 kg telesnej hmotnosti za deň pod kožu na bruchu 4-6 injekcie denne, postupné znižovanie dávky pri zachovaní frekvencie podávania za deň v regulácii krvného zrážania.

2. Prostriedky pre zlepšenie mikrocirkulácie, - za mesiac zvonenie, dipyridamolu, persantin - rýchlosťou 1-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň.

3. Angioprotectors - počas jedného mesiaca Trentalu, pentoxifylín, AGAPURIN 0,05-0,1 g 3-krát denne.

4. Antimediatornaya terapia:

a) blokátory histamínu H, receptory: Tavegilum, Fenistil, Suprastinum, prometazín;

b) s opakujúcimi sa prejavy ochorenia - bunkovej stabilizátory žírnych: ketotifén, Zaditen, ASTAFYEV.

5. Potlačenie zápalovej reakcie:

a) činnosť podľa spôsobu III Stupeň - prednizolón parenterálne, enterálne a potom po dobu 10-14 dní v dávke 1-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň;

b) nesteroidné protizápalové lieky - kurz 5 týždňov-B (Voltaren, Ortophenum, diklofenak sodný).

6. imunoterapia: imunosupresíva prevedenie, keď imunokomplexami choroby a neúčinnosť predtým vykonávaná terapia - Priebeh 1-3 mesiacov: azatioprín v dávke 12 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň, hlorbutin, leykeran - 0,1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti deň.

7. Spôsob zníženie vaskulárnej permeability - kurz 2-3 týždňov (rutín, askorutin, lagohilus omamných - 1 / 2-1 tablety 2-3 krát denne).

8. Symptomatická liečba:

a) spazmolytiká (Nospanum, papaverín hydrochlorid);

b) bolesť (baralgin, spazmalgon, Trigano, maksigan, pentalgin).

Poliklinika etapa rehabilitáciu pacientov s hemoragickú vaskulitídou

1. Zápis postihnutie vo zdĺhavom a chronickom priebehu celého procesu, s poškodením obličiek.

2. Oslobodenie od očkovania po dobu 2 rokov.

3. hypoalergénne diétu po celý čas sledovania.

4. Spôsob recidivujúce priebeh s aktivitou väčšou ako I, stupeň - ambulantnej liečbe: prijímanie nesteroid-ných protizápalových liekov angioprotectors, činidlá, ktoré znižujú vaskulárnej permeabilitu a zlepšenie mikrocirkulácie, pod kontrolou pediater a hematologist.