Vírusová hepatitída A a E

31.júla 2011

Vírus hepatitídy E To je prenášaný cez vodu, a to najmä zo zdrojov verejných vodovodov, prinajmenšom - fekálne-orálnou cestou. Ktoré by mohli byť infikované populácie hepatitídy E dospelých (30-40 rokov).

Distribuované hepatitídy E v krajinách s subtropických a tropických oblastiach (juhovýchodná Ázia, Afrika), a to najmä u ľudí s oblasťou zásobovanie chudobných vody, a tam, kde je jej nedostatok. V našich zemepisných šírkach, hepatitída E je pomerne vzácny. Sú obzvlášť citlivé na vírus hepatitídy E u žien treťom trimestri tehotenstva, choré deti je pomerne vzácny.

Pitnou vodou alebo potraviny kontaminované vírusom hepatitídy B, ktoré prenikajú do čreva, a potom sa s krvou do pečene a jeho bunky - hepatocyty, narušuje ich membrány. V pečeni tkaniva spustenie zápalovej reakcie narušený tok žlče, zvyšuje veľkosť pečene.

Vzhľadom k imunitných mechanizmov, ktoré sa stretávajú s vírusom, to je cez žlčové cesty vstúpi do čreva a uvoľnenie do životného prostredia.

Príznaky hepatitídy A

rozlíšiť akútna (Ikterické - dospievajúcich a dospelých) subakútnej (Anicteric) a suklinicheskuyu forma choroby (Vzhľadom k absencii klinických prejavov - najčastejšie u malých detí).

Hepatitída A je charakterizovaná jasná obdobie zmien - dozheltushnogo, žltačka a rekonvalescencia.

inkubačná doba To trvá dva až štyri týždne (hepatitídy E - až 50 dní). Za to, že pacient môže byť pozorovaný ako príznaky podobné chrípke. Menovite, zvýšením teploty na 38-39 `C, spolu s celkovou slabosťou, bolesti svalov, lability srdcovej frekvencie, kašeľ, bolesti v krku a dyspeptického syndróm charakterizovaný poklesom chuť, zároveň môže byť nevoľnosť, vracanie, najmä po jedle, hnačka, epigastrické nepohodlie, bolesti a tiaže v pravom hornom kvadrante, horká chuť v ústach, krkat. Po 3-7 dňoch poklesu teploty, a tam je takzvaná žltačkou obdobie. Ktorá trvá 2-3 týždne a po tejto dobe príznaky, ako je napríklad hepatitída zníženie telesnej teploty a pigmentáciu. Kožu a sliznice očí, úst (tvrdé poschodie, jazyk uzda) dostanú žltačku, moč stmavne (Farba silného čierneho čaju) a stolicou odfarbený, ako žlče produkovanej pečeňou do krvného riečišťa.

Rozmery pečene zvýšiť, jeho palpácia bolestivé, často zväčšenie sleziny. objaviť nazálna krvácajúce, potiahnuté jazyk, a znižovanie krvného tlaku. Za tejto situácie môže nastať závrat, poruchy spánku, bradykardia. Obnova dochádza postupne v priebehu 2-3 mesiacov, a je charakterizovaný postupným znížením príznakov ochorenia až do ich zmiznutia, normalizácia chuti do jedla, zníženie veľkosti pečene. Tiež sa vyvíja celoživotné imunitu. Vírus hepatitídy A sa nestane chronické, a vzhľadom na to, že najmä prechádza svetlo vo forme, komplikácie sú zriedkavé, ako relapsu ochorenia a poranenia žlčových ciest, žlčové kameňa ochorenia.

Príznaky hepatitídy E

V hepatitídy E v počiatočnej fáze nárastu teploty je pozorované, postupnou zlého trávenia. S nástupom žltačka doby sa zlepšil stav pacientov s hepatitídou A, zatiaľ čo hepatitídy E žltačka doba je krátka (do 15 dní) a zdravotný stav pacientov v tejto dobe nezlepší, hlavné príznaky hepatitídy E v tomto období bolesti v pravom hornom kvadrante. Úplné zotavenie nastane za 2-4 týždne. Okrem toho, v hepatitídy E sa často vyvinie závažné formy, v ktorých sa objavuje ako lézie pečeň a obličky. V závažných prípadoch je cholecystitída, cirhóza.

Vírusová hepatitída E je obzvlášť nebezpečné v druhom a treťom trimestri tehotenstva, pretože to je fatálna v 40% prípadov. Pri ochorení je vírus hepatitídy E tehotná, žltačka doba je krátka, pohybuje sa v akútnom zlyhaní obličiek, v dôsledku ktorej môžu pacienti dostanú do kómy a umiera ovocie. potraty a pôrod u pacientov s hepatitídou E je zvyčajne spojená s vysokým strata krvi a veľmi vysoká miera úmrtia novorodenca.

Zvlášť nebezpečné klinické formy hepatitídy A a E sú cholestatická a fulminantná forma. Najprv, kvôli stagnáciu žlče v tele, vyslovuje žltosti kože, sliznice, silný nárast v pečeni a svrbenie kože. Pri fulminantná (blesk) forma vírusovej hepatitídy A je častejšia u staršie, nekróza pečene a akútne pečeňové encefalopatia, ktorý sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní, viesť k renálnej kómy. Pozorované krvácanie z nosa, vracanie, závažné opuchy nôh. To všetko vedie k smrti.

diagnostika

Všetky formy vírusovej hepatitídy sú úspešne diagnostikovaných a vytvrdzuje pri skorá liečba.

Diagnostika je založená na prejave symptómov ochorenia, sa berú do úvahy možnosť, choroby z kontaktu s pacientmi s hepatitídou A (na výstupe z pacienta v podmienkach zodpovedajúcich inkubačnej dobe choroby v Ázii, Afrika), a pre potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy správanie laboratórnych analýz, a to - biochemické vyšetrenie krvi Detekcia leukopénia, lymfocytóza, zvýšenie hladiny bilirubínu a diferenciálnej diagnostika vírusovej hepatitídy (stanovenie špecifických protilátok proti vírusu) - polymerázová reťazová reakcia (PCR). Ako ďalšie diagnostické metódy používané pre biopsiu, ultrazvuk a počítačovú tomografiu pečene. Nakoniec hepatitída typu je stanovená na základe príslušnej detekciu imunologických markerov. Ak moč je detekovaný štúdie urobilín a žlčové pigmenty. Najspoľahlivejšie potvrdenie diagnózy hepatitídy A je dosiahnuté pomocou imuno-chemické metódy (RIA, EIA)

hepatitídy E diagnóza je skomplikovaný skutočnosťou, že jej klinický priebeh je veľmi podobný priebehu druhej vírusovej hepatitídy, a podozrenie z tohto ochorenia sa vykonáva u tehotných žien diagnostickým markerom (Identifikácia antivírusové imunoglobulínu M a G), ako aj stanovenie RNA vírusu v krvi pacienta pomocou PCR.

Liečba hepatitídy A a E

Liečba pacientov s vírusovou hepatitídou A alebo E sa vykonáva ambulantne, pacienti sú predmetom hospitalizácie s ťažkým liečbu chorôb, pokiaľ existujú závažné sprievodných ochorení (infekcia v nemocnici). Pacienti zaradení pokoj na lôžku (10-15 dní) a správnej výživy. menovaný diéta №5, sa skladá z ľahko stráviteľných prípravkov s prídavkom sacharidov a znížiť množstvo tuku. Podľa tejto diéte, treba jedlo brať 5-6 krát denne, najlepšie v teplej varené, dusené alebo pečené formulár. Vylúčené zo stravy trudnousvoyaemye mäsa (bravčové), ryby (jeseter, sumec), vyprážané potraviny, polievky na mäso, rybie vývar, Konzervy, slaných snackov, korenie, káva, čokoláda, huby, reďkovky, nakladaná zelenina, paprika, klobása, alkohol , Prednosť sa dáva rastlinných a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku odrôd z rýb, hovädzieho mäsa, hydiny, zeleniny, kaše, pohánka, tvaroh, čaj, bujón boky, nekyslé šťavy a dusená a doplnené vitamínov skupiny B, kyselina askorbová, 5% roztoku glukózy.

Preto súčasná liečba hepatitídy A a E je zameraný na vylučovanie škodlivých látok vznikajúcich pri poškodení pečene, a vyrovná sa vírusom pacientovho imunitného systému. Pre zníženie koncentrácie toxínov a obnoviť pečeňových buniek podávaných dezitoksikatsionnye riešenie polyiontové riešenie bielkovina, vitamíny, glukózu a špeciálne prípravky - gepatoprotektory, chránia pečeňové bunky pridelený piť dostatok tekutín (až 3 litre. denne). Ak chcete zobraziť ich črevnú toxíny vziať entersorbenty - Vaul, Polyphepanum, Enterosgel. Pre zlepšenie tráviacu funkciu žalúdka môže byť priradený k enzymatických prípravkov (Creon, sviatočné, abomin, likreaza, zimopleks), Ktoré sú v spojení s potravinami. Antivírusové lieky sú zvyčajne nie sú priradené. Formulácia pre znižovanie teploty sa tiež neodporúča, pretože Tým sa zabráni iimunologicheskoy odolnosť organizmu a skoré uzdravenie. Je možné použiť studené obklady na čelo, klystír 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného pri teplote miestnosti. Tiež menovaný počas obdobia zotavenia zhelchengonnye lieky.

Hepatitída A je zvyčajne takmer vždy končia v oživenie, a to najmä v prípade, že osoba má dobrý zdravotný stav a sú v súlade s pokojom na lôžku v priebehu choroby a hepatitída E môže spôsobiť hemolýza - zničenie červených krviniek, čo vedie k poškodeniu obličiek a zlyhanie pečene, a 5% cirhózy pečene môže dôjsť. Dôležitú úlohu vo výsledku u pacientov s hepatitídou E u tehotných žien hrá pôrodníckej taktiky zamerané na prevenciu predčasných pôrodov a potratov.

Po zotavení, zotaviť sa z vírusovej hepatitídy A, s výhradou dispenzárnej pozorovaní za 4-6 mesiacov prítomnosti zvyškových javov.

Prevencia proti hepatitíde A a E

Hlavnou mierou prevenciu infekcie vírusovej hepatitíde A a E, rovnako ako iné črevné infekcie, ktoré sa poskytujú na populáciu bezpečnej pitnej vode a vykonávanie hygienických predpisov v oblasti verejného obstarávania, skladovania, výroby a predaja potravinárskych výrobkov. Je dôležité udržiavať správne anti-epidémie režim u detí i dospelých, vzdelávacie a pracovných kolektívoch. Nevyhnutné pre kontrolu kvality vody z vodovodu na kontaminácie vírusom a ochorenie ohniská v dezinfekcii s činidiel obsahujúcich chlór. Pre ľudí, ktorí boli vystavení riziku infekcie, lekárske sledovanie 35 dní.

efektívne je cez imunoglobulínu, prejavuje pri vykonávaní očkovania detí v materských školách, v detských domovoch a školských detí. Intravenóznej imunoglobulín poskytuje krátkodobú ochranu proti ochorení (3-4 mesiacov), ako vakcína pre prevenciu infekcie a blokovať vírus hepatitídy A, pomáhajú zachovať imunity až 10 rokov, nákladné. Deti 1-6 rokov imunoglobulín podáva spolu 0,75 ml, vo veku 7-10 rokov. - 1,5 ml, a deti staršie ako 10 rokov a dospelí zavedené 3 ml imunoglobulínu. Očkovacie látky pre ochranu proti hepatitíde A, ktorý sa skladá zo zabitého vírusu hepatitídy typu A majú vysokú imunogenicitu. To Havrix 1440 AWACS Waqt, GEP-A-in-VAC. Očkovanie sa vykonáva v dvoch častiach v intervale 6 mesiacov, vrátane detí od 2 rokov. Očkovanie sa odporúča, aby sa tí, ktorí boli chorí s hepatitídou A, a tí, ktorí majú vyššiu šancu na uzatváranie zmlúv, a to: vojnu a osoby cestujúce do krajín, kde sú problémy s vodou, pracovníci zásobovanie vodou a odvádzanie odpadových vôd, pracovníci v oblasti obchodu, jedlo, personál detské vzdelávacie inštitúcie, rovnako ako tie s chronickým ochorením pečene.

Zvláštna dôležitosť je daná dezinfekciu pitnej vody v ohnísk nákazy hepatitídy E.

Zhrnutie rovnaké profylaxia proti hepatitíde A a E sa znižuje na dosiahnutie súladu všeobecných zásad hygieny - pred jedlom a po použití toalety, umývanie ovocia a zeleniny, jesť dobre spracované mäso a všetky plody mora a prevarenou vodou umyť ruky.