Hyperparatyroidizmus

Všeobecná charakteristika choroby

Hyperparatyreóza (aka giperparatiroz) - Tento endokrinné ochorenia, v ktorých je ľudské telo zvýšené vylučovanie hormónu prištítnych teliesok. Výsledkom je, že kostrový systém zvyšuje množstvo vápnika a rozvíja hyperkalcémiu syndróm. Z tohto dôvodu sa znížila pevnosť kostí a existuje zvýšená pravdepodobnosť zlomenín kostí.

Po dlhú dobu hyperparatyroidizmus bol považovaný za zriedkavé ochorenie. Avšak, vzhľadom k súčasnej úrovni zdravotníckej techniky bolo zistené, že zriedkavé ochorenie, je v skutočnosti iba hyperparatyreoidismus s výrazným prebytkom parathormónu žliaz.

nízka závažnosť ochorenia sa vyskytuje v priemere jedného zo 500 ľudí. Diagnóza hyperparatyreózy sa často vyskytuje počas rutinného lekárskeho vyšetrenia.

Ochorenie môže byť primárny alebo sekundárny formy.

primárna hyperparatyreóza

Príčinou primárnej hyperparatyreózy v 85% prípadov je adenóm prištítnych teliesok. Jedna forma rakoviny s názvom osamelý paratiromoy. Oveľa menej často vedú k primárnej hyperparatyreózy, viac benígnych nádorov alebo malígnych porasty prištítnych teliesok. Ďalšou možnou príčinou primárnej hyperparatyreózy - hyperplázia prištítnych teliesok.

PTH pôsobí hyperproduction prebytku fosforečnanu vylučovanie obličkami, urýchľuje absorpciu vápnika v črevách a prestávky metabolické procesy v kosti. V primárnom rýchlosti prištítnych teliesok resorpcie (zničenie) kostnej tvorby prekračuje rýchlosť kostí.

Výsledkom je, že pacient s hyperparatyreózy vyvíja generalizované osteoporózy (rednutie kostí a kmeňa), osteodystrofia (zrýchlený strata kosti).

tzv poškodenie tkaniva medzi primárnou hyperparatyreózou komplikácií nefrokalcinóza a kanálikoch obličiek (obličkové kamene). Veľké množstvo vápnika v moči výrazne znížiť funkciu pacienta obličiek.

Iné obyčajné komplikácie primárnou hyperparatyreózou:

• vápenateniu ciev,
• vysoký krvný tlak,
• ulcerózna lézie hrubého čreva,
• hypertrofie ľavej srdcovej komory,
• ventil a koronárnej kalcifikácie (ložiská soli v centre).

sekundárne hyperparatyroidizmus

Rozvojom sekundárnej hyperparatyreózy pokuse vedenie tela kompenzovať hypokalciémia (nedostatku vápnika v tele) alebo hyperfosfatémie (nadbytok fosfáty).

Hlavnými dôvodmi sú považované za sekundárne hyperparatyroidizmu obličiek a gastrointestinálne ochorenia. napríklad:

• obličkovej krivica,
• chronické zlyhanie obličiek,
• Primárne tubulopatiou (porušenie prepravu látok v membránach renálnej kanálov);
• malabsorpčný syndróm (malabsorpčný tenké črevo).

Tým, sekundárnej hyperparatyreózy môže takisto viesť v kostnej patológii a fermentopathy s genetickými alebo systémových autoimunitných ochorení.

Ďalšie možné provokatér sekundárnej hyperparatyreózy - zhubné nádory kostnej drene (mnohopočetný myelóm).

príznaky hyperparatyreoidizmom

Choroba je charakterizovaná kompletný neprítomnosti príznakov v ranom štádiu vývoja. Diagnóza hyperparatyreózy v tejto fáze je možné len na základe detekovanej hyperkalciémia.

Renálna príznaky hyperparatyreoidizmom patria:

• polyúria (zvýšená sekrécia moču)
• polydipsia (silný syndróm smäd)
• nefrolitiáza (obličkové kamene),
• časté prípady pyelonefritída (zápal obličiek).

Príznakom ťažkú ​​zvýšená činnosť prištítnych teliesok stupňa - rozvoj zlyhania obličiek.

Kostná príznaky hyperparatyreózy je:

• časté zlomeniny,
• osteoporóza,
• chondrokalcinóze (deštrukcie kĺbovej chrupavky).

Gastrointestinálne príznaky zvýšenej činnosti prištítnych teliesok:

• anorexia (nechutenstvo)
• plynatosť,
• nevoľnosť,
• vred a žalúdka,
• pankreatitída (zápal pankreasu),
• pankreakalkulez (kamene v pankreasu).

Pri dlhodobom priebehu ochorenia zjavných príznakov hyperparatyreózy, kardiovaskulárne a porúch centrálneho nervového systému:

• hypertenzia,
• depresie
• podráždenosť alebo ospalosť,
• zmätenosť.

Keď je sekundárna forma ochorenia je ovládaný príznaky hyperparatyreózy, a základné ochorenie je zvyčajne obličkovej alebo gastrointestinálne etiológie.

Najzávažnejšie komplikácií primárny alebo sekundárny hyperparatyreózy - hyperkalcinemickou kríze. U pacienta s ukazovateľmi vápnika v plazme nad 4 mmol / l prudko vzrastajúcej slabosť, ospalosť, dehydratácia, horúčka, a potom sa vyvíja kóma.

diagnóza hyperparatyreózy

Hyperkalcémia hyperparatyreóza ako hlavný symptóm, diagnostikovaný rutinné analýzy chémie v krvi. V diagnostike hyperparatyreoidismu tiež dôležité simultánne detekciu v deficite krvi pacienta a zvýšených fosfátových ukazovateľov fosfáty, alkalickej fosfatázy, hydroxyprolín, aminokyselina, rovnako ako cyklický AMP (cAMP).

Pre vyhodnotenie funkcie prištítnych teliesok v diagnostike hyperparatyreoidismu sa kontroluje hladinu parathormónu v krvi.

Inštrumentálnymi metódami diagnostiky hyperparatyreózy zahŕňajú ultrazvuk, MRI a CT mediastínu a krku RTG kostí. osteodensitometry postup umožňuje meranie hustoty kostí. Vzhľadom na použitie EKG v diagnostike hyperparatyreoidismu sú určené srdcových komplikácií tohto ochorenia.

Genetická diagnóza hyperparatyreózy sa používa v familiárna formy hyperkalcémie.

liečba hyperparatyroidizmus

Primárne hyperparatyreóza - pomaly progresívne ochorenie. Keď hyperkalciémia pod 3 mmol / l liečbe hyperparatyreózy, zvyčajne k dispozícii. Pacient potrebuje iba dynamické pozorovanie.

Chirurgická liečba hyperparatyreózy obmedzené na podmienku odstránenie hyperkalciémia. K tomu, že pacient sa odporúča u nekomplikovaných prípadov nadmerné pitie. V núdzovej situácii v konzervatívnej liečby hyperparatyreózy použiť diuretiká a intravenózne podanie chloridu sodného pre zvýšenie objemu krvi.

Navyše pacienti s príznakmi primárnej alebo sekundárnej hyperparatyreózy môžu byť podávané stav bisfosfonáty. Tieto lieky spomaliť stratu kostnej hmoty a normalizovať hladinu vápnika v tele. Avšak, keď príjem môžu byť niektoré nežiaduce účinky: bolesť svalov, horúčka a vysokého krvného kreatinínu.

Účinok kalcimimetika pri liečbe hyperparatyreózy stále zle pochopené.

Radikálna liečba hyperparatyreoidizmu - operácia u nádorov prištítnych teliesok. Po odstránení paratiromy držal priebeh konzervatívnej liečby, aby stav hyperkalciémia.

Absolútna indikácia na chirurgickú liečbu hyperparatyreózy sú:

• jediný nádor z prištítnych teliesok,
• mladý vek pacienta,
• vysoký stupeň hyperkalcémie,
• renálna dysfunkcia,
• významný pokles kostnej hmoty.

Možné spôsoby chirurgickej liečby hyperparatyreózy - Medzisúčet alebo totálnej paratyroidektómia. V prvom prípade sa neodstráni iba päťdesiat-sedmdesátg aspoň zmeneného tkaniva prištítnych teliesok.

Účinnosť chirurgickej liečby hyperparatyreózy viac ako 97%. Relapsu ochorenia je možné len vtedy, keď genetické formy hyperkalcémie syndrómu.